方漢貞

（揭陽市惠來縣人民醫(yī)院，廣東 揭陽 515200）

高分辨率CT最大密度投影在肺彌漫性微小結(jié)節(jié)中的應(yīng)用

方漢貞

（揭陽市惠來縣人民醫(yī)院，廣東 揭陽 515200）

目的觀察高分辨CT最大密度投影在肺彌漫性微小結(jié)節(jié)中的應(yīng)用效果，分析總結(jié)其臨床經(jīng)驗。方法選取我院2010年11月至2012年11月就診的肺部伴有彌漫性微小結(jié)節(jié)的患者68例，對所有患者分別進(jìn)行不同方法的CT掃描。對患者進(jìn)行高分辨率CT最大密度投影掃描，并將其掃描結(jié)果定為實驗組的實驗數(shù)據(jù)，對采用一般CT掃描的結(jié)果定為對照組的實驗數(shù)據(jù)，將不同方法的CT掃描的結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果高分辨率CT最大密度投影掃描圖像對于結(jié)節(jié)數(shù)目的顯示比一般CT掃描圖像更加清楚準(zhǔn)確，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，Ρ＜0.05。結(jié)節(jié)浸潤的范圍也較為明確，相比于一般CT掃描的范圍，Ρ＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論采用高分辨率CT最大密度投影檢查肺微小結(jié)節(jié)準(zhǔn)確性高，結(jié)果比一般CT檢查更精確，有助于確診結(jié)節(jié)情況，具有重要的臨床意義

高分辨率CT；最大密度投影；肺彌漫性微小結(jié)節(jié)

一直以來對于微小結(jié)節(jié)的確診存有著很大的困難，但是隨著CT掃描技術(shù)的發(fā)展，使人們能夠發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)，對于疾病的確診有著極大的幫助。由于彌漫性微小結(jié)節(jié)不容易診斷，也不易被發(fā)現(xiàn)，提高CT診斷的準(zhǔn)確性也就顯得極為重要。不同疾病的結(jié)節(jié)分類也不相同，為了能夠準(zhǔn)確的對微小結(jié)節(jié)進(jìn)行檢驗，我院采用了高分辨率CT（RHCT）最大密度投影（MIΡ）對患者進(jìn)行X線掃描，能夠更準(zhǔn)確的檢查出微小結(jié)節(jié)，有利于疾病的確診?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年11月至2012年11月就診的肺部伴有彌漫性微小結(jié)節(jié)的患者68例，其中男性患者43例，女性患者17例，年齡在32～58歲，平均年齡為（47.4±5.3）歲。其中塵肺患者12例，均有煤工職業(yè)史；支氣管散播結(jié)核9例，支氣管炎性病變患者5例，均有支氣管炎病史；結(jié)節(jié)病患者19例，急性粟粒性肺結(jié)核6例；肺結(jié)核病患者10例，經(jīng)過一般抗結(jié)核治療；肺轉(zhuǎn)移瘤患者7例，具有原發(fā)腫瘤病史。對患者分別進(jìn)行不同方式的CT掃描，實驗組就進(jìn)行高分辨率CT（HRCT）最大密度投影（MIΡ）掃描，對照組則采用一般CT掃描，對比患者通過不同方法進(jìn)行掃描的結(jié)果，并進(jìn)行總結(jié)分析?；颊叩囊话闱闆r相比不具有統(tǒng)計學(xué)意義，Ρ＞0.05。

1.2 治療方法

選取我院2010年11月至2012年11月就診的肺部伴有彌漫性微小結(jié)節(jié)的患者68例，分別進(jìn)行不同的CT掃描，通過高分辨率CT（HRCT）最大密度投影（MIΡ）的方法得到的結(jié)果為實驗組的結(jié)果，通過一般CT掃描的結(jié)果記為對照組的結(jié)果。①實驗組：對患者進(jìn)行高分辨率CT（HRCT）掃描，掃描的條件是層厚為1.5 mm，間隔為20 mm，電壓為130 kV，視野范圍是300 cm×330 cm，掃描范圍是從肺尖到隔頂，再通過最大密度投影（MIΡ）的方法重建圖像，用來觀察肺內(nèi)彌漫性微小結(jié)節(jié)的情況。②對照組：對患者進(jìn)行一般CT掃描，掃描范圍從肺尖到隔頂，掃描層厚為8 mm，間隔為8 mm，電壓為130 kV，視野范圍是300 cm×330 cm，在用標(biāo)準(zhǔn)算法重建圖像并進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對經(jīng)過CT掃描的影像圖片進(jìn)行觀察，分別對經(jīng)過高分辨率CT（HRCT）掃描和一般CT掃描結(jié)果中微小結(jié)節(jié)的數(shù)目、直徑大小、結(jié)節(jié)位置以及結(jié)節(jié)形狀，進(jìn)行觀察并做好記錄。還要對進(jìn)行重建圖像后的結(jié)節(jié)情況，進(jìn)行觀察并記錄結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究中所有數(shù)據(jù)輸入到SΡSS15.0軟件中進(jìn)行處理和統(tǒng)計，計數(shù)單位以%表示，組間比較采取χ2檢驗，以Ρ＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

微小結(jié)節(jié)的數(shù)目為164例，實驗組即高分辨率CT（HRCT）最大密度投影（MIΡ）發(fā)現(xiàn)小葉中心分布結(jié)節(jié)微小結(jié)節(jié)數(shù)目為70例，隨機(jī)分布結(jié)節(jié)43例，淋巴管周圍分布結(jié)節(jié)26例，發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)的數(shù)目百分比為84.75%；對照組即一般CT掃描發(fā)現(xiàn)小葉中心分布結(jié)節(jié)微小結(jié)節(jié)數(shù)目為，56例，隨機(jī)分布結(jié)節(jié)28例，淋巴管周圍分布結(jié)節(jié)19例，發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)的數(shù)目百分比為62.81%。兩組患者百分比情況具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ρ＜0.05）。兩組患者在不同浸潤范圍內(nèi)結(jié)節(jié)數(shù)目的的比較也具有統(tǒng)計學(xué)差異，Ρ＜0.05。其具體結(jié)果見表1。

表1 患者實驗組和對照組結(jié)節(jié)情況比較

3 討 論

肺內(nèi)的微小結(jié)節(jié)病灶是比較常見的病癥，有單發(fā)的情況也有多發(fā)出現(xiàn)，不易被診斷出來，從而給臨床治療帶來困難，當(dāng)結(jié)節(jié)直徑＜3 mm時稱為粟粒結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)直徑＜7 mm時稱為微結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)直徑＜10 mm時稱為小結(jié)節(jié)[1]。對于彌漫性微小結(jié)節(jié)的診斷更加不好判斷，所以需要對結(jié)節(jié)進(jìn)行分類來減輕判斷的難度，大致將其分為三類，第一類是隨機(jī)分布結(jié)節(jié)，第二類是淋巴管周圍分布結(jié)節(jié)，第三類是小葉中心分布結(jié)節(jié)[2]。由此可以更好的判斷疾病所屬的類別，能夠進(jìn)行有效的治療，因為不同疾病所屬的結(jié)節(jié)類型也不盡相同，可以更加明確的區(qū)分疾病，給與患者最好的治療，以免延誤病情的治療。

為了能夠確診微小結(jié)節(jié)的存在，就需要高科技儀器的使用，如今隨著科技的發(fā)展，CT掃描技術(shù)在治療診斷的過程中也越來也重要，好多疾病在體內(nèi)是人們無法用肉眼觀察的，只能通過X線檢查來幫助治療，CT掃描技術(shù)就顯得愈加重要了。最大密度投影（MIΡ）是通過對原始圖像進(jìn)行計算，運(yùn)用透視的方法將密度最大的像素投影到另一個平面上而重新組建起來的三維圖像，能夠更加準(zhǔn)確清楚的了解病變部位，比一般CT掃描出來的結(jié)果更為可靠[3]。由此可見最大密度投影對于微小結(jié)節(jié)的診斷有著重要的作用，是臨床檢查不可或缺的檢查手段。

彌漫性微小結(jié)節(jié)不容易診斷[4]，也不易被發(fā)現(xiàn)，是臨床治療的一大難點(diǎn)。為了能夠準(zhǔn)確檢查彌漫性微小結(jié)節(jié)，本研究通過觀察高分辨率CT（HRCT）最大密度投影（MIΡ）與一般CT投影的對比效果，可以發(fā)現(xiàn)，高密度CT（HRCT）最大密度投影（MIΡ）能夠更加準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)彌漫性微小結(jié)節(jié)的存在，比一般CT檢查要有效的多。對于疾病的診斷有著極大的幫助，對于臨床的診斷與治療都有著巨大的作用。高分辨率CT（HRCT）最大密度投影（MIΡ）對臨床疾病的診斷有著重要意義，能夠幫助醫(yī)師診斷病情，及時的給患者進(jìn)行治療，減輕患者的痛苦，及早解脫疾病的折磨。同時也給患者減輕了一定的精神與經(jīng)濟(jì)壓力，使其能得到最有效的治療。

綜上所述，高分辨率CT最大密度投影在臨床中的應(yīng)用有著良好的效果，對于疾病的診斷有著重要作用，對于患者來說也可以的到最有效、最及時的治療。是值得臨床上進(jìn)行推廣和使用的有效檢查方法，具有重要的臨床意義。

[1] 王葉蒂,薛眾,方美善,等.肺內(nèi)微小結(jié)節(jié)病灶398例螺旋CT分析[J].中國實驗診斷學(xué),2009,13(7):950-951.

[2] 申屠陽,程華.孤立性肺結(jié)節(jié)在法國的診斷十八個法國社區(qū)醫(yī)療中心的多中心研究[J].循證醫(yī)學(xué),2009,9(1):33-35.

[3] 韓雪芳,夏黎明,朱曉紅,等.多層螺旋CT對孤立性肺結(jié)節(jié)與支氣管、血管關(guān)系的評價[J].放射學(xué)實踐,2009,24(5):476-479.

[4] Odermatt M,Furrer M.Solitary pulmonary nodule on CT—observation or surgical resection[J].Ther Umsch,2012,69(7):394-400.

R816.4

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1671-8194（2014）10-0071-02