楊曉蕾， 王雪峰

兒童肥胖癥是由于能量攝入長(zhǎng)期超過(guò)人體的消耗，脂肪過(guò)度積聚，體質(zhì)量超過(guò)一定范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。常見(jiàn)的兒童肥胖癥包括單純性、病理性的肥胖，在肥胖兒童中95%～97%屬于單純性肥胖，單純性肥胖是指排除先天性遺傳病和代謝性疾病及神經(jīng)和內(nèi)分泌疾病等所引起的繼發(fā)性病理性肥胖，而是單純由某種飲食行為因素所造成的肥胖[1]。調(diào)查顯示：1982/2002中國(guó)城市兒童超重率增長(zhǎng)了33%，肥胖率增長(zhǎng)了29%；農(nóng)村地區(qū)兒童超重率和肥胖率也分別增長(zhǎng)了15%和3%[2]。肥胖嚴(yán)重影響兒童的心理、身體健康，已成為兒童保健領(lǐng)域急需重視的問(wèn)題之一，故將兒童單純性肥胖癥預(yù)防措施進(jìn)行匯總分析，以方便臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 本文收集的文獻(xiàn)均來(lái)源于CNKI，以“兒童”“肥胖癥”“預(yù)防”為關(guān)鍵詞，時(shí)間為1986-01-01/2013-12-31，檢索出的兒童單純性肥胖癥預(yù)防相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)篩選

1.2.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) (1)來(lái)源于CNKI中國(guó)知網(wǎng)的文獻(xiàn)；(2)與兒童肥胖癥預(yù)防相關(guān)的文獻(xiàn)。

1.2.2 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn) (1)英文文獻(xiàn)；(2)會(huì)議記錄；(3)流行病學(xué)調(diào)查；(4)作者相同內(nèi)容重復(fù)文獻(xiàn)。

2 結(jié)果

初步檢索出144篇文獻(xiàn)，逐步剔除與兒童肥胖癥預(yù)防無(wú)關(guān)文獻(xiàn)、英文文獻(xiàn)、會(huì)議記錄、流行病學(xué)調(diào)查、作者相同內(nèi)容重復(fù)文獻(xiàn)等，共獲得有關(guān)兒童肥胖預(yù)防文獻(xiàn)59篇。年份分布情況見(jiàn)表1。由此可見(jiàn)人們對(duì)于兒童單純性肥胖癥越來(lái)越重視。對(duì)納入的兒童單純性肥胖癥文獻(xiàn)綜合提煉分析，得出結(jié)論：兒童單純性肥胖癥可以通過(guò)合理的飲食、適當(dāng)?shù)腻憻?，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等方法進(jìn)行有效預(yù)防。

表1 具體的文獻(xiàn)分析情況[n(%)]

表1中的結(jié)果分析顯示可知，合理飲食對(duì)于預(yù)防兒童單純性肥胖癥是最為重要的。合理飲食中又包含提出母乳喂養(yǎng)的有8.5%，提出低熱量飲食的有33.9%，提出孕期合理飲食的有30.5%，提出避免偏食過(guò)食的有35.6%，提出控制進(jìn)餐速度的有11.9%。合理的飲食是兒童能夠健康成長(zhǎng)的前提。同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，以及整個(gè)社會(huì)對(duì)孩子的關(guān)注也是預(yù)防過(guò)程中必不可少的。

3 討論

如今，兒童肥胖正在成為一個(gè)日趨嚴(yán)重，受到社會(huì)普遍關(guān)注的問(wèn)題。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的不斷提高，全球的兒童肥胖率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，國(guó)內(nèi)大中城市兒童單純性肥胖檢出率達(dá)到14%，平均年增長(zhǎng)率高達(dá)9.1%[3]。綜合兒童單純性肥胖癥預(yù)防文獻(xiàn)的分析結(jié)果可以看出，不合理的飲食習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)量的缺乏，孩子的喂養(yǎng)方式，一些家長(zhǎng)“以胖為可愛(ài)，以胖為強(qiáng)壯”的錯(cuò)誤思想等等因素都導(dǎo)致了肥胖兒童的大量增加。預(yù)防的手段也應(yīng)從這幾個(gè)方面入手。首先，母親孕期時(shí)要調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)，哺乳期應(yīng)注意喂養(yǎng)方式。已證實(shí)母乳喂養(yǎng)對(duì)兒童肥胖的發(fā)生有保護(hù)作用[4]。母乳喂養(yǎng)滿足嬰兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，而配方乳則會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)超出嬰兒的攝入量，增加兒童日后發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)。其次，合理飲食的飲食習(xí)慣和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是預(yù)防兒童單純性肥胖癥最重要的手段。由于兒童的自控能力不強(qiáng)。對(duì)于油炸、奶油、糖果等食品比較偏愛(ài)，導(dǎo)致兒童熱量的攝入失衡發(fā)生肥胖。家長(zhǎng)應(yīng)適當(dāng)?shù)目刂埔龑?dǎo)，避免挑食、過(guò)飽等等，同時(shí)培養(yǎng)好的飲食習(xí)慣。最后是從社會(huì)環(huán)境方面幫助孩子拒絕肥胖，保證健康。學(xué)校社會(huì)家庭應(yīng)多增加一些室外的活動(dòng)，組織孩子動(dòng)起來(lái)，久坐少動(dòng)會(huì)使孩子能量消耗過(guò)少，代謝率降低，從而引發(fā)肥胖。兒童肥胖不僅影響小兒健康，其中，10%～30%發(fā)展為成人肥胖癥，而后者與心血管疾病、2型糖尿病、高脂血癥、肝臟疾病、膽石癥等眾多嚴(yán)重危害人類健康的疾病有關(guān)[5]。

針對(duì)兒童單純性肥胖癥預(yù)防文獻(xiàn)的分析可以看出，有效的預(yù)防手段既可以減少兒童肥胖的發(fā)生，同時(shí)也可以讓孩子通過(guò)改變不良習(xí)慣，重回健康的過(guò)程，掃清肥胖帶給孩子的心理上的陰霾，增強(qiáng)自信心，健康快樂(lè)的成長(zhǎng)。

[1] 王四美，龔群.兒童肥胖癥的研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25(34)：5152-5156.

[2] Li Y，Schouten EG，Hu X，et al.Obesity prevalence and time trend among youngsters in China，1982-2002[J].Asia Pac J Clin Nutr，2008，17 (1)：131-137.

[3] 余濤，毛萌.兒童單純性肥胖的診斷和治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2007，22(11)：874-876.

[4] 秦吉秀.兒童單純性肥胖癥的致病因素與干預(yù)措施[J].華夏醫(yī)學(xué)，2013，26(4)：882-884.

[5] Koletzko B.Long-term consequences of early feeding on later obesity risk[J].Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program，2006，58：1-18.