邵蘇玲

（江蘇省徐州市豐縣宋樓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 豐縣 221700）

超導可視無痛人流術(shù)的療效觀察

邵蘇玲

（江蘇省徐州市豐縣宋樓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 豐縣 221700）

目的探討全程超導可視無痛人流術(shù)的臨床效果，觀察其臨床安全性。方法選擇100例早孕婦女，隨機分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），觀察組采用全程超導可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)，對照組行常規(guī)無痛人工流產(chǎn)術(shù)。觀察兩組術(shù)中手術(shù)時間、出血量、手術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果觀察組和對照組手術(shù)使用時間差異無統(tǒng)計學意義，宮腔操作時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥差異均有統(tǒng)計學意義。討論超導可視無痛人流術(shù)具有簡便、直觀、安全性，值得在臨床上推廣應用。

超導可視無痛人流術(shù)；無痛人流術(shù)；療效

有很多育齡婦女會遭遇意外懷孕，而非意愿懷孕主要的補救措施就是人工流產(chǎn)與藥物性流產(chǎn)[1]。我國傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)、無痛人工流產(chǎn)術(shù)在臨床上已普遍應用，近年來可視無痛人流術(shù)的臨床應用報道也很多[2]。傳統(tǒng)的人流術(shù)在盲視下進行，手術(shù)質(zhì)量全憑施術(shù)者的經(jīng)驗與手感，容易發(fā)生出血、子宮穿孔、漏吸或空吸、吸宮不全等并發(fā)癥，給受術(shù)者的身心帶來創(chuàng)傷[3]。為減少患者痛苦、提高人流手術(shù)質(zhì)量，我院近年引入全程超導可視無痛人流術(shù)，該技術(shù)的應用使得人流術(shù)的安全性大大提高，同時降低了手術(shù)并發(fā)癥。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2013年3月間就診于我院婦產(chǎn)科、自愿放棄妊娠并要求無痛人流術(shù)的早孕婦女100例，將其隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組行超導可視無痛人流術(shù)，對照組行常規(guī)無痛人流術(shù)?；颊吣挲g19～45歲，早孕35～65 d，術(shù)前盆腔B超證實為宮內(nèi)妊娠，兩組在年齡、孕齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（Ρ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器：觀察組采用B超監(jiān)視婦科手術(shù)儀，由無錫貝爾森影像技術(shù)有限公司生產(chǎn)，型號為BELSON 700C。

1.2.2 麻醉方法：觀察組及對照組均使用芬太尼+丙泊酚聯(lián)合靜脈麻醉。先靜推芬太尼0.05 mg繼推注丙泊酚注射液2.0 mg/kg。待患者入睡，睫毛反射消失后停止推注開始手術(shù)。術(shù)中根據(jù)患者具體情況可適量追加藥物，以達到滿意的麻醉效果。

1.2.3 手術(shù)方法：兩組患者術(shù)前均行常規(guī)術(shù)前檢查，以排除手術(shù)及麻醉禁忌證，術(shù)前禁食8 h禁水4 h。觀察組在靜脈麻醉起效后，將B超監(jiān)視婦科手術(shù)儀陰道探頭進行常規(guī)消毒，使用時探頭上套上一次性避孕套以防止交叉感染，涂上耦合劑。探頭隨陰道窺器同時置入陰道內(nèi)，根據(jù)患者子宮位置選擇將B超陰道探頭放置窺器前葉或后葉。調(diào)整窺器方向，通過屏幕確定子宮位置、宮頸宮體角度、子宮輪廓、腔內(nèi)孕囊大小及其著床位置。旋緊陰道窺陰器固定，常規(guī)消毒陰道、宮頸，宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，向外牽引宮頸鉗并固定子宮，擴張棒依次擴張宮頸管。在B超引導下插入吸管，對準孕囊負壓吸引，屏幕顯示孕囊變形消失后取出，再次放入吸管，順時針方向吸引宮腔1～2周，直至感到宮腔粗糙，組織物吸刮干凈。折疊橡皮管，取出吸管。用棉球拭凈宮頸與陰道血跡，取下宮頸鉗，消毒宮頸，術(shù)畢。

對照組不使用B超陰道探頭，宮腔操作方法同上。

1.3 手術(shù)觀察

①手術(shù)時間：手術(shù)使用時間：自陰道窺器置入陰道至最后一次取出吸管所用時間；宮腔操作時間：自擴張宮頸后吸管置入宮腔至最后取出吸管所用時間；②出血量：以吸引瓶中收集的血量精確計算；③術(shù)后并發(fā)癥：對比觀察宮腔內(nèi)組織物殘留情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)效果比較

見表1。

表1 兩組手術(shù)時間和出血量的比較（

表1 兩組手術(shù)時間和出血量的比較（

組別 n 手術(shù)時間(min) 出血量(mL)手術(shù)使用時間 宮腔操作時間觀察組 50 3.2±0.6 1.3±0.3 12.6±8.6對照組 50 3.3±0.8 1.5±0.4 18.8±16.6Ρ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察組手術(shù)使用時間（3.24±0.64）min，宮腔操作時間（1.36 ±0.34）min，術(shù)中出血量（12.60±8.63）mL；對照組手術(shù)使用時間（3.35±0.83）min，宮腔操作時間（1.55±0.40）min，術(shù)中出血量（18.84±16.61）mL。兩組比較差異，手術(shù)使用時間差異無統(tǒng)計學意義，宮腔操作時間和術(shù)中出血量差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

見表2。

表2 兩組手術(shù)并發(fā)癥比較（n）

觀察組無宮內(nèi)殘留，對照組宮內(nèi)殘留2例，再次行清宮術(shù)；觀察組無宮頸粘連，對照組宮頸粘連2例，行粘連松解術(shù)后置入宮內(nèi)節(jié)育器，術(shù)后予雌孕激素周期治療。兩組術(shù)后并發(fā)癥比較差異有統(tǒng)計學意義（Ρ＜0.05）。

3 討 論

據(jù)WHO統(tǒng)計，每天全世界都有數(shù)以千萬的孕婦行人流術(shù)[4]。而在我國，由于計劃生育政策的實施、思想日益開放等原因，孕婦人工流產(chǎn)率一直處于較高水平。人流術(shù)雖然能夠補救避孕失敗，終止非意愿妊娠，但同時也給育齡婦女帶來一系列的生理和心理的負面影響。尤其是傳統(tǒng)的人流術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率很高。即使常規(guī)的無痛人流術(shù)雖然能夠緩解患者身體和精神上所受的壓力、痛苦，但相對于超導可視無痛人流術(shù)，依然存在較高的并發(fā)癥危險[5]。

超導可視無痛人流術(shù)是基于無痛人流術(shù)在B超、內(nèi)鏡、宮腔鏡等先進的可視技術(shù)引導和檢測下進行的，醫(yī)師進行手術(shù)時不再盲目減少手術(shù)時間，而能夠全面了解宮腔內(nèi)情況，可準確、迅速、高效地吸刮出孕囊，解除患者的身心痛苦[6-7]。本文中采用全程超導可視無痛人流術(shù)，具有操作簡便、術(shù)中出血量少、宮腔操作時間短等優(yōu)勢，是經(jīng)實踐證明的一種安全的人流術(shù)，值得臨床推廣應用。

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[4] Kapp N,Glasier A.WHO technical and policy guidance emphasizes the health systems' responsibility to provide safe abortionservices[J].Contraception,2013,87(5):511-512.

[5] 吳香竹,吳亞琴.超導可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)768例臨床觀察[J].上海預防醫(yī)學,2012,24(11):643-644.

[6] Koch E,Aracena Ρ,Gatica S,et al.Fundamental discrepancies in abortion estimates and abortion-related mortality: A reevaluation of recent studies in Mexico with special reference to the International Classification of Diseases[J]. Int J Womens Health,2012,4:613-623.

[7] 喻宏.超導可視無痛人流術(shù)臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(22): 59-60.

R714.21

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1671-8194（2014）10-0158-02