趙桂玲，楊愛麗，張彩云，劉天喜

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

影響慢性腎衰竭患者睡眠質(zhì)量的因素及睡眠障礙與心理健康狀況的相關(guān)性分析

趙桂玲，楊愛麗，張彩云，劉天喜

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探討影響慢性腎衰竭患者睡眠質(zhì)量的因素以及睡眠障礙與慢性腎衰竭患者心理健康狀況的相關(guān)性。方法 對(duì)慢性腎衰竭患者發(fā)生睡眠障礙的可能因素進(jìn)行Logistic回歸分析，對(duì)慢性腎衰竭患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）各成分與癥狀自評(píng)量表（SCL－90）各因子進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果 影響慢性腎衰竭患者睡眠質(zhì)量的因素有年齡、透析年限、每周透析總時(shí)間、飲食狀況等，慢性腎衰竭患者的PSQI各成分與SCL－90各因子之間有很強(qiáng)的相關(guān)性。結(jié)論 睡眠質(zhì)量直接影響慢性腎衰竭患者的心理健康狀況，改善慢性腎衰竭患者的睡眠質(zhì)量可以提高其生活質(zhì)量。

慢性腎衰竭；睡眠質(zhì)量；心理健康狀況

慢性腎衰竭患者存在著較嚴(yán)重的睡眠障礙問題，維持性血液透析是急、慢性腎衰竭有效的治療方式之一，隨著透析技術(shù)的廣泛應(yīng)用，絕大多數(shù)腎臟疾病患者的生命得到了延長(zhǎng)。然而，血液透析治療是長(zhǎng)期創(chuàng)傷性替代治療，由于疾病的不可逆、治療的特點(diǎn)以及透析治療的昂貴費(fèi)用和社會(huì)角色的改變，造成慢性腎衰竭患者的生存質(zhì)量明顯低于正常人群[1]。本文旨在研究影響慢性腎衰竭患者睡眠質(zhì)量的因素及睡眠障礙與慢性腎衰竭患者心理健康狀況的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2008年8月至2012年8月在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院腎病科住院的慢性腎衰竭患者200例，其中男112例，女88例，年齡21～72歲，平均45歲；均符合慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 研究工具

1.2.1 睡眠質(zhì)量測(cè)定采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）作為評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量的工具。該量表包括6個(gè)成分，即睡眠質(zhì)量、入睡預(yù)備時(shí)間、實(shí)際睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙。PSQI得分＜7分為睡眠良好，≥7分為睡眠不良。PSQI得分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.2.2 心理健康狀況測(cè)定 采用癥狀自評(píng)量表（SCL－90）測(cè)定慢性腎衰竭患者心理健康狀況，該量表包括9個(gè)因子：軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。

1.3 調(diào)查方法

由專人負(fù)責(zé)向受試者講解本次研究的目的、意義，要求受試者獨(dú)立填寫PSQI、SCL－90及一般項(xiàng)目的調(diào)查問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件，進(jìn)行Logistic回歸分析和相關(guān)性分析。P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 慢性腎衰竭患者發(fā)生睡眠障礙的Logistic回歸分析

將睡眠質(zhì)量作為因變量，把患者的一般資料（如年齡、性別、透析年限等）作為自變量，進(jìn)行二分類的Logistic回歸分析，結(jié)果見表1。

表1 慢性腎衰竭患者發(fā)生睡眠障礙的Logistic回歸分析結(jié)果

由表1可知，影響慢性腎衰竭患者睡眠質(zhì)量的因素有年齡、透析年限、每周透析總時(shí)間、飲食狀況、收入、醫(yī)保狀況、生活習(xí)慣、環(huán)境等。

2.2 慢性腎衰竭患者PSQI各成分與SCL-90各因子的相關(guān)性分析

課題組同時(shí)對(duì)慢性腎衰竭患者PSQI各成分與SCL－90各因子之間進(jìn)行了相關(guān)性分析，結(jié)果見表2。由表2可知，慢性腎衰竭患者PSQI各成分與SCL－90各因子之間有很強(qiáng)的相關(guān)性。睡眠質(zhì)量、入睡預(yù)備時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙與SCL－90各因子呈正相關(guān)，而實(shí)際睡眠時(shí)間與SCL－90各因子呈負(fù)相關(guān)。

表2 慢性腎衰竭患者PSQI各成分與SCL－90各因子的相關(guān)系數(shù)

3 討論

睡眠是人們正常的生理需要，除可消除疲勞，使人體產(chǎn)生新的活力外，還與提高免疫力、增強(qiáng)抵抗疾病的能力關(guān)系密切。慢性腎衰竭患者存在不同程度、不同類型的睡眠問題[2～4]。

本研究結(jié)果顯示，年齡、透析年限、每周透析總時(shí)間、飲食狀況、收入、醫(yī)保狀況、生活習(xí)慣、環(huán)境等均可影響慢性腎衰竭患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)資料可知，年齡的增長(zhǎng)和透析年限的延長(zhǎng)可導(dǎo)致患者多種并發(fā)癥的出現(xiàn)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重，從而影響患者的睡眠質(zhì)量[5，6]。每周透析總時(shí)間反映患者透析的充分性，充分的透析可以清除患者體內(nèi)的毒素以及平衡水電解質(zhì)，故而提高患者的睡眠質(zhì)量；嚴(yán)格的飲食控制，特別是低蛋白質(zhì)飲食可以減少體內(nèi)毒素的蓄積，從而改善睡眠[7]；收入較高、有醫(yī)?？梢詼p輕患者的心理壓力，從而提高睡眠質(zhì)量[8]；而環(huán)境的改變也可影響慢性腎衰竭患者的睡眠質(zhì)量，因此，要求醫(yī)院提供更好、更家庭化的醫(yī)療環(huán)境以提高患者睡眠質(zhì)量；家人的關(guān)心愛護(hù)有助于減輕患者的焦慮和抑郁狀況，提高其睡眠質(zhì)量。

慢性腎衰竭患者PSQI各成分與SCL－90各因子的相關(guān)性也反映出睡眠對(duì)其生活質(zhì)量的影響。血液透析是治療急、慢性腎衰竭的有效替代療法之一，使越來越多的腎病患者生命得以延續(xù)，血液透析人群亦呈逐年遞增之勢(shì)[2]。對(duì)血液透析患者實(shí)施心理護(hù)理，可以幫助患者重建生活信心，消除消極情緒，提高生活質(zhì)量。好的睡眠可以提高患者生活質(zhì)量，減輕患者心理壓力，從而提高機(jī)體免疫力，有助于緩解病情[9，10]。

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1671－1246（2014）03－0131－02