覃春艷周秀琴

（1東莞市長安醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 東莞 523000；2清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

試析血小板減少及血液中微粒的臨床檢驗(yàn)

覃春艷1周秀琴2

（1東莞市長安醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 東莞 523000；2清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

目的分析血液中微粒及血小板減少的臨床檢驗(yàn)情況。方法選取我院2012年1月至2013年1月收治的慢性腎功能衰竭患者（28例）、冠心病患者（28例）、急性腦梗死患者（28例）、化療后的急性白血病患者（28例）和健康體檢者（28例）作為觀察對象。應(yīng)用流式細(xì)胞儀，檢測140例受檢者的血小板微粒量（內(nèi)參對照為0.8 mm、0.3 mm的標(biāo)準(zhǔn)微球）。結(jié)果與健康體檢者相比，慢性腎功能衰竭、冠心病、急性腦梗死患者的血小板微粒量更多（Ρ＜0.05）?；熀?，急性白血病患者的血小板微粒稍高于健康體檢者（Ρ＞0.05）。此外，與靜息狀態(tài)血小板相比，活化后的血小板釋放的血小板微粒更多（Ρ＜0.05）。結(jié)論血小板微粒對血栓性疾病的預(yù)測和診斷均有重要意義。應(yīng)廣泛推廣于臨床。

血栓性疾?。谎“逦⒘?；檢驗(yàn)

血液中微粒及血小板檢驗(yàn)是較為常見的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目。它能直接反映出血栓性疾病的治療效果及止血的效果[1]。血小板是機(jī)體最小的細(xì)胞成分[2]。它主要參與機(jī)體凝血及止血過程。近年來，相關(guān)研究顯示[3]，血小板微粒與血栓形成密切相關(guān)。故而，準(zhǔn)確的計(jì)數(shù)血小板及血液中的微粒對血栓性疾病的預(yù)測及治療均有十分重要的臨床價(jià)值。在臨床檢驗(yàn)中，血小板計(jì)數(shù)往往會受到許多因素的影響，使其準(zhǔn)確性較差。而血液中微粒檢驗(yàn)也會受到其他微粒的影響，造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，為了探討分析血小板減少試驗(yàn)準(zhǔn)確對血小板減少及血液中微粒的臨床檢驗(yàn)情況進(jìn)行分析探討。本文，選取我院2012年1月至2013年1月收治140例受檢者作為研究對象，檢測血小板微粒，探討血小板微粒與血栓性疾病的關(guān)系。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年1月收治的慢性腎功能衰竭患者（28例）、冠心病患者（28例）、急性腦梗死患者（28例）、化療后的急性白血病患者（28例）和健康體檢者（28例）作為觀察對象。健康體檢者的年齡在18～56歲，平均為（45.2±12.2）歲；其余患者的年齡在10～68歲，平均為（47.1±11.9）歲。5組受檢者一般資料比較（Ρ＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

目前，檢測血液中微粒的方法以流式細(xì)胞術(shù)為主[4]。本研究中就采用該法對140例受檢者的血小板微粒進(jìn)行檢測（內(nèi)參對照為0.8 mm、0.3 mm的標(biāo)準(zhǔn)微球）。具體檢驗(yàn)步驟如下：①標(biāo)本的制備；②免疫熒光標(biāo)記（血小板微粒）；③定位及對比；④FCM的測定。每毫升血漿中ΡMΡs絕對量的計(jì)算公式為N=167×C[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SΡSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，應(yīng)用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，Ρ＜0.05，代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較各組靜息血小板釋放血小板微粒情況

與健康體檢者相比，慢性腎功能衰竭、冠心病、急性腦梗死患者的血小板微粒量更多（Ρ＜0.05）?；熀螅毙园籽』颊叩难“逦⒘Ｉ愿哂诮】刁w檢者（Ρ＞0.05）。見表1。

表1 比較各組靜息血小板釋放血小板微粒情況（/mL）

2.2 活化狀態(tài)的血小板釋放的血小板微粒情況

本研究中，健康體檢者靜息狀態(tài)下血小板釋放血小板微粒（1.3× 105±5.6×105）/mL，活化狀態(tài)的血小板釋放的血小板微粒（1.6×105±8.8×105）/mL。與靜息狀態(tài)血小板相比，活化后的血小板釋放的血小板微粒更多（Ρ＜0.05）。

3 結(jié) 論

臨床研究表明[6]，人體血液中存在許多微粒，當(dāng)機(jī)體進(jìn)入疾病狀態(tài)時(shí)，這些微粒的數(shù)量、相關(guān)抗原的成分均會發(fā)生變化。準(zhǔn)確的計(jì)數(shù)血小板及血液中的微粒對血栓性疾病預(yù)測及治療有十分重要的臨床價(jià)值。此外，血小板微粒的精確檢測對因放療、化療或者各種疾病引發(fā)的血小板減少癥的治療有十分重要的臨床意義。人體血漿有許多非血小板顆粒（以免疫復(fù)合物為主，多為細(xì)菌、紅細(xì)胞碎片及白細(xì)胞殘害等），它們的體積與血小板顆粒相似，這就給血小板顆粒的檢測帶來困難，影響血小板計(jì)數(shù)的檢測結(jié)果，降低臨床檢驗(yàn)的可信度。臨床檢驗(yàn)中，我們使用分析儀（自動化）檢測血小板顆粒時(shí)，往往會將非血小板顆粒誤認(rèn)為血小板顆粒，致使血小板顆粒的計(jì)數(shù)增加，從而影響疾病臨床的診斷及治療。為分析血液中微粒及血小板減少的臨床檢驗(yàn)情況，選取我院2012年1月至2013年1月收治140例受檢者作為研究對象，應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)檢測血小板微粒，結(jié)果顯示，與健康體檢者相比，慢性腎功能衰竭、冠心病、急性腦梗死患者的血小板微粒量更多（Ρ＜0.05）?；熀?，急性白血病患者的血小板微粒稍高于健康體檢者（Ρ＞0.05）。此外，與靜息狀態(tài)血小板相比，活化后的血小板釋放的血小板微粒更多（Ρ＜0.05）。綜上所述，血小板微粒對血栓性疾病的預(yù)測和診斷均有重要意義。應(yīng)廣泛推廣于臨床。

[1] 蔣銘.血小板減少及血液中微粒的臨床檢驗(yàn)分析[J].求醫(yī)問藥,2013,11(7):178-179.

[2] 周延美,周延英,唐延慧.血小板減少及血液中微粒檢驗(yàn)的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(2):42-43.

[3] 于妍明.3例EDTA依賴假性血小板減少檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(15):2349.

[4] 李甲楠,李慧波,周晉.微粒在血液系統(tǒng)疾病中的研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2012,6(6):1498-1900.

[5] 徐朝霞.血小板減少及血液中微粒的臨床檢驗(yàn)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(1):3-4.

[6] 薛磊,朱薇波,吳競生,等.流式細(xì)胞術(shù)檢測血小板相關(guān)抗體和CD61診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜 [J]. 血栓與止血學(xué),2011,17(1):271-272.

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1671-8194（2014）10-0153-02