王建梅

（山東省沂水縣人民醫(yī)院，276400）

近幾年來，筆者采用針灸治療腸易激綜合征43例，取得顯著的療效，現(xiàn)介紹如下。

一般資料

43例病例均經(jīng)腸鏡檢查排除腸器質(zhì)性疾病，以及全身性疾病所致的腸道表現(xiàn)，依據(jù)患者的意愿結(jié)合患者體質(zhì)的強(qiáng)弱，分為針刺組及對(duì)照組。體質(zhì)強(qiáng)壯者采用針刺法，體質(zhì)瘦弱者采用藥物法。針刺組43例，年齡最小22歲，最大48歲；病程最短1年，最長(zhǎng)8年。對(duì)照組21例，年齡最小20歲，最大45歲；病程最短1年，最長(zhǎng)10年。兩組間病情、病程、年齡差異均無顯著性意義，具有可比性（P＞0.05）。

治療方法

1.針刺組：根據(jù)本病癥狀表現(xiàn)在腸胃，但其病機(jī)主要在于肝脾氣機(jī)不調(diào)，運(yùn)化失常，大腸傳導(dǎo)失司，日久及腎，形成肝、脾、腎、腸、胃諸臟功能失調(diào)。故臨床應(yīng)辨明虛實(shí)的主次及相互關(guān)系而論治。

（1）脾胃虛弱型：大便時(shí)溏時(shí)瀉或完谷不化，稍進(jìn)油膩則便次增多，時(shí)有黏液，肛門重墜，胃納較差，體倦乏力，面色萎黃。治以健脾和胃，滲濕止瀉。選用脾俞、肝俞、天樞、中脘、足三里、陰陵泉等穴，毫針刺用補(bǔ)法，可加灸。

（2）肝脾不和型：腹痛則瀉，瀉后痛減，腹脹腸鳴矢氣，胸脅脹悶，每與情志因素有關(guān)。治以疏肝理脾，調(diào)順氣機(jī)。選用脾俞、肝俞、天樞、足三里、太沖等穴，毫針刺用平補(bǔ)平瀉法。

（3）脾腎陽虛型：大便清稀，甚至完谷不化，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹痛得溫則減，形寒肢冷，腰膝酸軟。治以溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。選用脾俞、腎俞、命門、中脘、天樞、足三里、太溪等穴，用溫針灸法。

（4）濕熱滯留型：腹痛陣作，腹脹腹瀉，大便不爽，肛門灼熱，便含少量血性黏液，時(shí)有便秘，甚或里急后重。治以清熱利濕，調(diào)理氣機(jī)。選用脾俞、天樞、足三里、陰陵泉、支溝等穴，毫針刺用瀉法。

上述4型在針刺治療時(shí)，不論是補(bǔ)法、平補(bǔ)平瀉還是瀉法均每日1次，采用提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后也可接G6805-Ⅱ型治療機(jī)，選用連續(xù)波，頻率6～10Hz，電流強(qiáng)度以患者舒適為度，留針30min，12次為1個(gè)療程，療程間休息3～5d，繼續(xù)第2個(gè)療程。

2.對(duì)照組：?jiǎn)渭兛诜幬镏委?。?yīng)用目前常用的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片，每日2片。同時(shí)服用谷維素，每日3次，每次5片。12d為1個(gè)療程，療程間停藥5d。

3個(gè)療程后評(píng)定療效。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：腹痛、腹瀉或便秘癥狀均消失；顯效：腹痛、腹瀉或便秘癥狀均明顯減輕；有效：腹痛、腹瀉或便秘癥狀均有不同程度減輕；無效：腹痛、腹瀉或便秘癥狀較治療前無變化。

兩組療效比較見表1。

表1 針刺組與對(duì)照組療效比較

表1 針刺組與對(duì)照組療效比較

兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有非常顯著性意義（P＜0.01），說明針刺組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

體會(huì)

腸易激綜合征是一種具有特殊生理、病理基礎(chǔ)的腸功能紊亂性疾病。腸道無結(jié)構(gòu)上的缺陷，但對(duì)刺激的生理反應(yīng)速度出現(xiàn)反常現(xiàn)象。是胃腸道最常見的功能性疾病，多見于壯年人，男性多于女性。發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，可能與精神因素、飲食因素、結(jié)腸分泌和吸收功能紊亂、腸道動(dòng)力學(xué)改變、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉或便秘，或腹瀉與便秘交替為主要癥狀。針灸對(duì)消化功能有調(diào)整作用，表現(xiàn)為雙向、良性調(diào)整，使失常的腸道功能趨向正?；?，即腸道功能低下者，可使其運(yùn)動(dòng)回升，腸運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)者，使之運(yùn)動(dòng)減緩，故本病針灸治療的效果很好。