李明高,李德臣,李樹(shù)人

(江蘇省淮安市城中人民醫(yī)院,淮安 223002)

針刺治療睡眠呼吸暫停綜合征43例

李明高,李德臣,李樹(shù)人

(江蘇省淮安市城中人民醫(yī)院,淮安 223002)

睡眠呼吸暫停綜合征;針刺;打鼾

睡眠呼吸暫停綜合征俗稱“打鼾”,是指睡眠時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重打鼾、陣發(fā)性呼吸暫停以及白天嗜睡為特征的一種綜合征。其嚴(yán)重威脅中老年人的生命,被醫(yī)學(xué)界稱為“睡眠殺手”。近年來(lái)我們運(yùn)用針刺治療本病43例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組43例均為門診患者。其中男26例,女17例;年齡37～83歲,平均年齡53歲;病程2～22年,平均病程9.6年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

在睡眠期間反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停,每次呼吸暫停時(shí)限＞10 s,7 h呼吸暫?？倲?shù)＞30次,或呼吸暫停指數(shù)(AI,即每小時(shí)呼吸暫停的平均次數(shù))＞5,老年人＞10。

2 治療方法

采用針刺治療,治擬通利咽喉,宣暢肺氣。取人迎、水突、天突、尺澤、列缺、合谷、足三里、太溪穴,采用平補(bǔ)平瀉法。每日1次,10次為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程觀察療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《有關(guān)鼾癥及阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征療效判定的意見(jiàn)》擬定。

治愈：基本上無(wú)憋氣,不打鼾,AI＜5。顯效：AI較治療前減少50%。有效：AI較治療前減少20%。無(wú)效：AI較治療前無(wú)變化。

3.2 治療結(jié)果

43例中治愈33例,占76.7%;顯效6例,占14.0%;有效3例,占7.0%;無(wú)效1例,占2.3%?？傆行蕿?7.7%。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為睡眠呼吸暫停綜合征患者不僅存在上氣道解剖和功能的異常,而且呼吸中樞反應(yīng)性明顯降低,甚至造成呼吸通道不暢,引起長(zhǎng)時(shí)間心、腦嚴(yán)重缺氧,發(fā)生窒息,甚至猝死,誘發(fā)心肌梗死、腦溢血、中風(fēng)等,同時(shí)還存在上氣道阻力明顯增加。據(jù)觀察睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓、心肌梗死關(guān)系很密切,究其病因多種,病機(jī)復(fù)雜。因此目前國(guó)內(nèi)外尚缺乏有效的藥物治療方法,早期診斷睡眠呼吸暫停綜合征并積極尋求有效的治療方法,可改善心血管疾病的預(yù)后,逆轉(zhuǎn)和消除對(duì)心血管系統(tǒng)的損害,提高人們的生活質(zhì)量,據(jù)報(bào)道以往治療鼻鼾,主要是通過(guò)藥物收緊喉嚨肌肉及減少睡眠時(shí)間,可是使用藥物會(huì)影響大腦中樞神經(jīng),副反應(yīng)大。保守治療可采用夜間吸氧、戴功能性矯正器、留置通氣導(dǎo)管和呼吸道持續(xù)正壓治療法,對(duì)輕中度患者有一定療效,但對(duì)重癥患者效不佳。

中醫(yī)學(xué)對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征缺乏文獻(xiàn)記載,但本病存在嚴(yán)重打鼾問(wèn)題,其發(fā)病機(jī)理與打鼾相似[1]。《諸病源候論》：“鼾眠者,眠里咽喉間有聲也。人喉嚨上下也,氣血若調(diào),雖寤寐不妨宣暢,氣有不和,則沖擊咽喉,澀而不利亦作聲?！庇纱丝磥?lái),其病位在咽喉,其病機(jī)主要是鼻、咽喉氣道不利,肺氣不宣,阻塞不通,聲門失司所致,故針刺治療以通利咽喉、宣暢肺氣為法。我們依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)局部解剖結(jié)構(gòu),制定針刺處方。方中人迎、水突、天突對(duì)局部通利咽喉、調(diào)節(jié)聲門起很好的作用;尺澤、列缺屬肺系氣管喉嚨,合谷屬大腸經(jīng)治療喉痹,共起調(diào)肺氣、利咽喉之功;足三里屬胃循喉嚨,太溪屬腎循喉嚨挾舌本,二穴共奏通利咽喉、調(diào)節(jié)聲門的作用。故本法對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征有很好的治療作用。對(duì)咽喉部腧穴要正確掌握好局部解剖結(jié)構(gòu)和針刺操作技術(shù),切忌意外發(fā)生。

[1]曲巧敏.宣肺消鼾湯治療睡眠呼吸暫停綜合征86例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(3)：42.

R246.6

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0170

1005-0957(2014)02-0170-01

2013-07-20

李明高(1959 - ),男,副主任醫(yī)師