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        微量注射泵在兒科使用中易出現(xiàn)的問題及護(hù)理對策

        2014-04-06 00:30:18南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院兒科211100龐霞
        首都食品與醫(yī)藥 2014年20期
        關(guān)鍵詞:微量輸液調(diào)節(jié)

        南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院兒科(211100)龐霞

        微量泵是一種新型泵力儀器,可供微量靜脈給藥,具有操作簡單、定時、精確、流速穩(wěn)定、易于調(diào)節(jié)、小巧便攜的優(yōu)點(diǎn)[1],在臨床已普遍應(yīng)用,不僅提高了工作效率,而且解除了護(hù)士因不能正確調(diào)節(jié)輸液速度造成的困惑。但是臨床在使用微量泵靜脈給藥過程中,存在著一些問題,易導(dǎo)致糾紛、投訴,甚至索賠等事件發(fā)生[2]。為引起護(hù)理人員的重視,更好地發(fā)揮微量泵的作用,現(xiàn)將我科在微量泵使用過程中存在的問題及護(hù)理對策報告如下。

        1 問題與原因

        1.1 液體外滲 輸液局部出現(xiàn)液體滲漏,微量泵不報警,仍正常工作,如未及時發(fā)現(xiàn),致使液體外滲更加嚴(yán)重[3]。

        1.2 微量泵速率調(diào)節(jié)錯誤 由于操作者不熟悉速率設(shè)置盤,或更換藥物后沒有及時更改速率,或在個別情況下速率設(shè)置被他人無意中碰觸而改變了速率,使藥物進(jìn)入體內(nèi)過多或不足,導(dǎo)致不良后果。

        1.3 護(hù)理人員操作不熟練 工作粗心大意,不能準(zhǔn)確調(diào)節(jié)泵速,或更換藥物后未及時更改速度,致使泵速過快或過慢,液體延遲輸入或提前輸入。

        1.4 留置針滑出血管外,微量泵仍正常工作 由于幼兒好動、哭鬧,使留置針滑出血管外,但微量泵仍正常工作,導(dǎo)致液體輸入患兒血管外,造成藥液的浪費(fèi)。

        1.5 靜脈回血與針頭阻塞 與輸液速度過慢、延長管過長或折疊扭曲等有關(guān)。多見于血管極細(xì),用頭皮針進(jìn)行輸液的患兒。

        1.6 泵用延長管脫落 多由于家長抱患兒時未注意,拉扯到延長管使其脫落。

        2 護(hù)理對策

        2.1 加強(qiáng)巡視觀察,密切觀察輸液局部皮膚顏色,有無回血、腫脹,一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲,應(yīng)立即停止推注,重新選擇靜脈,并做好局部處理。對于靜脈回血,應(yīng)及時查找原因,正確處理。

        2.2 向患者及其家屬說明使用方法、注意事項,防止自行調(diào)節(jié)。

        2.3 定期檢查、保養(yǎng)注射泵。對注射泵應(yīng)每日清潔,定期進(jìn)行保養(yǎng)、檢查,及時處理故障,確保輸液速度準(zhǔn)確。

        2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn),護(hù)士必須熟悉微量泵的性能、使用操作規(guī)程、常見的報警原因,使用時才能得心應(yīng)手,準(zhǔn)確調(diào)節(jié)速度,更好地發(fā)揮微量泵的作用。

        2.5 加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心,在連接微量泵之前,必須確認(rèn)留置針在血管內(nèi),避免盲目連接微量泵進(jìn)行輸液[4]。

        2.6 對于血管極細(xì)、用頭皮針進(jìn)行輸液的患兒,護(hù)士一定要及時巡視,及時處理靜脈回血,避免造成針頭阻塞,及時處理微量泵報警[5]。

        2.7 為了使患兒家長配合好,輸液前應(yīng)向其行輸液泵注射的告知程序[6]:①為了準(zhǔn)確控制輸液速度,護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑將給患兒用微量注射泵進(jìn)行輸液。②向患兒家長介紹注射藥物的目的、藥品名稱、劑量、作用以及應(yīng)用藥物時的注意事項。③講解微量注射泵的優(yōu)點(diǎn):輸液速度均勻,入量準(zhǔn)確,使用安全。④注射后護(hù)士向患兒家長說明輸液量、輸液速度。⑤告知使用輸液泵的過程中,可能會出現(xiàn)報警,原因有:氣泡、輸液管堵塞、輸液結(jié)束等,如果出現(xiàn)上述情況,請患兒家長及時按呼叫器,以便及時處理。⑥請患兒家長不要隨意搬動注射泵,防止注射泵電源線因牽拉而脫落。⑦告訴患兒家長給患兒喂奶、換尿布及抱起患兒時注意勿壓住或牽拉輸液管,以防輸液管脫落。

        微量泵在兒科的應(yīng)用,大大提高了護(hù)理工作效率,且以其能按需隨時調(diào)節(jié)藥物輸入速度和劑量的優(yōu)勢,在臨床發(fā)揮著不可忽視的重要作用;同時避免了由于外界干擾造成輸液速度時快時慢難于控制的現(xiàn)象,確保了臨床兒科輸液安全。

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