王 偉

（南陽(yáng)市中心醫(yī)院綜合ICU科，河南 南陽(yáng) 473000）

ICU危重患者預(yù)后與早期胃腸營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的相關(guān)性分析

王 偉

（南陽(yáng)市中心醫(yī)院綜合ICU科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的對(duì)ICU危重患者的預(yù)后以及早期的胃腸營(yíng)養(yǎng)干預(yù)之間的相關(guān)性進(jìn)行分析，從而改善臨床上的預(yù)后。方法選擇2009年1月至2011年12月來(lái)我院進(jìn)行治療的160例ICU危重患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽選ICU危重患者80例作為治療組，該小組采取常規(guī)的藥物治療，在此基礎(chǔ)上，給予一定的胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理以及支持；剩余的80例ICU危重患者作為對(duì)照組，只是給予常規(guī)的藥物治療以及護(hù)理。對(duì)兩組的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的相關(guān)性分析，早期的胃腸營(yíng)養(yǎng)干預(yù)應(yīng)該在24 h間實(shí)施。結(jié)果通過(guò)治療，兩組患者的血紅蛋白、血清前白蛋白、蛋白攝入量、膽固醇量等，與治療前相比較都有了明顯的差異，治療組的各項(xiàng)指標(biāo)的改善程度比對(duì)照組更為明顯。結(jié)論對(duì)于ICU危重患者，胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理早期干預(yù)能夠有效地提高患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，還能夠使得機(jī)體內(nèi)的炎性反應(yīng)減輕，值得在臨床的護(hù)理工作中應(yīng)用，并且不斷的推廣擴(kuò)大。

ICU；早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；胃腸營(yíng)養(yǎng)；相關(guān)性分析

隨著社會(huì)的高速發(fā)展，現(xiàn)在出現(xiàn)了越來(lái)越多的ICU危重患者，他們的身體在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都在進(jìn)行高度的代謝，機(jī)體組織細(xì)胞的耗氧量增加，導(dǎo)致負(fù)氮平衡加重，因而引起營(yíng)養(yǎng)不良，所以機(jī)體對(duì)于能量的消耗是很嚴(yán)重的[1]。眾所周知，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的維持是抵御疾病以及防止各種并發(fā)癥的必要條件。臨床上常對(duì)這種患者營(yíng)養(yǎng)狀況的重視程度不夠，導(dǎo)致患者的免疫力下降。因此在控制以及糾正機(jī)體的循環(huán)內(nèi)環(huán)境的紊亂之后，保證患者的營(yíng)養(yǎng)支持是十分重要的，這有助于ICU危重患者有效地恢復(fù)身體健康[2]。臨床上應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)ICU危重患者營(yíng)養(yǎng)狀況的重視以及護(hù)理，提高對(duì)危重患者營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用，這已經(jīng)成為危重患者治療上不可缺少的重要治療措施。本文就是選擇2009年1月至2011年12月來(lái)我院進(jìn)行治療的160例ICU危重患者作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)患者的預(yù)后以及胃腸營(yíng)養(yǎng)的早期干預(yù)護(hù)理的進(jìn)行相關(guān)性的分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2009年1月至2011年12月來(lái)我院進(jìn)行治療的160例ICU危重患者作為研究對(duì)象，其中男性患者88例，女性患者72例，年齡最小的為15歲，最大的為88歲，平均年齡為59歲。現(xiàn)在隨機(jī)抽選ICU危重患者80例作為治療組，其余的作為對(duì)照組，兩組的患者基本資料比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

對(duì)于治療組，組采取常規(guī)的藥物治療，在此基礎(chǔ)上，給予一定的胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理以及支持；剩余的80例ICU危重患者作為對(duì)照組，只是給予常規(guī)的藥物治療以及護(hù)理。早期的胃腸營(yíng)養(yǎng)干預(yù)應(yīng)該在24 h間實(shí)施，治療組的早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法如下：對(duì)于ICU危重患者給予胃腸的營(yíng)養(yǎng)支持，不僅給患者提供必須的營(yíng)養(yǎng)，而且向患者輸入營(yíng)養(yǎng)液（葡萄糖）600 mL，之后再用生理鹽水進(jìn)行沖洗。如果患者不出現(xiàn)不良的反應(yīng)，后期可以給以重復(fù)的營(yíng)養(yǎng)支持，營(yíng)養(yǎng)滴速也可以相應(yīng)地增加。此外，也可以給患者給以蛋白質(zhì)的保證，后期進(jìn)行隨訪3個(gè)月[3]。

1.3 指標(biāo)觀察

在對(duì)ICU危重患者進(jìn)行早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的前后，比較分析2組患者的血紅蛋白、蛋白攝人量、血清前白蛋白、膽固醇量。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SΡSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量的資料進(jìn)行比較，Ρ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的ICU危重患者經(jīng)過(guò)治療，對(duì)兩組患者在營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)前后的指標(biāo)進(jìn)行比較，其血紅蛋白、血清前白蛋白、蛋白攝入量、膽固醇量等，與治療前相比較都有了明顯的差異，治療組各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況相比對(duì)照組要明顯的多。同時(shí)，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)之間也具有一定的相關(guān)性。見(jiàn)表1、2。

表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理前后的指標(biāo)比較

表2 各項(xiàng)指標(biāo)間的相關(guān)性檢驗(yàn)

3 討 論

通過(guò)治療可以發(fā)現(xiàn)，ICU危重患者進(jìn)行胃腸的早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)護(hù)理之后，其血清前白蛋白、血紅蛋白、蛋白攝入量、膽固醇量都有一定的上升，大致達(dá)到了正常值的范圍。這可以說(shuō)明，對(duì)ICU危重患者進(jìn)行早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)護(hù)理是很重要的，患者的預(yù)后情況與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)有很大的相關(guān)性，這就說(shuō)明早期的胃腸營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以有效地幫助患者的身體恢復(fù)健康。

ICU危重患者預(yù)后的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)他們的身體是有幫助的，所以應(yīng)該及時(shí)地給予患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一些癥狀，比如體質(zhì)量的下降，皮下脂肪的消瘦，組織器官功能的紊亂，全身免疫能力的下降等，我們就應(yīng)該給予患者補(bǔ)充相對(duì)應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)[4]。同時(shí)，也應(yīng)該對(duì)于ICU危重患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)通常有體質(zhì)量、血清總蛋白、中上臂肌圍、肱三頭肌皮褶的厚度等。本研究對(duì)兩組患者的血紅蛋白、血清前白蛋白、蛋白攝入量、膽固醇量等進(jìn)行了檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)在治療的前后各項(xiàng)指標(biāo)的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明早期的胃腸營(yíng)養(yǎng)干預(yù)護(hù)理對(duì)于ICU患者是有重要意義的。

ICU危重患者這類群體的身體素質(zhì)比較的特殊，他們體內(nèi)進(jìn)行著高度地代謝，這就反映出全身炎性反應(yīng)，這種能量的大量消耗以及需求的不斷增加就使得患者體內(nèi)出現(xiàn)環(huán)境的紊亂[5]。此時(shí)，早期的胃腸營(yíng)養(yǎng)干預(yù)護(hù)理對(duì)于他們的身體健康的恢復(fù)具有很好的作用。胃腸營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)在臨床上是一種普遍采用的營(yíng)養(yǎng)支持手段，它具有兩大特點(diǎn)——簡(jiǎn)單、有效。它不僅可以使得患者有效地補(bǔ)充到體內(nèi)必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且還可以使得由于高度代謝反應(yīng)而受傷的機(jī)體能夠進(jìn)行能量的儲(chǔ)藏，另外減少組織喪失的現(xiàn)象。同時(shí)，還能夠有效地維持患者的機(jī)體代謝、組織器官功能以及正常的生理結(jié)構(gòu)。

早期的胃腸營(yíng)養(yǎng)干預(yù)護(hù)理可以為患者的機(jī)體提供足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使得患者的腸道功能得到明顯的改善，而且它對(duì)于腸黏膜的屏障也具有十分積極的保護(hù)作用，一方面可以進(jìn)一步地防止腸功能衰竭癥狀的出現(xiàn)，另一方面能夠較好地預(yù)防多臟器功能的衰竭[6]。此外，在對(duì)ICU危重患者進(jìn)行胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的過(guò)程中，也應(yīng)該要注意營(yíng)養(yǎng)液的選擇、營(yíng)養(yǎng)的有效護(hù)理反應(yīng)等一些細(xì)節(jié)，時(shí)刻關(guān)注營(yíng)養(yǎng)不良以及營(yíng)養(yǎng)過(guò)度等現(xiàn)象的發(fā)生。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于ICU危重患者，胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理早期干預(yù)能夠有效地提高患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，而且還能夠減輕機(jī)體內(nèi)的炎性反應(yīng)，增強(qiáng)患者的身體免疫力，進(jìn)而恢復(fù)患者的正常功能。另外，根據(jù)實(shí)驗(yàn)得出的數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早期的胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU危重患者的身體恢復(fù)是有很好的療效作用。臨床數(shù)據(jù)顯示，患者預(yù)后進(jìn)行早期的胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)以后，身體的各項(xiàng)指標(biāo)，包括血清前白蛋白、血紅蛋白、蛋白攝入及膽固醇量等逐漸屬于正常值范圍，因此說(shuō)明胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理早期干預(yù)對(duì)ICU危重患者身體的康復(fù)有重要的作用，同時(shí)也避免了患者在治療期間出現(xiàn)體質(zhì)量嚴(yán)重下降現(xiàn)象，不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥以及不良反應(yīng)現(xiàn)象。所以，ICU危重患者預(yù)后進(jìn)行早期的胃腸營(yíng)養(yǎng)干預(yù)值得在臨床的護(hù)理工作中應(yīng)用，并且不斷的推廣擴(kuò)大。

[1] 王鳳英,陳靜玲.ICU危重患者全胃腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后的依從性與護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,27(27):252.

[2] 王宏凱,張麗麗.經(jīng)方在ICU危重患者胃腸功能障礙中的應(yīng)用探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(15):72-73.

[3] 梁玉梅,李海永,李芳芳.ICU患者鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的觀察護(hù)理分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3,(30):175-176.

[4] 屠莉.ICU患者鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)堵管的原因分析及防范措施[J].天津護(hù)理,2012,20,(5):329.

[5] 岳宏林,謝萍.添加谷氨酰胺的腸外營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用于ICU重癥顱腦損傷患者效果觀察[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(2):311-312.

[6] 李藝,莫銀鳳,尹善浪,等.營(yíng)養(yǎng)支持療法于老年ICU重癥患者的臨床應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18,(36):58-60.

R363.2+<7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）10-0074-027 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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