王曉紅

（河南省鞏義市人民醫(yī)院骨康復(fù)科 河南 鞏義 451200）

腰椎間盤突出指的是椎間盤出現(xiàn)了慢性或者是急性的勞損或損傷，導(dǎo)致纖維環(huán)受到了破壞，產(chǎn)生了椎間盤突出的病變，這產(chǎn)生的突出物通常都會(huì)朝著后面突出對(duì)椎管產(chǎn)生刺激，使得神經(jīng)根以及其周圍的一些組織受到壓迫，與此同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性的改變，對(duì)應(yīng)的臨床癥狀也會(huì)隨之產(chǎn)生［1］。腰椎間盤突出癥顯著的特征就是腰痛并伴有下肢坐骨神經(jīng)出現(xiàn)放射性的疼痛，在骨科中屬于常見(jiàn)的一種疾病，而且男性的發(fā)病率也多與女性［2］。

1 患者的基本資料和治療采用的方法

1.1 基本的資料：選取在2010年4月至2012年4月在我院接受治療的80例腰椎間盤突出癥患者，按照住院順序隨機(jī)將患者分為兩組，即治療組與對(duì)照組，每組人數(shù)均等。對(duì)照組40例患者中，男患者28例，女患者12例，年齡在24－60歲之間，平均年齡為（38.41±12.81）歲，病程在最短者為一個(gè)月，平均病程為（1.8±1.1）年。治療組40例患者中，男患者30例，女患者10例，年齡在25－59歲之間，平均年齡為（37.41±12.45）歲，病程在最短者為二個(gè)月，平均病程為（1.9±1.2）年。兩組患者的基本資料包括性別、年齡、病程等均沒(méi)有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用的傳統(tǒng)的西醫(yī)方法，即靜脈輸注藥物治療。常規(guī)急性期20%甘露醇150ml，q12h靜脈輸注三天；另使用0.9%生理鹽水100ml加牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物注射液6ml靜脈點(diǎn)滴；持續(xù)使用15天為一療程。根據(jù)病人恢復(fù)癥狀情況繼續(xù)第二個(gè)療程，根據(jù)觀察，往往至少需兩個(gè)療程病人治療療效顯現(xiàn)。

治療組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)之上加用石蠟療法，外加中藥蒸汽浴的方法進(jìn)行治療，同時(shí)使用獨(dú)活寄生湯的藥方為：羌活12g、鎖陽(yáng)10g、獨(dú)活12g、狗脊15g、炒白術(shù)15g、川斷9g、雞血藤10g、赤芍9g、當(dāng)歸9g、胡索9g、全蝎3g、木香10g、補(bǔ)骨脂10g、紅花6g、乳香10g、秦艽12g、陳皮6 g、甘草6g，用水煎服到250ml左右，每天患者口服兩次，一個(gè)療程為15天；中藥蒸汽浴使用的藥方是生川烏15g、伸筋草30g、生草烏15g、紅花10g、川芎15g、桂枝15g、制乳香15g、制沒(méi)藥15g、防風(fēng)15g、川牛膝10 g、威靈仙20g、路路通15g、雞血藤15g、白術(shù)15g、川斷15g、獨(dú)活15g、秦艽12g、羌活12g、骨碎補(bǔ)15g，一日一次熏蒸，一個(gè)療程為15天；一療程后，顯效明顯。

1.3 效果判定：按照國(guó)際 Maenab以及5gWatts標(biāo)準(zhǔn)［3］：治愈的標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀以及體征全部消失，直腿可以抬高的高度達(dá)到800以上，肌力的恢復(fù)也達(dá)到正常說(shuō)服，恢復(fù)原工作。顯效的標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀基本消失，但是仍會(huì)殘留有輕度的疼痛或是麻木的癥狀。直腿可以抬高的高度達(dá)到600以上，基本可以復(fù)原工作。有效的標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀有部分已經(jīng)消失，腰部活動(dòng)及直腿抬高試明顯改善。無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次的實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)量資料對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用卡方檢驗(yàn)，最后以p＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的療效經(jīng)過(guò)比較，治療組有效率為95%，對(duì)照組有效率為77.5%，治療組在療效方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（例，%）

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨傷科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是腰腿痛最常見(jiàn)的原因，其發(fā)病率高。是由多種原因引起的脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，致使椎間盤突出或脫出，刺激、壓迫神經(jīng)根脊髓和馬尾神經(jīng)，引起神經(jīng)根出現(xiàn)充血、水腫、滲出，炎癥黏連等無(wú)菌性炎性反應(yīng)。針對(duì)這一發(fā)病機(jī)制，治療的出發(fā)點(diǎn)就是減輕或消除椎間盤對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械刺激和壓迫，促進(jìn)炎性反應(yīng)消退、炎性介質(zhì)的吸收［4］。本文研究了中西醫(yī)結(jié)合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，具有顯著的療效，值得在臨床中推廣使用。

［1］郭華洋，聶勇，李虎等.中西醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（10）：976－977

［2］薛繼強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2013，（6）：330－331