魏軼兵

（南京特殊教育職業(yè)技術學院，江蘇 南京 210038）

“隨順而轉(zhuǎn)”策略在ASD兒童互動中的運用

魏軼兵

（南京特殊教育職業(yè)技術學院，江蘇 南京 210038）

ASD兒童的核心缺陷是人際關系發(fā)展障礙，互動不良是阻礙ASD兒童人際關系發(fā)展的主因。跟隨ASD兒童的帶領，隨順孩子的感官偏好、興趣、需求，孩子的排斥、漠然、逃離心理狀態(tài)會自然轉(zhuǎn)變?yōu)榻蛹{、注意、親密，再把握時機，設置橋梁，形成互動，是一種切實可行的、高明的策略。

互動 感官偏好 隨順而轉(zhuǎn) 溝通圈 ASD兒童

一、問題的提出

ASD名自閉癥譜寫障礙，盡管ASD的統(tǒng)計學研究在國內(nèi)還很不充分，但ASD發(fā)病率逐年上升是不爭的事實。診斷學、教育康復領域及家長都越來越認同——ASD兒童的核心缺陷是人際關系發(fā)展障礙，而不是人際關系障礙，正確的干預，特別是以互動為基礎的行為學派、發(fā)展學派的各種療育方法的綜合運用，將極大地提高ASD兒童人際關系的發(fā)展水平。

可是，另一個事實是ASD兒童難以與普通兒童、治療師、教師甚至家人等互動對象成功互動。在追求與ASD兒童互動的經(jīng)歷中，普通兒童、治療師、教師甚至家人受挫嚴重。

二、問題分析

1.感官方面

自閉癥兒童常有感官動作異常情形，有時過于敏感，有時過于遲鈍。過于敏感者則要避免強烈的刺激，不然兒童會逃避與人的接觸，如觸覺敏感者，普通人之間互動時正常的觸碰，自閉癥兒童可能會強烈排斥，當然難以互動；過于遲鈍者則有強烈感官動作刺激上的需求，很適合當做介入的媒介。如與前庭覺遲鈍者玩旋轉(zhuǎn)、搖晃的活動，就比較容易引發(fā)互動，甚至長時間、多回合的互動。

2.互動經(jīng)驗方面

互動的每個回合都包括引發(fā)和回應，很多業(yè)內(nèi)人士稱其為“溝通圈”。自閉癥兒童正向互動經(jīng)驗不良，主要表現(xiàn)在三個方面。一是負向的互動比例高；二是受親密感制約程度過大；三是主動自發(fā)引起互動過少。ASD往往與陌生、同齡兒童互動最差，與熟悉的成年人互動略好。往往“回應”方面好于主動自發(fā)?；咏?jīng)驗與互動效果互為因果。這樣就要求ASD的互動對象在相互間沒有形成正向互動經(jīng)驗的階段，跟隨ASD的帶領，順從孩子的感官偏好、興趣、需求，培育出和互動對象良好的互動經(jīng)驗。否則互動之旅無法啟程。

3.其他方面

自閉癥兒童是廣泛性發(fā)育障礙，感知覺、大小肌肉、手眼協(xié)調(diào)、語言理解與表達、認知、等方面的發(fā)育都不同程度地滯后，自然會影響孩子的互動意愿和能力，最后造成社會性方面的突出問題。但這并不意味著ASD兒童一定無法互動，無法形成正常的人際關系，互動對象的改變，比一味強調(diào)改變ASD的問題行為、問題情緒才有互動相比更可行、更高效。換句話說，要在互動中處理問題行為和情緒，也以互動為方式，擴展互動回合，不是處理完就結(jié)束互動。比如，孩子渴望視覺刺激，就和他玩會發(fā)光的玩具；孩子肌張力低，互動時就拿個墊子先讓他感到舒適；語言理解差，我們就簡化語言；認知差，我們就引入他可以理解的活動等。

三、“隨順而轉(zhuǎn)”策略的運用

1.概念內(nèi)涵界定

“隨順”一詞借用佛教里的詞匯——隨順眾生。從宏觀來講，就是在孩子沒有改變前要先改變康復團隊（家長、教師、伙伴），要求我們適應ASD，而不是一味強調(diào)ASD的行為、情緒、心智一定要“先”適應我們。秉持隨順的觀念，我們就不會抱怨“喊他，也不理我”、“他也不和我玩”等，而是“我們喊他的時機不對、語調(diào)不對”，“我們沒有玩他喜歡的”。我們改變自己的意念會變得堅定。

從微觀來講，就是在開始互動時，跟隨孩子的帶領，看他的注意力在哪兒、需求是什么，隨順孩子的感官偏好、興趣、需求，互動中選擇孩子喜歡的感官游戲，孩子的注意力在哪兒，我們就和他分享哪里，孩子當下的需求是什么，就主動給予他什么——這就是“隨順”。

“隨順”的結(jié)果是孩子漸漸接納你、喜歡你、依賴你?！半S順”的結(jié)果還可能是孩子更加我行我素，甚至任意妄為。所以要“而轉(zhuǎn)”，要轉(zhuǎn)化成互動游戲。之后再擴展游戲承載的感知覺、大小肌肉、手眼協(xié)調(diào)、語言理解與表達、認知、社會性等方面的訓練內(nèi)容。

2.“隨順而轉(zhuǎn)”策略的運用范例

范例一：隨順孩子的感官偏好，轉(zhuǎn)化成游戲。

（1）觀察：JH初次來到訓練室，不停地亂跳亂跑，對呼喚名字沒反應，不聽從指令。

（2）分析：JH初來訓練室，對陌生環(huán)境有一定焦慮感，“不停地亂跳亂跑”很可能是其自我調(diào)節(jié)焦慮感的一種方式，同時也說明這個孩子前庭平衡覺遲鈍，渴望起伏旋轉(zhuǎn)的前庭刺激。

（3）分享：訓練師用鼓動的語氣給JH的“亂跳亂跑”配音、分享。比如，咚、咚、咚，哇噻！哎喲！幾分鐘后，JH對訓練師的分享、配音有了感覺，訓練師開始介入。

（4）介入：訓練師這時用規(guī)律性語調(diào)給JH的“亂跳亂跑”配音、分享。比如，1、2、3，跑！1、2、3，跑！1、2、3，跑！幾分鐘后，JH適應了這個規(guī)律。這時訓練師在說“1、2、3”后停頓，等待JH看她，再說“跑”，JH興奮地跑起來。到此，孩子的“亂跳亂跑”已經(jīng)轉(zhuǎn)化成了有別人參與的游戲，互動大門打開了。

（5）變化：上述活動玩幾次后，當訓練師說“1、2、3，跑”時，訓練師和JH一起追逐跑，一邊跑，訓練師一邊用唱的方式喊孩子的名字“JH、JH、J、J、H”，JH開懷大笑。

（6）再變化：上述活動玩幾次后，訓練師直接喊孩子的名字“JH、JH、J、J、H”，他們就可以玩追逐游戲（幾天后，訓練師直接喊孩子的名字“JH、JH、J、J、H”，他們就可以玩追逐游戲——變成了他們之間開啟歡樂之旅的秘密方式）。以后，訓練師再喊JH，孩子多數(shù)情況會看訓練師。

（7）繼續(xù)變化：跨（爬）過障礙物、鉆時光隧道、一起倒在豆袋上、擁抱、擁抱轉(zhuǎn)圈等，開心之旅可以長時間持續(xù)。

范例一點評：很多ASD兒童都有感官偏好，與其苦惱于其的“舒適感官沉湎”，不如隨順它，演化成有意義的游戲。在保證ASD兒童高興的前提下，加入變化，培養(yǎng)孩子的協(xié)調(diào)、信心、認知、語言等方面的能力，培養(yǎng)孩子對人的興趣、對人語氣表情的理解和正向互動經(jīng)驗。換句話說，只要互動回合越來越多，孩子的感知覺、大小肌肉、手眼協(xié)調(diào)、語言理解與表達、認知、社會性等都會得到自然提升。而且這種提升往往可以泛化，是機械重復式的桌面訓練無法做到的。

范例二：隨順孩子的興趣、需求，轉(zhuǎn)化成游戲或教學機會。

（1）觀察：HR初次來到咨詢室，發(fā)現(xiàn)地下有一付啞鈴，蹲下去一直玩，對家長與咨詢師關于他的交談沒反應，臉上沒有表情。

（2）分析：HR對啞鈴有興趣，這時候問他的名字、年齡等寒暄會妨礙他操弄啞鈴，他會反感，進而影響接下來的互動。

（3）協(xié)助：咨詢師沒有打擾他，而是慢慢蹲下來靜靜地欣賞，并把滾遠的啞鈴配合地拿給他，他想擰掉螺絲卻擰不掉時，幫他擰松，再等待他自己擰掉（注：咨詢師當時可以肯定幫他一點點，孩子不會反感），當他想把螺絲擰上時，訓練師把其中一個遠處的螺絲遞到孩子手附近，但并沒有幫他擰。當HR開始滾啞鈴時，訓練師用鼓動的語氣重復給HR配音、分享。比如，轱轆、轱轆、轱轆、轱轆，啊嘔！幾分鐘后，轱轆對訓練師的分享、配音有了感覺，訓練師開始介入。

（4）介入：訓練師這時用規(guī)律性語調(diào)給HR配音、分享。比如，1、2、3，滾！1、2、3，滾！1、2、3，滾！幾分鐘后，HR適應了這個規(guī)律。這時訓練師在說“1、2、3”后停頓，等待HR看她，再說“滾”，HR的表情越來越鮮活起來。到此，HR與咨詢師互動的大門打開了。

（5）變化、再變化、繼續(xù)變化：上述活動玩幾次后，咨詢師在孩子不注意時迅速把一個啞鈴螺絲擰下，在孩子有尋找意圖時，用手指給他，讓他自己去找略。

范例二點評：ASD兒童并不總是沉湎于感官偏好當中，特別當孩子在家或外出時，經(jīng)常會有他的興趣點或需求，這時候孩子的注意力在他的興趣點或需求上，跟隨孩子的帶領，在孩子的注意點上互動（或教學），事半功倍，而事實上，很多訓練人員和家長往往愿意與孩子互動（或教學）他們準備好的，這其實是放棄了一個非常好的教育時機，而強行添加給孩子一個當下不感興趣的活動，事倍功半。如上述范例，既可以教會孩子“滾”、“鐵”、“啞鈴”等詞匯，又可以訓練孩子的分享式注意力（如跟隨手指指示）。

3.“隨順而轉(zhuǎn)”不僅是策略，還是康復ASD兒童的戰(zhàn)略

在與ASD兒童相處中，跟隨孩子的帶領，比較容易引發(fā)互動、擴展回合，是一個很好的策略。從ASD兒童一生的康復教育中，“隨順而轉(zhuǎn)”是一個必須堅持的戰(zhàn)略。如果我們把康復目標定位為讓孩子過上有質(zhì)量的生活，那康復的路程是很長的。隨順孩子的興趣或所謂的特長，促進、積累孩子成功的體驗，那么在他的興趣或所謂的特長的拉動下，孩子在追求自己興趣的過程中，會把與“興趣”相關聯(lián)的、本來不感興趣的周邊知識、技能一并掌握，起碼是愿意接受你的幫助——本來不感興趣，但他想要“欣賞前面的風景”。在康復比較成功的案例中，幾乎都是如此。比如，隨順了天寶的科學機械興趣，才有了成年后充滿人性化設計師的天寶。很多對音樂感興趣、對動物感興趣、對數(shù)字感興趣、對電腦編程感興趣等，隨順孩子興趣的教育，最終取得了成功。

四、“隨順而轉(zhuǎn)”策略的承接

在ASD兒童正向互動經(jīng)驗很少時，“隨順而轉(zhuǎn)”是個很好的策略。但隨順而轉(zhuǎn)絕不是總是跟隨孩子的帶領。當孩子的社會性趨向 （指的是在自然情景中趨向各種社會性刺激或訊息的行為傾向，包括對于人的眼神、臉孔、聲音、動作、情緒等各式各樣的社會性刺激或者訊息的自然趨向與響應）達到一定水平時，要在大的“隨順而轉(zhuǎn)”理念下，不斷主動設疑、引導，擴展孩子思維，提升孩子解讀意圖、解讀情緒情感、解讀情境的水平。

［1］［美］史丹利·葛林斯班.［美］塞麗娜·薇德.劉璞英譯.自閉癥教養(yǎng)寶典.臺北：久周，2007［民96］.

［2］［美］史提芬·葛斯丁.［美］瑞雪兒·葛利.林嘉倫譯.兒童人際發(fā)展活動手冊.臺北：久周，2005［民94］.