何志強(qiáng) 尹海秋 劉廣星 何志偉 周開(kāi)江

(1.曲阜中醫(yī)藥學(xué)校，山東 曲阜273100 2.山東省曲阜市第二人民醫(yī)院 3.上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 4.山東省曲阜市人民醫(yī)院)

2014年3月，我們應(yīng)用二仙湯合獨(dú)活寄生湯加減治療骨質(zhì)疏松癥患者57例，并設(shè)對(duì)照組進(jìn)行觀察，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本研究收集病例均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。共納入患者57例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組的激素治療方案完全按照納入標(biāo)準(zhǔn)的要求，治療組加服二仙湯合獨(dú)活寄生湯加減，對(duì)照組加用針灸、按摩等綜合療法。治療組29例，女18人，男11人；年齡19～69歲，平均（37.36±18.47）歲；病 程37～181d，平均病程（134.43±10.78）d。對(duì)照組28例，女16人，男12人；年齡22～71歲，平均（38.42±16.82）歲；病程46～185d，平均病程（129.68±11.32）d。兩組患者的性別、年齡、身高、體重、病程差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療方法

兩組在常規(guī)激素治療的基礎(chǔ)上，治療組以中藥二仙湯合獨(dú)活寄生湯加減治療，對(duì)照組配合針灸、按摩等綜合療法。

治療組：應(yīng)用二仙湯合獨(dú)活寄生湯加減治療，主要成分：仙茅、仙靈脾、巴戟天、當(dāng)歸、秦艽、牛膝、杜仲等。本藥為湯劑，日服1劑，水煎取汁，分2次服。

對(duì)照組：除西醫(yī)治療外，加用碳酸鈣D3片、針灸、按摩等綜合治療。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效：疼痛完全消失，骨密度檢査顯示骨質(zhì)密度增加；有效：疼痛明顯緩解，骨密度檢査未見(jiàn)骨質(zhì)密度下降；無(wú)效：和治療前相比較，各方面均無(wú)改善?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

兩組治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較表

討論

骨質(zhì)疏松癥系由各種原因引起的一組以骨強(qiáng)度受損、骨折危險(xiǎn)增加為特征的骨骼代謝性疾病。其主要特點(diǎn)為單位體積內(nèi)骨組織量減少，骨皮質(zhì)變薄，海綿骨骨小梁數(shù)目及大小均減少，髓腔增寬，骨骼荷載能力減弱，從而產(chǎn)生腰背、四肢疼痛，脊柱畸形甚至骨折［1］。

骨質(zhì)疏松癥在中醫(yī)學(xué)中，根據(jù)其病機(jī)及臨床證候，歸屬于中醫(yī)學(xué)中的“骨痿”“骨痹”“骨枯”“腎虛”“腎精不足”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精，腎主骨生髓。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與腎密切相關(guān)。研究表明，中醫(yī)藥對(duì)于預(yù)防激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥具有明確的臨床效果。

本研究根據(jù)腎主骨、補(bǔ)腎溫陽(yáng)可推動(dòng)氣血運(yùn)行、活血化瘀使骨脈復(fù)通、精血滋養(yǎng)等理論，開(kāi)展二仙湯合獨(dú)活寄生湯加減配合激素治療骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)臨床研究，為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥提供客觀指標(biāo)，以便制定骨質(zhì)疏松防治適宜技術(shù)方案，開(kāi)拓中西醫(yī)結(jié)合防治骨質(zhì)疏松的新途徑。

本觀察結(jié)果顯示，二仙湯合獨(dú)活寄生湯加減配合激素治療骨質(zhì)疏松總有效率達(dá)89.6%，而激素配合針灸、按摩等綜合療法總有效率達(dá)42.8%。兩組比較，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明二仙湯合獨(dú)活寄生湯加減配合激素治療骨質(zhì)疏松能夠有效減輕疼痛，取得了理想的臨床療效。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：2761.