黃彬彬

近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)受到越來越多的關(guān)注，中成藥與西藥聯(lián)合使用在臨床治療中的應(yīng)用愈加廣泛，合理正確的中西藥聯(lián)合使用可起協(xié)同作用，增強療效，減少藥物不良反應(yīng)[1]，但不合理的配伍可增加不良反應(yīng)，一些配伍禁忌還可引發(fā)降低藥效、貽誤病情的問題，嚴重時還可加重基礎(chǔ)病，危及患者生命安全。為進一步了解西藥和中成藥配伍所致的不良反應(yīng)，特對廣西桂林市第二人民醫(yī)院近年來臨床所得經(jīng)驗及藥學(xué)期刊相關(guān)內(nèi)容進行歸納分析總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 總結(jié)藥學(xué)期刊相關(guān)內(nèi)容并歸納本院臨床經(jīng)驗得到本研究中的所有資料。

1.2 方法 分析臨床實踐和藥學(xué)期刊中成藥和醫(yī)藥配伍引起的不良反應(yīng)，并將其和國內(nèi)有關(guān)文獻資料結(jié)合起來，對其結(jié)果進行深入的綜合分析。

2 結(jié)果

一些中成藥和西藥配伍會產(chǎn)生不良反應(yīng)，對中醫(yī)藥配伍治療疾病的療效造成了一定的不良影響。一些常用中成藥和西藥配伍引起不良反應(yīng)的情況如表1 所示。

表1 一些常用中成藥和西藥配伍引起不良反應(yīng)的情況

3 討論

3.1 中成藥和西藥不合理聯(lián)用的原因 中成藥作為一種天然藥物，不良反應(yīng)極少，但是在臨床治療中，依據(jù)患者的實際病情，臨床藥師和醫(yī)師常會將中成藥和醫(yī)藥配伍，以促進臨床療效的顯著提升[2]，但是在應(yīng)用過程中，臨床藥師及醫(yī)護人員沒有充分重視中成藥特性、西藥特性等，同時，零售藥店為了盈利而對藥物進行推銷，從而誤導(dǎo)消費者等[3]，所有這些都有可能造成中成藥和西藥配伍引起不良反應(yīng)。

3.2 中成藥和西藥配伍引起不良反應(yīng)的分析

3.2.1 麻黃堿類中成藥 在止咳平喘癥狀的治療中，臨床日益廣泛地應(yīng)用了麻黃堿類中成藥，如止咳化痰丸、定喘丸等，麻黃堿是該類藥物所含的主要成分。麻黃堿屬于腎上腺素受體激動劑，Na+能夠在其對β 受體的刺激作用下被釋放出來[4]。由于單胺氧化酶的活性會被單胺氧化酶抑制劑抑制，從而極大降低了兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)的代謝速度，同時其對心血管的作用也較強，從而急劇提升患者的血壓、加快患者的心率等，因此臨床應(yīng)該避免該類藥物和單胺氧化酶抑制劑類藥物配伍。此外，臨床還應(yīng)該避免該類藥物和洋地黃毒苷等強心苷類藥物配伍，以對心力衰竭等進行有效的預(yù)防和避免[5]。

3.2.2 氰苷類中成藥 由于氰苷類中成藥中藥物發(fā)揮止咳功效的主要成分是氰苷，而一定量的氫氰酸會在氰苷水解之后產(chǎn)生，進而在極大程度上對呼吸中樞進行抑制，而中樞性鎮(zhèn)咳藥物本身就會在極大程度上對呼吸中樞進行抑制[6]，因此，臨床應(yīng)該避免通宣理肺丸、克咳膠囊等含氰苷的中成藥及其制劑和噴托維林等中樞性鎮(zhèn)咳藥物配伍，以對呼吸抑制進行有效的預(yù)防和避免。

3.2.3 水合型鞣質(zhì)類 水合型鞣質(zhì)類中成藥及含有水合型鞣質(zhì)成分的中成藥均會對肝臟具有巨大的毒性影響，其影響的途徑是促使肝臟代謝產(chǎn)生毒性化合物，最終極大增加肝臟毒性[7]，水合型鞣質(zhì)類中成藥主要包括地榆、四季青等，而含有水合型鞣質(zhì)成分的中成藥主要包括舒痔丸、四季青、逍遙丸等，因此臨床應(yīng)該避免將其和西藥配伍應(yīng)用于肝臟疾病的治療中。

總之，一些中成藥和西藥配伍會產(chǎn)生不良反應(yīng)，對中醫(yī)藥配伍治療疾病的療效造成了一定的不良影響。臨床醫(yī)師應(yīng)充分重視中成藥和西醫(yī)配伍引起的不良反應(yīng)，通過對所發(fā)生的不良反應(yīng)的理論探討和監(jiān)測等，對不良反應(yīng)的發(fā)生進行有效的控制，從而使中西藥配伍在臨床疾病的治療中發(fā)揮積極的作用[8-9]。作為臨床藥劑師，應(yīng)該切實加強自身臨床用藥的責(zé)任意識，了解中藥基本理論及中成藥藥性的相關(guān)知識，合理配伍中成藥和西藥，避免盲目聯(lián)合使用，從而充分發(fā)揮中西藥聯(lián)合使用的益處，減少聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)，迅速有效地控制疾病。

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