趙雪蓮 王西閣 王 軍 王 璇 王麗君 周玉潔

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

中藥熏洗配合喜療妥治療化療性靜脈炎的療效觀察

趙雪蓮 王西閣 王 軍 王 璇 王麗君 周玉潔

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

目的探討應(yīng)用中藥熏洗配合喜遼妥治療化療性靜脈炎的療效。方法選擇化療性靜脈炎患者150例，逢A號入選試驗(yàn)組，逢B號入選50%硫酸鎂組，逢C號入選喜療妥組，每組50例，試驗(yàn)組采用中藥熏洗配合喜療妥外敷，B、C各組分別應(yīng)用相應(yīng)藥物外敷。比較各組有效率。結(jié)果試驗(yàn)組對化療性靜脈炎的有效率較其他組高（Ρ＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用中藥熏洗配合喜遼妥法適用于各型化療性靜脈炎，能明顯提高臨床療效。

化療性靜脈炎；中藥熏洗；喜遼妥；硫酸鎂

化療是治療惡性腫瘤主要方法之一，給藥途徑以靜脈為主?；熕幬镌跉⑺滥[瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會殺死正常細(xì)胞和免疫細(xì)胞，因此，其對正常組織具有嚴(yán)重的毒性和刺激性[1]，靜脈炎是主要不良反應(yīng)之一，輸注化療藥物致局部靜脈炎發(fā)生率可達(dá)57.6%[2]。常規(guī)的預(yù)防措施下，仍會有0.1%～6.0%的患者發(fā)生外滲[3]，引起靜脈炎。這不僅給患者帶來很大的痛苦，同時(shí)也增加了護(hù)理人員靜脈穿刺的難度，從而影響化療方案的順利實(shí)施[4]。我院化療性靜脈炎，采用中藥熏洗配合喜療妥治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2013年8月我院兒科化療性靜脈炎患者150例，年齡0.8～14歲。根據(jù)觀察到的靜脈炎先后順序編號，逢A號入選試驗(yàn)組，逢B號入選50%硫酸鎂組，逢C號入選喜療妥組，進(jìn)行中藥熏洗配合喜療妥與硫酸鎂、喜療妥分別單獨(dú)外敷治療化療性靜脈炎的護(hù)理研究，各組間性別、靜脈炎分級情況詳見表1。常用化療藥為阿霉素類、阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、門冬酰胺酶、長春新堿、甲氨蝶呤等。各組間年齡、性別、病情、靜脈炎分級、化療藥的刺激性程度比較無顯著差異（Ρ＞0.05），具有可比性。

表1 各組間性別、靜脈炎情況

1.2 治療方法

1.2.1 試驗(yàn)組：采用中藥熏洗配合喜療妥外涂。中藥處方為：苦參15 g，茯苓15 g，蒼術(shù)12 g，公英15 g，地丁15 g，丹參20 g，益母草15 g，澤蘭12 g，蛇床子15 g，白蘚皮20 g，大黃10 g，赤勺15 g。中藥煎洗2次/天，每次30 min，喜療妥外涂盡量在中藥煎洗后即進(jìn)行，每天3次，3～7 d為1個(gè)療程。

1.2.2 50%硫酸鎂組：用2～3層紗布，寬度2～3 cm，用50%硫酸鎂浸濕，覆蓋于靜脈炎走向皮膚上，保持濕潤，若干燥，可濕潤紗布后再用，3～4 h后用生理鹽水沖洗干凈，休息0.5 h左右后再用，夜里藥物外敷時(shí)間可延長至每次4～6 h，5～7 d為1個(gè)療程。

1.2.3 喜療妥組：適量喜療妥軟膏外涂患處，每天至少3次，5～7 d為1個(gè)療程。

1.3 靜脈炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]

Ⅰ級：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和/或腫，靜脈無條索狀改變；Ⅱ級：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，觸及硬結(jié)。

1.4 評價(jià)指標(biāo)患者靜脈炎的治愈情況

在用藥后第7天評價(jià)患者靜脈炎的恢復(fù)情況：①治愈：在1個(gè)療程內(nèi)紅、腫、熱、痛的癥狀消失，血管彈性恢復(fù)正常，可順利進(jìn)行靜脈輸液；②顯效：在1個(gè)療程內(nèi)紅、腫、痛的癥狀消失，血管彈性有所改善；③有效：在1個(gè)療程內(nèi)紅、腫、痛癥狀消失，血管彈性無明顯改善。④未愈：在1個(gè)療程內(nèi)癥狀持續(xù)存在或加重，血管彈性無明顯改善[6]。同1例患者由同1名護(hù)士在護(hù)理研究期間對護(hù)理效果進(jìn)行判斷。顯效、有效均視為好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SΡSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 各組療效的比較

經(jīng)卡方檢驗(yàn)，各組對化療性靜脈炎都有一定護(hù)理效果，但差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 三組療效的比較［n（%）］

2.2 靜脈炎分級治療在各組間有效率的比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，Ⅰ級僅50%硫酸鎂組與實(shí)驗(yàn)組的療效有差異，Ⅱ級和Ⅲ級的其他組的療效與實(shí)驗(yàn)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 三組靜脈炎分級治療有效率比較

3 討 論

據(jù)報(bào)道，每年50%～80%的患者因化療發(fā)生靜脈炎[7]，臨床醫(yī)護(hù)人員需提高警惕。化療藥物局部刺激可導(dǎo)致化療性靜脈炎的發(fā)生，除此之外，同一靜脈的反復(fù)穿刺、局部藥液滲漏、藥液濃度過大、輸液速度、輸液及沖管順序、治療療程及時(shí)間等因素均有可能導(dǎo)致化療性靜脈炎。

雖然化療性靜脈炎的治療方法很多，如生理鹽水冷敷，50%葡萄糖加維生素B12外敷，50%硫酸鎂濕敷，喜療妥外敷及中藥濕敷、中藥外敷等，但這些方法大多只適用于紅腫型靜脈炎，而對硬結(jié)型、壞死型及閉鎖型靜脈炎則效果較差。臨床上用50%硫酸鎂濕敷治療靜脈炎早有報(bào)道，但由于硫酸鎂紗布濕敷時(shí)水分蒸發(fā)快，促使硫酸鎂很快析出結(jié)晶，導(dǎo)致紗布干燥、變硬，從而影響對藥物的吸收，且干、硬得紗布會對患者皮膚產(chǎn)生摩擦、刺激，因此效果不夠理想。喜療妥藥膏雖能有效地控制發(fā)炎病癥，但在擴(kuò)血管及改善循環(huán)方面稍有不足。

近年來，中藥熏洗配合喜療妥的方法逐漸應(yīng)用于化療性靜脈炎的治療中[8]，并取得了理想的效果。其主要原理可能是：中藥熏洗中的有效成分及自身溫度使局部組織溫度升高，擴(kuò)張血管，加快血流，使血管壁滲透性增高，此時(shí)再用喜療妥外涂既可促進(jìn)局部藥物的吸收，從而充分發(fā)揮療效；而中藥熏洗液中的成分有活血利濕，消腫解毒，改善微循環(huán)的作用，與喜療妥聯(lián)合可達(dá)到保護(hù)和修復(fù)血管壁的良好效果。此法具有良好的消炎止痛解痙效果，適用于各型靜脈炎，對壞死型、硬結(jié)型、閉鎖型靜脈炎的治療也有明顯優(yōu)勢，血管再通率高，患者痛苦少，無毒副作用，且操作簡單，治療費(fèi)用低，效率高，值得臨床大力推廣。

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[3] 賴?yán)?李俊英.化療性靜脈炎的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2002, 17(1):78.

[4] 褚虹.化療性靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2004,35(2):191-193.

[5] 朱桔,王燕.應(yīng)用增強(qiáng)型透明貼預(yù)防重酒石酸長春瑞濱致靜脈炎的效果[J].上海護(hù)理,2006,6(6):29-30.

[6] 許靜華,孫淑鑾,曾雅燕,等.新癀片外敷治療化療性靜脈炎的效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(8C):13.

[7] 楊文琴,趙麗華.化療性靜脈炎防治研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2009,7(7):1862-1864.

[8] 張俊忠,秦長偉,李景銀,等.中藥熏洗療法研究概況[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,35(5):463-465.

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