蔡慧

（菏澤學(xué)院，山東 菏澤 274015）

強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的客觀要求，建立和完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充，依托社區(qū)構(gòu)筑社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系也是解決養(yǎng)老問(wèn)題、適應(yīng)老人及其家庭需求的客觀要求，鑒于我國(guó)養(yǎng)老需求的現(xiàn)狀和社區(qū)在承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)中的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),所以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將成為今后我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的主要模式之一。

1 社區(qū)養(yǎng)老出現(xiàn)的必要性

1.1 養(yǎng)老觀念出現(xiàn)新現(xiàn)象

我國(guó)傳統(tǒng)的習(xí)俗都是老人在家庭養(yǎng)老，“養(yǎng)兒防老”、“多子多福”的舊觀念深入人心。隨著社會(huì)的工業(yè)化、現(xiàn)代化程度提高，這種傳統(tǒng)觀念悄然發(fā)生變化，特別是隨著城市人口結(jié)構(gòu)逐步老年化和我國(guó)計(jì)劃生育政策的逐步顯效，更隨著城區(qū)住房逐步向高層發(fā)展的趨勢(shì)，社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題已不單純是一個(gè)家庭的問(wèn)題?，F(xiàn)代社會(huì)生活頻率加快，很多家庭的年輕人忙于工作和學(xué)習(xí)，照顧父母的精力不足，養(yǎng)老觀念逐漸發(fā)生變化。

1.2 社會(huì)條件滿足不了養(yǎng)老要求

人口老齡化既指老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)10%以上，也指這一比例逐步上升的趨勢(shì)。我國(guó)現(xiàn)有人口13億多、而60歲以上的老人達(dá)1.2億左右，并且后者以每年3%的速度遞增，由之使得我國(guó)不僅成為典型的人口老齡化國(guó)家，而且是養(yǎng)老形勢(shì)最為沉重和嚴(yán)峻的國(guó)家。在日趨加重的養(yǎng)老任務(wù)面前，我國(guó)傳統(tǒng)的單純家庭式分散養(yǎng)老形式漸顯力不從心，家庭規(guī)模變小,家庭養(yǎng)老功能外移，推行社會(huì)化的集中養(yǎng)老日顯必要和迫切。而由于城市實(shí)行的計(jì)劃生育政策總體比農(nóng)村嚴(yán)格和城市職工工作方式比農(nóng)村農(nóng)民的工作方式受到更多的時(shí)間與規(guī)則等約束，使得城市的社會(huì)化集中養(yǎng)老的需求更加迫切。

1.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員的素質(zhì)問(wèn)題

社會(huì)服務(wù)設(shè)施不足和社區(qū)為老服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老人需求。主要表現(xiàn)在:一是缺少適合老人需要的健身器材，大約一半生活區(qū)沒(méi)有老年活動(dòng)室和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所。二是缺少專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作者。三是服務(wù)不及時(shí)或缺少人性化服務(wù)措施。四是缺少不同檔次,尤其是價(jià)廉物美的中低檔老年公寓。相對(duì)老人數(shù)量而言,老年社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的床位既少且差，許多托老所不具備國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生條件。

2 社區(qū)養(yǎng)老的可行性

2.1 學(xué)者觀點(diǎn)

穆光宗認(rèn)為，社會(huì)發(fā)展與人口老齡化背景下，家庭養(yǎng)老的內(nèi)容和形式出現(xiàn)了分離，養(yǎng)老支持力弱化、養(yǎng)老資源減少，家庭的養(yǎng)老功能弱化，養(yǎng)老從家庭轉(zhuǎn)向社會(huì)。學(xué)界把社會(huì)養(yǎng)老定義為，老年人在敬老院、福利院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。養(yǎng)老模式包括經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉等等方面的因素，社會(huì)化養(yǎng)老，指的是老人晚年生活的經(jīng)濟(jì)來(lái)源和日常照料來(lái)源于社會(huì)，由社會(huì)提供，比如老年人退休金、福利費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等等由企事業(yè)單位、政府及社會(huì)保障機(jī)構(gòu)提供，而不是由家庭提供。主要的方面是經(jīng)濟(jì)來(lái)源社會(huì)化，最典型的就是依靠社會(huì)保險(xiǎn)為來(lái)源；生活照料社會(huì)化，比如結(jié)合家庭，居住在家庭之內(nèi)，從商業(yè)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)照料服務(wù)；精神慰藉社會(huì)化，依靠社區(qū)及老年活動(dòng)中心等設(shè)施及機(jī)構(gòu)使老年人的心理不脫離社會(huì)，避免步入老年而產(chǎn)生的孤獨(dú)和苦悶?！吧鐣?huì)化養(yǎng)老”這個(gè)概念包含了許多現(xiàn)有的養(yǎng)老模式，比如完全的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（養(yǎng)老院、福利院），及不完全的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（短期托老所），完全的自我養(yǎng)老和不完全的自我養(yǎng)老，民政部社會(huì)福利和社會(huì)事務(wù)司閆青春提出：家庭供養(yǎng)為保障，社區(qū)照料為依托，機(jī)構(gòu)供養(yǎng)為輔助。我國(guó)的國(guó)情決定了養(yǎng)老的社會(huì)化趨勢(shì)，日益壯大的老年人對(duì)于日常照料、精神慰藉、保健護(hù)理、緊急救助及臨終關(guān)懷等服務(wù)呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，并且對(duì)這些服務(wù)的市場(chǎng)細(xì)分呈現(xiàn)出多樣化多層次的需求。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老遭遇困境，計(jì)劃生育政策的實(shí)施和生育觀念的轉(zhuǎn)變，家庭規(guī)模小型化，婦女參與社會(huì)工作率的提高，勞動(dòng)力的流動(dòng)性強(qiáng)，等等，照顧老年人的青壯年相對(duì)減少；人們生活觀念更新，老少分居致使空巢老人增加，生活、空間的分離使得家庭養(yǎng)老名存實(shí)亡。養(yǎng)老的人力、時(shí)間與經(jīng)濟(jì)資源已經(jīng)嚴(yán)重削弱了老年人的晚年生活質(zhì)量，理論上講，集中的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會(huì)化養(yǎng)老模式中不可或缺的一部分，具有比較優(yōu)勢(shì)和規(guī)模經(jīng)濟(jì)。它有效地組合和配置養(yǎng)老資源，降低了養(yǎng)老成本，減輕了家庭負(fù)擔(dān)，但是其比較低級(jí)的服務(wù)質(zhì)量和單一的服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增加的老年人群的養(yǎng)老需要。

2.2 理論基礎(chǔ)

社區(qū)養(yǎng)老背后的理論基礎(chǔ)是社會(huì)嵌入理論，它認(rèn)為任何個(gè)人都不是孤立的，都是嵌入在特定社會(huì)結(jié)構(gòu)和關(guān)系網(wǎng)絡(luò)之中的，通過(guò)特定的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)獲得社會(huì)支持，以及信息、情感、服務(wù)等其他社會(huì)資源。

社會(huì)嵌入性（socialem beddedness）簡(jiǎn)稱(chēng)嵌入性，該理論的代表人物是格蘭諾維特，他繼承和發(fā)揚(yáng)了前人關(guān)于嵌入性概念的解釋?zhuān)岢鲎约旱挠^點(diǎn)，他的嵌入性概念既反對(duì)社會(huì)化不足的概念，也反對(duì)過(guò)度社會(huì)化的概念。他指出，行動(dòng)者既不可能脫離社會(huì)背景采取行動(dòng)、做出決策，也不可能是規(guī)則的奴隸，相反行動(dòng)者在具體的動(dòng)態(tài)的社會(huì)關(guān)系制度中追求目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。所以嵌入性概念并不完全否定這兩種社會(huì)化，而是主張兩者的相互支持，主張個(gè)體與結(jié)構(gòu)二者之間的融合和互動(dòng)。許多傳統(tǒng)的理論認(rèn)為，人進(jìn)入了老年期應(yīng)該以享受為生活目標(biāo)而不再需要社會(huì)化了，傳統(tǒng)社會(huì)的老年人具有天然的教化權(quán)位，他只對(duì)別人施行教化，而自己則決不會(huì)重新面對(duì)社會(huì)化的問(wèn)題。然而，社會(huì)嵌入理論和現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展證明，老年人仍然需要繼續(xù)社會(huì)化，主要的理由之一在于角色的轉(zhuǎn)換，這種轉(zhuǎn)換及影響表現(xiàn)為:一是勞動(dòng)角色轉(zhuǎn)換為供養(yǎng)角色，這容易使老年人產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)危機(jī)感。二是決策角色轉(zhuǎn)換為平民角色（在家庭中，由“家長(zhǎng)”角色轉(zhuǎn)換為被動(dòng)接受照顧的角色），它容易使老年人產(chǎn)生“被拋棄感”和寂寞感。三是工具角色轉(zhuǎn)換為感情角色。工具角色是指人們肩負(fù)著一定的社會(huì)公職，在社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化各領(lǐng)域占據(jù)著主體地位，他們所扮演的角色是為了某種特殊的目的，如職業(yè)的角色。情感角色是為滿足身心情感的角色，比如在家庭中父母、子女間的角色。這樣角色的轉(zhuǎn)換使老年人常常碰到性別角色模糊問(wèn)題以及伴隨而產(chǎn)生的老年夫妻之間的沖突。四是父母角色轉(zhuǎn)換為祖父母角色。除了角色轉(zhuǎn)換外，老年人還將遭遇多重“突然失去”的威脅，如子女情感支持的突然失去（子女成家分居，老年人進(jìn)入“空巢”家庭）、健全身體的突然失去（疾病并可能面臨肢殘或死亡）、配偶的突然失去（喪偶并帶來(lái)心理健康上的問(wèn)題）。所有這一切對(duì)老年人而言都將要面臨的新的問(wèn)題，都需要通過(guò)繼續(xù)社會(huì)化、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高修養(yǎng)和不斷自我調(diào)整來(lái)予以解決。社區(qū)養(yǎng)老是老人繼續(xù)社會(huì)化的一個(gè)很好的平臺(tái)，通過(guò)社區(qū)為老人提供的各種服務(wù)，可以使老人在角色轉(zhuǎn)換過(guò)程中更好的應(yīng)對(duì)。增強(qiáng)社區(qū)老人在角色轉(zhuǎn)換過(guò)程中的適應(yīng)性，減少角色突然轉(zhuǎn)變的失落感。

3 對(duì)策與建議

3.1 提高對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要意義的認(rèn)識(shí)，擺正社區(qū)養(yǎng)老工作的位置

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作是迎接人口老齡化挑戰(zhàn)，滿足老年人各方面需要和促進(jìn)老齡工作的不可或缺的一部分，是一項(xiàng)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略措施。因此，必須加大資金的投入與宣傳的力度，同時(shí)強(qiáng)化政府的主導(dǎo)地位，在政策制定上給予社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一定的政策優(yōu)惠，鼓勵(lì)其健康發(fā)展。同時(shí)，也要規(guī)范各級(jí)管理，明確各部門(mén)職責(zé)，充分認(rèn)識(shí)發(fā)展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性。

3.2 使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)走上社會(huì)化的軌道

要想擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模，多渠道籌集資金，就必須使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化。只有將服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)管理、資金籌措等社會(huì)化，才能將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作納入到社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃之中，促進(jìn)其積極發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)自我服務(wù)、自我管理、自我積累、自我發(fā)展的動(dòng)力機(jī)制，免除社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在資金等方面的后顧之憂，更好地建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施，使其在硬件上達(dá)到要求，更好地服務(wù)于老年人群。上海市實(shí)行的“星光計(jì)劃”，將福利彩票中的很大份額用于支持本地的社區(qū)養(yǎng)老，就是一個(gè)很好的例子。

3.3 使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)走上專(zhuān)業(yè)化的道路

必須意識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又具有豐富內(nèi)涵的工作，應(yīng)該采取一些專(zhuān)業(yè)化的措施來(lái)提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水準(zhǔn)。如建立專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，對(duì)在崗人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的再培訓(xùn)，國(guó)家有關(guān)機(jī)構(gòu)可制定一些專(zhuān)門(mén)的服務(wù)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行勞動(dòng)準(zhǔn)入制度，等等，以此來(lái)提高專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員的工作質(zhì)量和服務(wù)水平。同時(shí)，還應(yīng)擴(kuò)大宣傳，充實(shí)志愿者隊(duì)伍。

3.4 健全相關(guān)的法律法規(guī)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

除了要在全社會(huì)樹(shù)立尊老、敬老、愛(ài)老的思想風(fēng)尚，建立比較完善的服務(wù)設(shè)施之外，更要有相關(guān)的政策法規(guī)作為保障，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)由倫理型向法制型推進(jìn)。

3.5 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)確立政府的責(zé)任范疇

由于我們的社會(huì)未富先老，政府的各項(xiàng)涉老工作面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，老齡部門(mén)的工作在政府中的地位越來(lái)越突出，老齡工作需要強(qiáng)化工作機(jī)構(gòu)。建議市級(jí)老齡委由政府直管、歸口政府辦管理，這樣更有利于老齡工作的開(kāi)展。為適應(yīng)新的形勢(shì)，還應(yīng)在編制、經(jīng)費(fèi)等方面充分滿足老齡部門(mén)的工作需要。

全面的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建立不是短時(shí)間能夠完成的,更不是短時(shí)間能夠完善的,它需要長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐探索。對(duì)待老年人的態(tài)度體現(xiàn)一個(gè)社會(huì)的文明程度，也是社會(huì)是否和諧的重要標(biāo)志，推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展已是必然的趨勢(shì)。

［1］金德田.加快實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老社會(huì)化的步伐［J］.黨政干部學(xué)刊,1995,（04）:123-126.

［2］傅德輝.依托社區(qū)服務(wù)促進(jìn)養(yǎng)老社會(huì)化［J］.政策,2002,（09）:231-235.

［3］林娜.社區(qū)化居家養(yǎng)老論略［J］.中共福建省委黨校學(xué)報(bào),2004,（12）:78-81.

［4］閻安.論社區(qū)居家養(yǎng)老:中國(guó)城市養(yǎng)老模式的新選擇［J］.科學(xué)經(jīng)濟(jì)社會(huì),2007,（02）:89-93.

［5］白濤.城市老年問(wèn)題和社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系研究［J］.中共福建省委黨校學(xué)報(bào),2007,（03）:178-182.

［6］樊改娟.老年人的精神保障問(wèn)題研究［J］.山西青年管理干部學(xué)院學(xué)報(bào),2006,（04）:67-71.

［7］譚櫻芳.建立與完善城市老年人社區(qū)照顧體系研究［D］.華中科技大學(xué),2005:156-160.

［8］陳德君.人口老齡化與養(yǎng)老服務(wù)保障體系［J］.人口研究,2001,（06）.