艾春?jiǎn)?陳生梅* 謝貴文

（十堰市中醫(yī)醫(yī)院（十堰市精神衛(wèi)生中心），湖北 十堰 442000）

靜坐療法對(duì)抑郁癥的療效對(duì)比研究

艾春?jiǎn)?陳生梅* 謝貴文

（十堰市中醫(yī)醫(yī)院（十堰市精神衛(wèi)生中心），湖北 十堰 442000）

目的探討靜坐療法對(duì)治療抑郁的安全性和療效。方法將80例抑郁患者隨機(jī)分為氟西汀加靜坐療法組（合用組）45例，單用氟西?。▎斡媒M）35例，觀察4周，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果治療4周合用組總有效率84.4%；單用組總有效率68.5%。兩組間顯效率（與對(duì)照組比較Ρ＜0.01）及有效率（Ρ＜0.01）均以合用組顯著為低。結(jié)論靜坐療法治療對(duì)改善抑郁癥療效有明顯作用。不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

抑郁癥；氟西?。混o坐療法

抑郁癥給患者、家屬帶來(lái)了痛苦，不僅僅是精神衛(wèi)生問(wèn)題，也成為了較大的社會(huì)問(wèn)題[1]。我們采用靜坐療法加氟西汀與單純氟西汀治療對(duì)照研究，觀察靜坐治療對(duì)抑郁癥患者的療效等情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

為2013年1月至2013年6月來(lái)我院就診的抑郁癥患者。符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)1993年國(guó)家衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（第一輯）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且此次抑郁為首發(fā)或復(fù)發(fā)但總病期在1年內(nèi)的抑郁癥患者；知情同意；漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評(píng)分≥18分；年齡18～55歲；初中以上文化程度；依從性好。排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。煌饨绛h(huán)境干擾因素引起者；酒及藥物依賴；妊娠及哺乳期婦女；合并有心血管、肺、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；既往有藥物過(guò)敏者及嚴(yán)重攻擊行為或自殺企圖者。共80例，隨機(jī)分為兩組。合用靜坐療法組45例，男24例，女21例；年齡平均（45.9±11.11）歲；單純藥物組35例，男19例，女16例，年齡平均（43.5±12.09）歲；兩組一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＜0.05）。

1.2 方法

單純藥物組氟西汀劑量為20～40毫克/天，最高劑量40毫克/天；合用靜坐療法組氟西汀劑量為20～40毫克/天，最高劑量40毫克/天，按照4個(gè)步驟，合用靜坐療法：①打坐正身。打坐正身講究姿勢(shì)正確，安穩(wěn)協(xié)調(diào)，身體端正，兩側(cè)對(duì)稱，四肢自然，目不斜視，耳無(wú)外聽(tīng)；②入靜收心。此階段為靜坐療法之關(guān)鍵，要求靜居一處，收心于內(nèi)，排除雜念，使雜念歸于正念，由正念而止念，由止念而無(wú)念，力爭(zhēng)進(jìn)入“一念不生，寂然不動(dòng)”之境界；③意念循行。此階段要讓意念在入靜后沿督脈而上，再循督脈而下，此陰陽(yáng)兩脈有助于調(diào)和氣機(jī)，陰平陽(yáng)秘，意守集中；④意守丹田。依次止念意收上、中、下丹田，凝神安息，心目?jī)?nèi)注，達(dá)到超然。每靜坐一次60 min，每天2次（中午和晚上入睡前）。4周為1個(gè)療程。不聯(lián)用其他藥物。在治療期間，注意避免情緒緊張，忌飲咖啡、濃茶、酒等刺激之品，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)作息。兩組患者不知道自己處于何組別。

1.3 療效評(píng)定

由受過(guò)一致性培訓(xùn)的醫(yī)師（Kappa≥0.75）評(píng)定,醫(yī)師不知道患者分組的組別。治療前、治療1、2、4周分別進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評(píng)分，減分率≥75%為臨床控制，≥50%為顯效，≥25%為有效；＜25%為無(wú)效。結(jié)合1993年國(guó)家衛(wèi)生部頒而的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效判定對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)判定結(jié)果。

1.4 安全性觀測(cè)

在治療前、治療4周行血、尿液、大便分析，肝、腎功能，心電圖，胸透，血糖等檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSΡS12.0統(tǒng)計(jì)軟件依次裝入隨機(jī)信件分配治療，并作登記。注意各相關(guān)因子的均衡性。起效時(shí)間的比較和治療前后兩組HAMD評(píng)分，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

2.1.1 兩組臨床療效比較試驗(yàn)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.1.2 治療前后兩組HAMD評(píng)分比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較

表2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較

注：與本組治療前比較▲Ρ＜0.05，兩組間比較＃Ρ＜0.05

組別 治療前 第1周末 第2周末 第3周末 第4周末合用組 32.06±4.9122.92±2.88▲#16.08±3.92▲#11.86±4.01▲#9.83±4.05▲#單用組 29.86±4.93 28.11±5.21 21.88±3.93▲ 17.85±3.91▲14.11±4.97▲

2.1.3 兩組平均起效時(shí)間的比較：合用組的平均起效時(shí)間（16.12± 2.50）d，單用組的平均起效時(shí)間為（20.66±2.25）d，Ρ＜0.01，合用組較對(duì)照組起效快。

2.1.4 治療前后兩組ΡSQI評(píng)分比較，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后ΡSQI評(píng)分比較（χ—±s）

2.2 不良反應(yīng)

整個(gè)治療過(guò)程中，合用組、單用組有部分患者出現(xiàn)頭暈、心率增快、口干、便秘、惡心等中等以下不適，均可耐受，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著性差異。

3 討 論

郁病是由于情志不舒，氣機(jī)郁滯，臟腑功能失調(diào)所引起的一類病證。臨床表現(xiàn)主要為心情抑郁，情緒不寧，胸脅脹痛，或易怒喜哭，或咽中如物梗死，不寐等。以情志內(nèi)傷為主要因素，病機(jī)發(fā)展以氣郁為先，進(jìn)而變生它郁。氟西汀是目前較為廣泛使用的抗抑郁藥物之一，在治療初期甚至?xí)又匾钟舭Y患者的失眠與煩躁不安，從而影響患者的治療依從性和抗抑郁的療效[2,3]。本研究結(jié)果顯示，氟西汀合并靜坐療法組的顯效率及有效率均高于單用氟西汀組。兩組不良反應(yīng)差異無(wú)顯著性，實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)臨床意義的改變。抑郁癥患者選用靜坐療法，療效肯定。

當(dāng)然，本研究樣本量不大，觀察時(shí)間短，限定抑郁發(fā)作患者在1年內(nèi)。對(duì)于靜坐療法對(duì)于抑郁癥患者的認(rèn)知、睡眠、有效的連續(xù)性等有待進(jìn)一步研究。綜合以上結(jié)果，合用靜坐療法治療抑郁癥，療效好、安全，適宜在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》的通知.衛(wèi)疾控發(fā)〔2009〕104號(hào).

[2] Asnis GM,Chakraburtty A,DuBof EA,et al.Zo1Ρidem for persistent insonlnia in SSRI treated depressed patients[J].J Clin Ρsychiatry,1999,60(10):668-676.

[3] Doghramji K.Treatment strategies for sleep disturbance in Ρatient with depression[J].J Clin Ρsychiatry,2003,64(Suppll4):24-29.

R749.4+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）10-0179-021 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1671-8194（2014）10-0179-02

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