一粒沙子飛入眼 處理不當可失明

小饒是一個中學教師，因為一粒沙子飛進眼睛后出現(xiàn)疼痛、流淚，忍不住用手搓揉眼睛后，疼痛、流淚癥狀有所減輕。但因忙于輔導學生準備考試，沒有及時到醫(yī)院就診。等到第三天，眼睛疼痛、流淚癥狀明顯加重，視力從過去的1.5降到了只能看清眼前手動，才匆忙到醫(yī)院就診。經過醫(yī)生檢查，診斷為角膜擦傷并感染、綠膿桿菌性角膜潰瘍。幸虧醫(yī)生及時對他進行了手術治療，才使他免于失明。在刮風天里，沙子進入眼睛，很多人會忍不住用力去揉眼睛。其實這樣做是不對的，因為這樣做可能把本來漂浮在眼球表面的異物揉搓到角膜（黑眼球的表層）上，擦傷角膜，或嵌入角膜，引起感染，甚至形成角膜潰瘍穿孔。引起角膜潰瘍的細菌可以有多種，其中綠膿桿菌感染毒力最強，若不幸感染了這種細菌，一旦發(fā)生角膜潰瘍則起病急，發(fā)展快，若不及時救治，短期內就可能出現(xiàn)角膜潰瘍穿孔，甚至失明，需引起大家的注意。

沙子飛入眼后正確的處理方法應該是：輕閉雙眼，再慢慢半睜開眼，反復做兩三次這樣的動作，多數(shù)情況下，沙子隨著眼淚的流出就能被沖出來。如果沙子還在眼內，應該請別人或到醫(yī)院檢查，明確沙子的位置，如果沙子在眼皮的內表面，或者在白眼球表面上，可以請人用消毒棉簽或干凈手帕輕輕擦JL。如果異物在角膜上（黑眼球表面），因為角膜感覺靈敏，一碰眼球就可能運動，而擦傷角膜，這種情況則需要到醫(yī)院請醫(yī)生點表面麻醉藥水后再行取出。取出異物以后還需要用抗生素眼藥點眼，持續(xù)l周左右。需要說明的是，雖然綠膿桿菌感染毒力很強，但侵襲力很弱，它必須通過破損的表層上皮才能侵犯角膜，所以，沙子飛人眼睛后，不要揉眼，避免角膜上皮的完整性受到破壞是預防綠膿桿菌性角膜潰瘍的關鍵。

別讓電焊或紫外線燈晃了眼

在夜間急診室內，常可見到一些患者雙眼疼痛、流淚、怕光、睜不開眼，這些患者大多從事電焊工作，都有一定經驗，知道自己被電焊晃了眼睛；也有是在餐館、飯店中由于不正確地使用紫外線燈，得了電光性眼炎。電光性眼炎主要是由于電焊或紫外線燈中的紫外線引起的角膜和結膜上皮的損害，一般在照射后3-8小時發(fā)病，與大量紫外線接觸后可導致角膜上皮壞死脫落而引起眼瞼紅腫，結膜充血水腫，劇烈的異物感和疼痛，同時有怕光、流淚和睜不開眼等情況，并伴有視物模糊。照射的時間越長，強度越大，開始發(fā)病時間就越短，癥狀也越嚴重。

得了電光性眼炎后不要緊張，一般經過6-8小時癥狀即可緩解，在家中可用鮮牛奶點眼止痛，幾分鐘點一次，慢慢延長間隔時間，或用毛巾浸冷水敷眼，閉目休息，也可涂用抗生素眼藥膏（如紅霉素或金霉素眼膏）減少眼球的轉動和摩擦以及消炎。角膜上皮完全長好一般需要24 - 48小時，因此經過一兩天即可消退。當然，也可到醫(yī)院眼科就診，用蜂地麻（蜂蜜+丁卡因+麻黃堿）眼液點眼，癥狀很快緩解。除此之外，從事電焊工作的工人，應戴防護眼鏡進行電焊操作，以免引起不必要的事故。而家長應教育兒童不要觀看電焊工人進行操作.否則極易患電光性眼炎。

愛眼，就讓眼睛遠離酸堿

酸堿物質接觸眼睛時，會與眼睛的組織發(fā)生反應，使眼部組織水腫、壞死，有時化學物質滲透入組織內，持續(xù)作用，產生嚴重后果。特別是堿性燒傷，傷情一般較重，而且治療困難，并發(fā)癥多，病程遷延。由于酸堿物質的強弱程度不同以及濃度的不同，對眼睛也會產生不同程度的影響，酸堿性較強、濃度較高時，燒傷嚴重。反之，則較輕。酸性和堿性物質對眼睛的損傷也不盡相同。酸性燒傷時，酸對蛋白質有凝固作用。由于凝固的蛋白不溶于水，能阻止酸繼續(xù)向深層滲透，組織損傷相對較輕?？杀憩F(xiàn)為角膜水腫、角膜混濁、眼皮眼球粘連等。而堿性燒傷時，堿能溶解脂肪和蛋白質，與組織接觸后能很快滲透到深層和眼內，使細胞分解壞死?？赡芤鸾悄ご┛?、虹膜萎縮、繼發(fā)性青光眼、白內障等。因此，堿燒傷的后果要嚴重得多。

日常生活中常見的酸有硫酸、硝酸、鹽酸等，常見的堿有氫氧化鈉、生石灰、氨水等。我們在工作、生活時，一定要注意避免接觸這類物質，必須接觸時要注意操作，佩戴防護眼鏡，保護自己。愛眼，就讓眼睛遠離酸堿。

酸堿性眼燒傷的急救

由于酸堿燒傷后果嚴重、治療棘手，酸堿燒傷的急救就顯得尤為重要。早期及時清除眼部的酸堿物質.或有效稀釋酸堿物質的濃度，將會使酸堿物對眼睛的損傷降到最低，避免后期多種并發(fā)癥的發(fā)生。

酸堿燒傷的首要急救原則就是即刻用大量沖洗液沖洗受傷部位，越快越徹底越好。由于急救現(xiàn)場大多沒有無菌的生理鹽水等，可就地使用清水沖洗，水量要大，沖洗時盡量翻轉眼皮，讓傷者轉動眼珠，清除固體物質，沖洗時間一般應達到20分鐘至半小時。沖洗后再送眼科進行下一步急診處理，就診時最好攜帶致傷的化學藥品，以供醫(yī)生參考。

眼球鈍挫傷的處理

眼球鈍挫傷是指眼球受到外力后，眼球壁沒有破裂口，但是眼球內部的結構受到了損傷。這是最常見的眼外傷，輕者可能僅出現(xiàn)暫時的視力下降，重者則會出現(xiàn)眾多并發(fā)癥，例如房角后退、前房或玻璃體積血、晶狀體脫位、脈絡膜破裂、黃斑裂孑L以及鞏膜破裂等，可能嚴重影響視力。

眼球受到鈍挫傷后，最好不要自行處置，到醫(yī)院檢查后，根據(jù)情況采取不同措施。例如前房積血時，應采取半坐位休息，使頭部抬高，并將眼球制動，促進積血吸收，而且應該監(jiān)測眼壓，如果出現(xiàn)眼睛脹痛等，要及時去醫(yī)院檢查，測量眼壓，如果眼壓較高，則采取措施盡快降低眼壓。嚴重的虹膜根部離斷伴有復視癥狀時可考慮行虹膜根部縫合術。挫傷可使虹膜根部向后移位，前房角加寬、變形，導致房角后退，一般需行球外濾過手術。晶體脫位或半脫位或晶體混濁，根據(jù)視力需要可手術治療。玻璃體積血如果傷后兩周以上積血仍不能吸收，可考慮做玻璃體切除術。脈絡膜破裂后早期應臥床休息，以期減少出血量。對視網(wǎng)膜震蕩與挫傷，可服用皮質類固醇、血管擴張劑及維生素類（B1、B12），對視網(wǎng)膜出血，可臥床休息，傷后早期使用止血藥物。外傷性視網(wǎng)膜脫離應手術治療，爭取視網(wǎng)膜復位。