李清彥

（包鋼三醫(yī)院心理康復(fù)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

奧氮平合并帕羅西汀對(duì)精神分裂癥陰性癥狀的療效研究

李清彥

（包鋼三醫(yī)院心理康復(fù)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的研究分析采用奧氮平合并帕羅西汀對(duì)于精神分裂癥陰性癥狀的臨床治療效果。方法選擇我院2012年4月至2013年4月收治的60例女性慢性精神分裂癥患者，將所有患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各30例。在觀察組中采用奧氮平合并帕羅西汀治療，而對(duì)照組中采取奧氨平加安慰劑治療。觀察對(duì)比兩組患者在治療前后ΡANSS總分和各因子的比較情況、治療前后TESS總分比較以及治療效果情況。結(jié)果觀察組ΡANSS總分和各因子相比于治療前明顯下降，對(duì)照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ＜0.05。觀察組TESS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ＜0.05。結(jié)論精神分裂癥患者經(jīng)奧氮平合并帕羅西汀治療療效顯著，患者ΡANSS與TESS評(píng)分顯著改善，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

奧氮平；帕羅西汀；精神分裂癥；陰性癥狀

陰性癥狀對(duì)于精神分裂癥患者的影響是非常大的，能夠使得患者的身體各項(xiàng)功能受到不同程度的損傷。然而傳統(tǒng)的抗精神性藥物對(duì)于治療精神分裂癥陰性沒(méi)有太大的效果。而采用奧氮平合并帕羅西汀具有比較好的治療效果[1]。在本次研究中選擇我院收治的60例女性慢性精神分裂癥患者，將所有患者分為觀察組和對(duì)照組兩組。在觀察組中采用奧氮平合并帕羅西汀治療，而對(duì)照組中采取奧氨平加安慰劑治療。觀察對(duì)比兩組患者在治療前后ΡANSS總分和各因子的比較情況、治療前后TESS總分比較以及治療效果情況。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年4月至2013年4月收治的60例女性慢性精神分裂癥患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各30例。觀察組患者年齡19～68歲，平均（46.9±2.4）歲，奧氮平劑量10～25 mg/d。對(duì)照組患者年齡21～67歲，平均（48.2±2.1）歲，奧氮平劑量10～25 mg/d。兩組患者年齡、奧氮平劑量對(duì)比無(wú)顯著性差異（Ρ＜0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

觀察組患者服用奧氮平10～25 mg，1次/晚；帕羅西汀20 mg。對(duì)照組患者服用奧氮平加安慰劑。由主治醫(yī)師在患者治療前與治療后4、8、12周進(jìn)行ΡANSS評(píng)定效應(yīng)，并且用不良反應(yīng)量表來(lái)評(píng)定患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)[2-3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)

以治療12周后的ΡANSS減分率評(píng)定療效，ΡANSS減分率＞75%為痊愈，5l%～75%為顯著進(jìn)步，25%～50%為進(jìn)步，＜25%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SΡSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果采用（）表示，Ρ＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后觀察組治療總有效率67.5%，對(duì)照組治療總有效率30.5%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（Ρ＜0.05）；治療前兩組患者ΡANSS總分與各因子對(duì)比無(wú)顯著性差異（Ρ＞0.05），治療后觀察組ΡANSS總分和各因子相比較治療前顯著下降（Ρ＜0.05）。觀察組患者TESS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者（Ρ＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組治療前后ΡANSS總分和各因子分對(duì)比

表2 兩組患者治療后TESS總分對(duì)比

3 討 論

對(duì)于精神分裂癥陰性癥狀患者使用常規(guī)的抗精神病藥物的治療效果很不明顯，患者的治愈率比較低[4-5]。精神分裂癥的患者的中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺功能出現(xiàn)失調(diào)或者是低下的狀況，而奧氮平是一種新型的抗精神藥物，其能夠有效促使患者前額葉皮層釋放和產(chǎn)生多巴胺受體以及去甲腎上腺素。在臨床上對(duì)患者給予奧氮平合并帕羅西汀具有比較好的治療效果，能夠有效減輕患者情感遲鈍、情感退縮以及情感交流障礙等等癥狀，使得患者冷淡的社交退縮因子得到比較明顯的下降[6]。奧氮平與帕羅西汀聯(lián)合使用能夠有效提高精神分裂癥患者的治療效果，起到相互協(xié)調(diào)的作用，能夠有效提高奧氮平的藥效[7]。在本次研究中，觀察組患者采取奧氮平合并帕羅西汀治療的治療總有效率達(dá)到67.5%，明顯高于對(duì)照組患者采取奧氨平加安慰劑治療的30.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的TESS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，且治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，精神分裂癥患者經(jīng)奧氮平合并帕羅西汀治療療效顯著，患者ΡANSS與TESS評(píng)分顯著改善，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[1] 任清濤,吳英責(zé),崔英光.氯氮平合并帕羅西汀治療精神分裂癥陰性癥狀臨床研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2013,29(3):2201.

[2] 劉燕,高哲石.瑞波西汀-新型選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑[J].上海精神醫(yī)學(xué),2001,13(2):1031.

[3] Kou SI,Willa DA.Relationship between the natritional stslusof Zine and choteral concentration of srrlum lipoprteins in adlult male rate[J].Am J Clin Nutr,2011,34(5):2376.

[4] 林建榮,黃煜坤,余金龍,等.文拉法辛治療抑郁癥74例[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2000,19(5):375.

[5] 任顯峰,鄭素娟,馬召紅.氯氮平合并氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,29(8):90-92.

[6] 王鶴秋,于恩彥,陳虹,等.合用氯米帕明對(duì)精神分裂癥患者生存質(zhì)量的影響[J].浙江醫(yī)學(xué),2011,8(12):48-49.

[7] 王龍書.奧氮平聯(lián)合文拉法辛治療慢性精神分裂癥陰性癥狀對(duì)照研究[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué),2010,34(2):77-78.

R749.3

B

1671-8194（2014）10-0121-02