王 芹 趙蘭華 于炳琦

（山東省諸城市中醫(yī)醫(yī)院，262200）

中風(fēng)后呃逆是臨床上比較常見的疾病，這種疾病主要是因?yàn)橹酗L(fēng)后導(dǎo)致胃失和降，氣機(jī)上逆動膈所導(dǎo)致的一系列不適癥狀，發(fā)病時(shí)間較短，輕者可以自行恢復(fù)，重者會反復(fù)發(fā)作，比較難治。我科主要采用耳穴埋豆的方法治療中風(fēng)后呃逆，報(bào)道如下。

一般資料

研究對象：選取2011～2013年到我科進(jìn)行治療的120例中風(fēng)后呃逆患者。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按1987年7月《中風(fēng)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》，無嚴(yán)重并發(fā)癥，簽署知情同意書。

120例中男60例，女60例；年齡38～79歲?；颊叨际歉哐獕?、腦出血的患者，腦內(nèi)的出血部位不同。60例患者發(fā)病時(shí)間都比較長，均屬于難治型中風(fēng)后呃逆。

治療方法

治療組：治療組采用耳穴埋豆的方法，主要的穴有胃穴、耳中穴、神門穴，配穴有交感穴。在選定好穴位后，先用探針進(jìn)行刺激，患者如果出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，就要將粘有藥物的膠布粘到穴位上，粘貼的時(shí)間為2d，2d后變換到另外一面進(jìn)行粘貼。最好用手部按壓相應(yīng)的部位，每次按壓2min左右，一天按壓3次。

對照組：主要采用藥物治療，應(yīng)用的藥物為肌肉注射甲氧氯普胺，肌肉注射的量為10mg，每天進(jìn)行1次注射［1］。

療程：兩組均以4d為1個療程，治療1個療程進(jìn)行療效判定。

治療結(jié)果

療效評價(jià)：患者呃逆癥狀基本消失，且1周沒有復(fù)發(fā)，判定為治愈；患者呃逆癥狀停止，但數(shù)小時(shí)以后還會復(fù)發(fā)，發(fā)作的次數(shù)以及時(shí)間明顯少于治療前，判定為顯效；患者治療3～4d后呃逆癥狀停止，但數(shù)日后又復(fù)發(fā)，判定為好轉(zhuǎn)；患者在治療以后相關(guān)的癥狀沒有發(fā)生改變，或者有加重的跡象，則可以判定為無效［2］。

治療組和對照組的治療效果比較，見表1。

表1 治療組與對照組療效對比表（例）

2.治療組和對照組見效時(shí)間比較，見表2。

表2 治療組與對照組見效時(shí)間比較表

通過表1和表2可以看出，治療組比對照組的治療效果好，見效時(shí)間也快。

討論

中風(fēng)后會比較容易產(chǎn)生呃逆，臨床治療也比較困難。呃逆的出現(xiàn)表示卒中預(yù)后較差。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)呃逆主要是病后體質(zhì)比較虛弱的體現(xiàn)。耳穴埋豆主要是在耳部的穴位運(yùn)用按壓的方法起到防治疾病的效果。耳部與人體的各個部分有著一定的聯(lián)系，身體上一些疾病容易在耳部上顯現(xiàn)。我科采用胃穴、耳中穴、神門穴，配合交感穴，對于緩解呃逆的癥狀效果比較直接。經(jīng)過臨床證明，耳穴埋豆的方法對于治療中風(fēng)后呃逆的效果很顯著，治療后的總治愈率高于肌肉注射甲氧氯普胺。我們的臨床研究證明，耳穴埋豆治療中風(fēng)后呃逆的效果比較顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］李緒雄，韓永耀，龍曉宇，等.經(jīng)外奇穴為主治療腦外傷并發(fā)頑固性呃逆的臨床研究［J］.湖北中醫(yī)雜志，2012，1：40.

［2］苗秀芬.耳穴埋豆治療中風(fēng)后呃逆臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，5：45 .