徐光鵬

（德州市運(yùn)河街道辦事處天衢西路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，山東 德州 253024）

老年疾病社區(qū)醫(yī)療滿(mǎn)意度的調(diào)查與分析

徐光鵬

（德州市運(yùn)河街道辦事處天衢西路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，山東 德州 253024）

老年化是我國(guó)現(xiàn)階段人口發(fā)展的主要趨勢(shì)。對(duì)于我國(guó)現(xiàn)階段來(lái)說(shuō)中國(guó)人口老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。1997年，中國(guó)60歲以上老人1億多，占總?cè)丝诘?0%，到2040年預(yù)計(jì)將達(dá)2.5億以上，占總?cè)丝诘?3.79%，60歲以上的人口是20多歲人口的2～3倍。所以，當(dāng)前針對(duì)我國(guó)人口老齡化的問(wèn)題，加強(qiáng)社區(qū)的醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是老年人最主要的參保形式。在調(diào)查中現(xiàn)實(shí)，占很大比例的老年人對(duì)于當(dāng)下的醫(yī)療保險(xiǎn)比較滿(mǎn)意。對(duì)于社區(qū)中提供的免費(fèi)體檢、上門(mén)隨訪、健康教育還有簽約服務(wù)等等項(xiàng)目的都表示了相當(dāng)?shù)臐M(mǎn)意程度。另外，在社區(qū)的醫(yī)療改進(jìn)中。應(yīng)該注意在社區(qū)附近多建設(shè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并且增加服務(wù)項(xiàng)目，增加藥品的種類(lèi)等等這幾個(gè)方向的改進(jìn)。在我國(guó)東部地區(qū)，老年人享有相對(duì)完善的醫(yī)療保障體系。西部地區(qū)醫(yī)療體系相對(duì)比較缺乏。

老年人；社區(qū)服務(wù)度；滿(mǎn)意度調(diào)查

在我國(guó)現(xiàn)代，醫(yī)療保險(xiǎn)和社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)分別屬于兩大領(lǐng)域，即：衛(wèi)生和社會(huì)保障兩大領(lǐng)域，但是在實(shí)際的改革和操作中，存在著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系和一些內(nèi)在化的影響。首先，我國(guó)老年人群中，大多數(shù)老年人患用不同程度的慢性疾病和對(duì)于生活方面存在著操作上面的不便，這就給我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提出了更高的要求，在滿(mǎn)足了基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求之后。還要擁有綜合、連續(xù)、高效以及看病方便，一般的配備有效的看病設(shè)施等等不可替代的因素。其次，在座位老年醫(yī)療保健的主要承辦單位[1]。要更加重視老年人醫(yī)療保障覆蓋的狀況和對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生滿(mǎn)意的調(diào)查。發(fā)現(xiàn)在實(shí)際工作中存在的問(wèn)題，完善社區(qū)內(nèi)老年衛(wèi)生服務(wù)的體系和制度。

1 資料與方法

對(duì)于老年人的調(diào)查，由于實(shí)際情況復(fù)雜。不可能做到普查，也就是每一位老人都進(jìn)行到，一般情況下，選用三階段分層隨機(jī)抽樣的方式。在第一階段，根據(jù)某地區(qū)的經(jīng)濟(jì)狀況或者人口分布密度將該地區(qū)的某些城鎮(zhèn)分為三層。在每一層中隨機(jī)抽取一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在第二階段，在每個(gè)鎮(zhèn)的管轄范圍內(nèi)，隨機(jī)抽取五個(gè)村。這樣總共就有十五個(gè)村進(jìn)入了調(diào)查階段。在第三步調(diào)查階段中，村中有60歲以上老人的家庭中抽取140戶(hù)。然后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，這樣的調(diào)查不僅減少了工作量，而且也比較有效，工作的效率也比較高。

對(duì)于問(wèn)卷調(diào)查表的設(shè)計(jì)，我們根據(jù)國(guó)家的規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容。其中的主要內(nèi)容包括被調(diào)查人口的特征、患病狀況、慢性病的患病狀況、受否住院、地區(qū)醫(yī)療水平的高低、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的了解情況、平時(shí)對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用等等。而且在調(diào)查完成之后，工作人員對(duì)于一部分的調(diào)查表進(jìn)行電話回訪核實(shí)。最后，所有數(shù)據(jù)經(jīng)EpiData3.0錄入整理，采用SΡSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 調(diào)查結(jié)果分析與討論

對(duì)于調(diào)查結(jié)果的分析，應(yīng)做到有理有據(jù)、詳實(shí)、真實(shí)有效。而且結(jié)構(gòu)合理、條理明確。在被調(diào)查的人群中，男、女的人數(shù)應(yīng)該必須表明。比例應(yīng)該相對(duì)合理。年齡的結(jié)構(gòu)應(yīng)該明確分層，分為幾個(gè)年齡段。且是否獨(dú)居、有無(wú)配偶家庭實(shí)際的生活現(xiàn)狀也要有記錄。另外對(duì)于所從事的職業(yè)，如是農(nóng)業(yè)勞動(dòng)還是企事業(yè)單位。也要有賬可查。文化程度也是調(diào)查中比較重要的一個(gè)方面，分為幾個(gè)明確的階段，文盲、小學(xué)、初中、高中及以上的文化階段。表1為某個(gè)地區(qū)經(jīng)過(guò)調(diào)查之后所得到的人口調(diào)查信息。

醫(yī)療保險(xiǎn)的參保形式可以分為：參加農(nóng)村的新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)；小城鎮(zhèn)的醫(yī)療保險(xiǎn)；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)；城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合同時(shí)參加。對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉情況，在一些調(diào)查結(jié)果中顯示，大多數(shù)被調(diào)查的老年人對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目中免費(fèi)體檢的知曉率最高。其次是上門(mén)隨訪服務(wù)[2]。下來(lái)依次是：提供健康教育、簽約服務(wù)和送藥上門(mén)。在實(shí)際的調(diào)查中顯示，對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率首次看病的頻率相對(duì)較高。第一次就診的去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者村衛(wèi)生室，對(duì)于住院接受治療的狀況，則相對(duì)很少，去一些區(qū)醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)院的情況比較多。

在調(diào)查結(jié)果中，對(duì)于社區(qū)服務(wù)的滿(mǎn)意狀況調(diào)查中顯示。大部分老人對(duì)于社區(qū)服務(wù)還是比較滿(mǎn)意的。對(duì)于一些不滿(mǎn)意的地方主要集中在藥物方面，藥物的種類(lèi)相對(duì)較少，在其他方面如衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)、服務(wù)項(xiàng)目比較少、技術(shù)水平低和設(shè)備相對(duì)落后等這幾個(gè)方面不滿(mǎn)意的人數(shù)比較少[3]。

對(duì)于近幾年新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推行狀況來(lái)看。其作用的結(jié)果還是相當(dāng)有效的。在一些地方，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率基本上達(dá)到了100%。完善的醫(yī)療保障制度能夠起到分散老人疾病的保險(xiǎn)、減輕了因?yàn)榧膊≡斐傻慕?jīng)濟(jì)和心理上的壓力。很好地緩解了老年人因?yàn)槭杖氲臏p少而衛(wèi)生服務(wù)需求增加的矛盾，還有就是醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)于引導(dǎo)老人在社區(qū)就醫(yī)起到了重要的作用，老人在患病后，首選的就診機(jī)構(gòu)主要是村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。另外，老年人住院的機(jī)構(gòu)選擇，近幾年也越來(lái)越偏向于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。近幾年，社區(qū)的醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)也越來(lái)越健全，政府部門(mén)對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的體系也越來(lái)越重視[4]。

表1 某區(qū)的人口調(diào)查信息表

3 總 結(jié)

老年人所患的病癥大多為慢性非傳染性的疾病。臨床的表現(xiàn)一般無(wú)特效的措施。僅需要維持一些常規(guī)的治療，對(duì)于醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備要求不會(huì)太過(guò)先進(jìn)。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)的參保需求比較迫切，應(yīng)該積極的建設(shè)這些項(xiàng)目。

[1] 姚嵐,陳啟鴻,陳迎春.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策研究概述[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(1):33-34.

[2] 傅華.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.

[3] 馬菲,曲成毅,王婷.太原社區(qū)不同醫(yī)保老年人衛(wèi)生服務(wù)利用研究[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2008,24(3):98-99.

[4] 李滔,王錚,劉毅俊.武漢市居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009,22(4):123-124.

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1671-8194（2014）10-0100-02