黃麗萍，謝 靜，韓衛(wèi)紅

（昌吉衛(wèi)生學校，新疆 昌吉 831100）

“3+2+1”護理人才培養(yǎng)模式的構建與實踐

黃麗萍，謝 靜，韓衛(wèi)紅

（昌吉衛(wèi)生學校，新疆 昌吉 831100）

院校合作、工學結合是我國衛(wèi)生職業(yè)教育改革和發(fā)展的必然趨勢。我校護理專業(yè)在“院校合作、工學結合”模式的基礎上，創(chuàng)新性地推出了“3+2+1”人才培養(yǎng)模式，并在運行機制上進行多角度、多層次的探索與實踐，有效提高了人才培養(yǎng)質量和護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

“3+2+1”護理人才培養(yǎng)模式；護士執(zhí)業(yè)資格考試；課程體系

自2008年起實施的《護士條例》指出：學生完成普通全日制3年以上的護理專業(yè)課程學習，包括完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書，畢業(yè)當年即可參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試[1]。為了適應新時代的需求，我們在對醫(yī)院、社會、用人單位廣泛調(diào)研的基礎上，對護理人才培養(yǎng)模式進行改革，構建并實踐了“3+2+1”護理人才培養(yǎng)模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 “3+2+1”護理人才培養(yǎng)模式的構建

隨著醫(yī)學模式的轉變，我校經(jīng)過長期辦學的積淀，在實施“三統(tǒng)一、兩貫穿”護理人才培養(yǎng)模式改革方案的基礎上，為了使護理人才培養(yǎng)更貼近社會、貼近市場，符合醫(yī)院、社會對護理人才的需求，提高學生的就業(yè)和創(chuàng)業(yè)能力，增強學校的辦學競爭力和影響力，構建了“3+2+1”護理人才培養(yǎng)模式（見圖1）。“3”指前三學期在學校進行人文素質課模塊、專業(yè)基礎課模塊、專業(yè)課模塊的學習，日常教學中緊緊圍繞護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，創(chuàng)新和調(diào)整教學內(nèi)容，將護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容融入日常教學中；“2”指第四、五學期臨床輪崗實習，進行職業(yè)能力與素質的培養(yǎng)；“1”指第六學期返校再學習，進行護士執(zhí)業(yè)資格考試相關內(nèi)容的培訓，參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。將護士執(zhí)業(yè)資格培訓與人文素質培養(yǎng)貫穿于整個教學過程。

圖1 “3+2+1”護理人才培養(yǎng)模式

2 “3+2+1”護理人才培養(yǎng)模式的實施

按照護理專業(yè)技能型人才培養(yǎng)的特點，構建以職業(yè)能力為主線，以崗位任務為引領，基于護理工作過程并能體現(xiàn)工學深度融合的課程體系，建立“3+2+1”護理人才培養(yǎng)模式，從教學方法、教學手段、考試模式等方面進行改革。

2.1 課程體系改革

在護理專業(yè)建設及教學指導委員會指導下，依據(jù)護理專業(yè)目標崗位工作任務職業(yè)能力分析結果（見表1），參考護理技術操作行業(yè)標準、護士執(zhí)業(yè)資格考試要求形成新的課程體系（見圖2）。并且專業(yè)核心課程建立了院校合作的課程開發(fā)建設團隊，制定了符合臨床實踐的課程標準[2]。

圖2 護理專業(yè)課程體系

2.2 教學方法改革

（1）將素質教育貫穿整個教學過程，并注重體現(xiàn)職業(yè)特質的培養(yǎng)。新生入校后的第一堂課就是“護理專業(yè)思想教育”講座，經(jīng)行業(yè)專家聲情并茂地講述護理事業(yè)的創(chuàng)始人南丁格爾的光輝事跡以及自己護理生涯的親身經(jīng)歷，喚起學生對護理專業(yè)的熱愛和向往。教學中注重教書育人，始終貫穿以人為本的護理理念，創(chuàng)設臨床護理崗位的真情實景，培養(yǎng)學生救死扶傷的人道主義精神。開設特色護士禮儀課——健美形體訓練，使學生擁有優(yōu)雅的步履、端莊的舉止、和藹的微笑、親切的語言等，以展現(xiàn)護士的職業(yè)特質。

表1 護理專業(yè)目標崗位工作任務職業(yè)能力分析

（2）根據(jù)臨床護理工作過程、工作內(nèi)容設計教學內(nèi)容和教學方案，采取情境設置[3]、角色扮演、病案討論、仿真實訓、病史采集與病歷書寫等形式開展教學，實現(xiàn)校內(nèi)教學與臨床護理工作的零距離對接，激發(fā)學生的學習興趣，使學生變被動學習為主動學習，充分發(fā)揮他們在學習中的主體作用。

（3）加強理論教學的同時，更加重視對學生實踐技能的培養(yǎng)。為此，制定了護理專業(yè)課實訓教學大綱和實習大綱等教學文件，編寫了《護理專業(yè)技術實訓指導》校本教材，規(guī)范了實訓教學和畢業(yè)實習。通過校內(nèi)實訓、臨床見習、綜合實訓、畢業(yè)實習等環(huán)節(jié)培養(yǎng)學生的職業(yè)能力；通過基礎護理、臨床護理、專項護理技術訓練，強化學生的專業(yè)技能。

（4）將專業(yè)課程教學內(nèi)容和護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容掛鉤，要求教師以職業(yè)崗位需求為依據(jù)，設計教學目標和教學內(nèi)容，掌握護士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容、要求、重點及動態(tài)。在課程設置上把護士執(zhí)業(yè)資格考試重點涉及的科目作為教學重點，把護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容作為教學重點。以臨床病例為素材設計教學內(nèi)容，以病例分析為主導培養(yǎng)學生的臨床思維，編寫《護士執(zhí)業(yè)資格考試核心課程同步練習》校本教材供教學參考和學生課后練習。

2.3 教學手段改革

2.3.1 課堂教學 大量應用病例分析、小組討論、角色扮演、視頻短片、模擬演示、現(xiàn)場參觀等教學手段，加強專業(yè)課教學的形象性和真實性。

2.3.2 臨床教學 見習前，告知護生見習科室和內(nèi)容，讓護生復習相關知識。見習時，面對典型病人，護生進行詳細的問診，使理論與實踐很好地結合在一起。通過問診及效果評價分析，讓學生獨立完成臨床作業(yè)，不僅使學生的理論知識得到鞏固，還提高了學生與病人溝通的能力。同時，通過書寫臨床護理病歷，檢驗護生對護理措施的掌握程度，為將來的病歷書寫打下基礎。護生到病房對病人進行詳細的問診，并針對病人的問題提出相關的護理診斷，給出相應的護理措施，為病人的護理制訂詳細的護理計劃。

2.4 考試模式改革

（1）對在校學生以考核基本知識、基本理論、基本技能為主，實現(xiàn)教學內(nèi)容與護士執(zhí)業(yè)資格考試鏈接。

（2）專業(yè)技能考核將臨床護理運用能力融于一體。制定專業(yè)綜合技能項目并在學生實習前進行訓練和考核，實現(xiàn)與護理專業(yè)崗位能力的鏈接。

（3）畢業(yè)考試形式、內(nèi)容與科目完全仿照國家護士執(zhí)業(yè)資格考試，實現(xiàn)與執(zhí)業(yè)考試標準對接，提高學生參加國家護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率和就業(yè)競爭力。

3 “3+2+1”護理人才培養(yǎng)模式的實施效果

3.1 護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率明顯提高

改革前我校學生參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率很難超過35%，而改革后2009級學生的通過率達71%，通過率明顯提高。

3.2 提升了護生的綜合素養(yǎng)

對實施“3+2+1”培養(yǎng)模式的護生，開展競賽活動，以拓寬視野。我校2009級護理專業(yè)學生獲得新疆維吾爾自治區(qū)護理技能大賽個人一、二等獎和團體一等獎以及全國護理技能大賽個人一、二等獎。學生良好的服務態(tài)度和過硬的操作技術，受到行業(yè)專家的稱贊。

3.3 保障了實習質量，提高了學生就業(yè)率

學校在與相關醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂實踐教學基地協(xié)議的基礎上，共同制定《院校共建實訓基地管理制度》等配套制度。根據(jù)護理行業(yè)對護理技能型人才的需求，編寫實訓（實習）大綱、考核標準，讓學生帶著任務、按崗位技能要求到實踐教學基地實習。此外，實習前還要做好“三培訓、三教育”工作?！叭嘤枴敝缸o理專業(yè)技能強化培訓、護理禮儀強化培訓、心理素質培訓；“三教育”指實習前動員大會的思想教育、實習制度的遵紀教育、實習承諾的誠信教育。實習質量評價采用“三反饋、三評選”?！叭答仭敝笇W校實習管理教師反饋，臨床帶教教師（或醫(yī)院）反饋，召開實習生、畢業(yè)生座談會；“三評選”指評選優(yōu)秀實習生、評選優(yōu)秀帶教教師、評選優(yōu)秀實習單位。這樣可使學生在真實的崗位環(huán)境中獲得工作經(jīng)驗等隱性知識，受到醫(yī)院文化的熏陶，加速其職業(yè)素質的形成。用人單位普遍認為，本專業(yè)的畢業(yè)生無論在哪個崗位均能出色地完成本職工作，實現(xiàn)了學生就業(yè)從被動到主動的可喜轉變，對口就業(yè)率穩(wěn)步提高到90%，不少畢業(yè)生被所在實習單位留用，并很快成長為技術骨干。

3.4 護理專業(yè)教學改革成果豐碩

自實施“3+2+1”護理人才培養(yǎng)模式以來，我校已建成自治區(qū)精品課程4門，校級精品課程5門。兩項相關教改課題獲自治區(qū)教育廳立項，1項相關教改課題獲自治州科技局立項。教師的教學改革熱情高漲，教學質量得到明顯提升。

護理專業(yè)“3+2+1”人才培養(yǎng)模式的探索與實踐體現(xiàn)了先進的護理教學改革和職業(yè)教育理念，提高了人才培養(yǎng)質量，值得繼續(xù)探索。

[1]熊杰平.“1124”護理人才培養(yǎng)模式的構建與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（19）：30.

[2]梁珍紅.情境模擬教學法在護理學基礎教學中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2008，2（8B）：47.

[3]趙巧紅.護理學基礎課程標準解讀[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（6）：73-75.

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