周興飛

（云南省曲靖市會澤縣第二人民醫(yī)院 云南 會澤 654200）

在做骨科類手術(shù)時，病人切口常會感染，為了避免感染，一定要找到引起感染的各種因素，進而使用全面式的高級護理，規(guī)避引起感染的各種因素。

1 資料和方法

1.1 病人資料：回顧時間：2010年10月22日到2013年5月22日。在此段時間中，我院骨科之中有280例需要做手術(shù)的人員。其中，男性需做手術(shù)者149例，女性需做手術(shù)者131例，年齡：19歲到64歲。平均38.24±5.46歲。之后，對導致做骨科類的手術(shù)的病人切口常易感染的原因做出探索，并將280位手術(shù)者進行分組護理。第一組為護理切口組，第二組為干預切口組。在護理切口組的140例需做骨科類手術(shù)者中，男性需做骨科類手術(shù)者75例，女性需做骨科類手術(shù)者65例，年齡：19歲到63歲，平均38.05±5.29歲。在19歲到30歲之間的有59例，在31歲到50歲之間的有46例，在51歲到64歲之間的有35例。在干預切口組的140例需做骨科類手術(shù)者中，男性需做骨科類手術(shù)者74例，女性需做骨科類手術(shù)者66例，年齡：20歲到64歲，平均38.26±5.17歲。在19歲到30歲之間的有58例，在31歲到50歲之間的有47例，在51歲到64歲之間的有35例。對護理切口組的140位的手術(shù)者給予的護理方式：常規(guī)式。對干預切口組的140位動手術(shù)者給予的護理方式：全面式。之后，將護理切口組和干預切口組在分組護理以及干預后的成效進行比較。

1.2 護理方法：護理切口組的140例需做骨科類手術(shù)的人員：常規(guī)式的基礎類護理。干預切口組的140例需做骨科類手術(shù)的人員：手術(shù)室中的全面式的護理。手術(shù)室中的全面式的護理如下。

1.2.1 術(shù)前護理：在手術(shù)前，要先做體檢，對需做骨科類手術(shù)者的局部做出評估，對病人有無感染源或者其它病史進行分析和控制。尤其手術(shù)部位更要予以檢查，為了防范皮膚被嚴重損傷，要進行備皮，進而以防感染。此外，對殺菌時所用的方法也要嚴謹，確保殺菌的效率性。無論是器械，還是敷料，都要殺菌。殺菌策略：壓力蒸汽殺菌法。對于手術(shù)室中用一次便不能再用的物品要注意，切忌不可二次使用。手術(shù)開始或者結(jié)束時，都要對手術(shù)室進行殺菌、消毒，并且手術(shù)室嚴禁他人入內(nèi)，要限制手術(shù)室中的人數(shù)，進手術(shù)室的人員不可隨意帶東西入內(nèi)，并要殺菌。

1.2.2 手術(shù)時間：在術(shù)前，護士要顧忌病人的感受，多做交流，跟病人溝通一下感受、手術(shù)等，給病人如陽光般的溫暖，讓病人感到窩心，溫馨，進而對手術(shù)產(chǎn)生一種無形的信賴感。此外，護士還要將術(shù)中的重要事項告訴病人，讓病人在術(shù)中能與操刀醫(yī)師做好配合，進而避免發(fā)生手術(shù)故障，減少手術(shù)時間。

1.2.3 醫(yī)護者的默契度：醫(yī)生間要做好術(shù)前的溝通與熟悉，對對方的手術(shù)操刀習慣做到熟識，進而在手術(shù)之時可以增加默契度，使手術(shù)的完美度、順利度得到強化，進而使手術(shù)中，醫(yī)生間可以默契地做好手術(shù)，使操作更加順利、熟練，使手術(shù)時，不會由于手忙腳亂或者因為不習慣搭檔的手術(shù)行為而導致手術(shù)被延遲或者出現(xiàn)意外。

2 結(jié)果

導致病人在做過骨科類的手術(shù)后，切口出現(xiàn)感染的原因有兩點：1）病人本身，例如：年齡等。2）手術(shù)室衛(wèi)生，例如：手術(shù)進行時間、手術(shù)特性、麻醉類型。具體見表1。此外，在經(jīng)過全面式的護理干預后，干預切口組的140例手術(shù)人員中，切口出現(xiàn)感染狀況有7例，感染形成率：5.00%。在經(jīng)過常規(guī)式的護理之后，護理切口組的140例手術(shù)人員中，切口出現(xiàn)感染狀況的有15例，感染形成率：10.71%。具體見表2?？梢砸姷萌媸降淖o理比常規(guī)式的護理更能規(guī)避引起切口出現(xiàn)感染情形的因素。

3 討論

導致傷口出現(xiàn)感染的原因有：病人本身，例如：年齡等；手術(shù)室衛(wèi)生，例如：手術(shù)進行時間、手術(shù)特性、麻醉類型。詳情如下。

表1 各種因素引起感染的幾率表

表2 護理切口組和干預切口組中的感染狀況表

3.1 病人本身：病人因為做骨科類的手術(shù)，免疫體系會因受傷而性能降低，因此對病菌、毒素等的免疫性、抵抗性或者抵御性等都比較差。如果病人較為年幼，家人稍不留神，病人就可能由于好動、隨意接觸臟物而致使切口出現(xiàn)感染情形。如果病人較為年長，則身體基礎功能較差，還有其它類或重或輕的疾病，所以切口較其他人生長的慢，需要較長時間去恢復，因此也易致使切口出現(xiàn)感染情形。

3.2 與手術(shù)室關聯(lián)的因素：手術(shù)室中擺放的有各種器械、各種手術(shù)敷料等物品，由于管理強度低等因素，導致手術(shù)室未被消毒、殺菌，進而也會致使做骨科類的手術(shù)者的切口有感染狀況。手術(shù)開始或者結(jié)束時，都要對手術(shù)室進行殺菌、消毒，若手術(shù)室有他人隨意帶東西入內(nèi)，也會引入病菌。若麻醉類型不當，也會導致感染。

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