朱俊華

心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因及相關(guān)對策

朱俊華

目的 分析心血管住院患者并發(fā)肺部感染的原因, 并提出相應(yīng)對策。方法 選取本院2012年9月~2013年9月收治的心血管病住院患者并發(fā)肺部感染59例, 分析心血管住院患者并發(fā)肺部感染的原因并采取相關(guān)對策。結(jié)果 通過對59例心血管病住院患者并發(fā)肺部感染臨床資料分析, 感染原因主要有：患者本身體質(zhì)的降低、醫(yī)療器械的污染、抗生素的濫用及醫(yī)護(hù)人員因素。結(jié)論 為了降低心血管住院患者并發(fā)肺部感染發(fā)生率, 需分析感染原因, 并找出相關(guān)對策, 有效預(yù)防和治療, 促進(jìn)患者痊愈, 降低感染機(jī)率, 提高患者生存率。

心血管；肺部感染；原因；相關(guān)對策

心血管病住院患者會由于疾病及住院期間中各種因素極易并發(fā)肺部感染。隨著心血管病住院患者合并肺部感染發(fā)生率逐年上升, 患者因窒息而死亡發(fā)生率也不斷增加, 使并發(fā)肺部感染逐漸受到醫(yī)護(hù)人員的重視［1］。本文就分析心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因, 并提出相關(guān)對策, 以此有效降低和預(yù)防心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2012年9月~2013年9月收治的心血管病住院患者并發(fā)肺部感染59例, 經(jīng)診斷, 均符合心血管病并發(fā)肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男35例, 女24例, 年齡28~78歲；18例穩(wěn)定性心絞痛, 15例不穩(wěn)定性心絞痛, 12例急性心肌梗死, 8例擴(kuò)張型心肌病, 6例風(fēng)濕性心臟病。

1. 2 臨床表現(xiàn) 心血管病患者住院3~5 d后, 發(fā)燒、濃痰,經(jīng)血象檢查顯示, 白細(xì)胞增加, 經(jīng)CT顯示, 出現(xiàn)炎性病變,經(jīng)三次痰檢, 存在病原細(xì)菌。

1. 3 方法 回顧分析患者臨床資料, 對合并肺部感染發(fā)生情況進(jìn)行分析, 統(tǒng)計(jì)分析患者呼吸道的分泌物細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果, 探究其原因。

2 結(jié)果

心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因有以下幾點(diǎn)。

2. 1 患者體質(zhì) 心血管病患者由于自身機(jī)體免疫功能降低,而且呼吸道免疫功能處于衰退中, 患者住院期間, 會有大量病原體進(jìn)入體內(nèi), 對肺泡巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的吞噬功能造成相應(yīng)影響, 使患者呼吸道上皮細(xì)胞表面纖維蛋白不斷減少, 有細(xì)菌依附在呼吸道上皮, 并不斷繁殖, 導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染。

2. 2 醫(yī)療器械 心血管病住院患者在治療期間均會接觸到一些醫(yī)療器械, 如氧療裝置等。當(dāng)器械污染, 醫(yī)護(hù)人員沒有嚴(yán)格按照無菌操作, 都會有細(xì)菌隨著呼吸進(jìn)入呼吸道, 導(dǎo)致肺部感染。同時(shí)患者在并發(fā)肺部感染吸氧期間, 也會有大量細(xì)菌, 引發(fā)感染。

2. 3 抗生素的使用 抗生素使用可以減少感染的發(fā)生, 但隨著光譜抗生素的大量使用, 使用期間也會出現(xiàn)濫用情況,使患者體內(nèi)細(xì)菌的平衡造成破壞, 而菌群失調(diào), 會引發(fā)肺部感染。心血管病患者并發(fā)肺部感染主要病原菌是革蘭陰性桿菌［2］, 起到抗吞噬作用, 并能夠提高細(xì)菌的入侵能力。因此,醫(yī)護(hù)人員沒有充分掌握細(xì)菌的抗藥性, 在使用光譜抗生素時(shí),導(dǎo)致細(xì)菌具有多重抗藥性, 導(dǎo)致肺部感染。

2. 4 醫(yī)護(hù)人員因素 心血管病患者住院期間極易合并肺部感染, 這就要求醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者的臨床癥狀和生命體征, 從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部感染, 并能夠立即采取有效對策。但醫(yī)護(hù)人員并沒有認(rèn)識到肺部感染的高發(fā)生率和危險(xiǎn)性, 再加上醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)有待提高, 沒有對患者臨床癥狀和生命體征進(jìn)行密切觀察, 當(dāng)患者出現(xiàn)肺部感染后, 未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理, 加重了患者病情。

3 討論

心血管住院患者會由于疾病及住院期間中各種因素極易并發(fā)肺部感染。隨著心血管病住院患者合并肺部感染發(fā)生率逐年上升, 患者因窒息而死亡發(fā)生率也不斷增加, 逐漸受到醫(yī)護(hù)人員的重視。在本組研究中, 通過對59例心血管病住院患者并發(fā)肺部感染臨床資料分析, 感染原因主要有：患者本身體質(zhì)的降低、醫(yī)療器械的污染、抗生素的濫用及醫(yī)護(hù)人員因素。根據(jù)感染原因, 提出相應(yīng)對策。

3. 1 增強(qiáng)患者自身免疫功能 患者自身免疫功能的下降是導(dǎo)致并發(fā)肺部感染的主要因素, 在本組研究中, 45例患者身體機(jī)能下降, 導(dǎo)致并發(fā)肺部感染。當(dāng)患者臨床癥狀改善及生命體征逐漸穩(wěn)定后, 護(hù)士可指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動, 加強(qiáng)鍛煉, 提高自身的抵抗力。同時(shí)要加強(qiáng)營養(yǎng), 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 戒煙禁酒, 不食用刺激性食物。護(hù)士對病房進(jìn)行定時(shí)消毒, 保證空氣新鮮, 及時(shí)通風(fēng)換氣, 維持適宜的濕度和溫度, 并采取相應(yīng)的物理性措施, 降低并發(fā)肺部感染的發(fā)生率。

3. 2 心理護(hù)理 患者保持著輕松、愉悅、樂觀的心情對抵抗疾病來說有著積極推動作用。國內(nèi)外有很多案例都充分證明了患者良好的心情與自身康復(fù)有著直接或間接的關(guān)系。因此, 在加強(qiáng)患者心理護(hù)理時(shí), 首先要讓患者明白良好情緒的重要性, 與疾病治愈之間的關(guān)系, 使其可以更好配合醫(yī)生工作, 也愿意每天懷著良好的情緒去積極配合醫(yī)生治療。

3. 3 合理使用抗生素 目前, 抗生素的使用率超過80%, 這在很大程度上看出了抗生素使用狀況, 明顯的不合理, 而我國的醫(yī)療水平也需要提高。在使用抗生素時(shí), 需制定規(guī)范的使用標(biāo)準(zhǔn), 醫(yī)生要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)使用抗生素, 并將抗生素的使用量進(jìn)行有效控制。同時(shí)也要嚴(yán)格檢測病原菌［3］, 按照藥敏試驗(yàn), 選擇合適敏感性抗生素, 盡量不要長期使用大劑量抗生素, 確保合理使用抗生素。

3. 4 提高醫(yī)療水平 心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的關(guān)鍵原因是醫(yī)療器械的污染、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)及素質(zhì)的不盡人意。這就要求著醫(yī)護(hù)人員在使用醫(yī)療器械時(shí), 必須嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范, 避免器械污染, 需對器械、病房等進(jìn)行消毒和滅菌,及時(shí)更換器械, 保證患者的醫(yī)療安全。醫(yī)護(hù)人員也要不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)能力和綜合素質(zhì)水平, 謹(jǐn)遵醫(yī)德, 樹立高度的患者生命安全第一的責(zé)任意識, 降低和預(yù)防感染發(fā)生。

綜上所述, 詳細(xì)分析心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因, 找出相關(guān)對策, 有效預(yù)防并發(fā)肺部感染, 對促進(jìn)患者痊愈, 降低感染機(jī)率, 提高患者生存率有著積極的指導(dǎo)意義。

［1］ 王鳳英.心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因與對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013,23(05):1012-1014.

［2］ 黃小媚.心血管病住院患者肺部感染的原因分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013,23(14):3347-3349.

［3］ 劉煒,李菊,馬宏兵.我院心血管病患者合并肺部感染的耐藥分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012,06(04):10-11.

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