鞏國(guó)峰

（山東省廣饒縣稻莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 廣饒 257336）

2008年至2012年，筆者自擬鼻安湯治療變應(yīng)性鼻炎34例療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共65例，均為我院門(mén)診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組34例和對(duì)照組31例。治療組男19例，女15例；年齡最小13歲，最大69歲，平均39歲；病史最長(zhǎng)15年，最短2個(gè)月，平均3.2年。對(duì)照組男17例，女14例；年齡最小11歲，最大72歲，平均37歲；病史最長(zhǎng)13年，最短3個(gè)月，平均2.8年。兩組性別、年齡、病程等比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2009版武夷山）》［1］。①臨床癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項(xiàng)以上（含2項(xiàng)），每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1h以上?；虬橛醒郯W、結(jié)膜充血等眼部癥狀。②體征：鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物。③皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除鼻息肉、嚴(yán)重鼻中隔偏曲，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素。

2 治療方法

治療組用鼻安湯。黃芪15g，白術(shù)10g，淫羊藿10g，蟬蛻10g，僵蠶10g，細(xì)辛3g，白芷10g，辛夷10g（包煎），防風(fēng)10g，丹參10g，川芎10g，豨薟草9g，訶子6g。遇冷癥狀明顯者加桂枝10g、荊芥10g；噴嚏、鼻癢明顯者加地龍6g、烏梅6g，鼻塞明顯者加鵝不食草3g，涕多者加五味子6g。每日1劑，水煎至400mL，早晚各服200mL。對(duì)照組服氯雷他定，每次服10mg，每日1次。兩組均連服30天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：癥狀、體征消失，3個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：發(fā)作時(shí)癥狀、體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少。無(wú)效：癥狀與體征無(wú)明顯改善。

4 治療結(jié)果

治療組治愈25例（74%），好轉(zhuǎn)5例（15%），無(wú)效4例（11%），總有效率89%。對(duì)照組治愈9例（29%），好轉(zhuǎn)15例（48%），無(wú)效7例（23%），總有效率77%。兩組治愈率及總有效率比較有顯著性差異（P＜0.01）。

治療組治愈25例1年后復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率44%。對(duì)照組治愈9例均復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率100%。

5 討 論

變應(yīng)性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇。外因多為風(fēng)寒異氣侵襲，內(nèi)因多為肺脾腎陽(yáng)氣虧虛、衛(wèi)表不固?！妒?jì)總錄》云：“鼻流清涕，至于不止，以肺臟感寒，寒氣上達(dá)，故其液不能收制如此?！狈沃鳉猓竞粑?，開(kāi)竅于鼻。肺氣虛，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒乘虛而入，上犯鼻竅，肺氣不宣，津液停聚，鼻竅雍塞。脾為后天之本，氣血生化之源，“四季脾旺不受邪”?！端貑?wèn)·玉機(jī)真臟論》說(shuō)：“脾為孤臟……其不及，則令人九竅不通?！敝赋隽似⑻搫t氣血生化之源不足，精微無(wú)以上輸，而致肺氣亦虛，發(fā)生鼻病。腎為氣之根，腎虛則攝納無(wú)權(quán)，呼吸不暢，腎陽(yáng)虛不能溫煦肺脾，肺脾氣虛，風(fēng)邪內(nèi)侵而引起諸證?！端貑?wèn)·宣明五氣》說(shuō)：“五氣所病……腎為欠，為嚏”。認(rèn)為腎氣不足，則呵欠、噴嚏。本病病位在肺，根在于腎［2］。鼻安湯方中黃芪補(bǔ)氣健脾、益衛(wèi)固表，白術(shù)健脾益氣、培土生金，淫羊藿溫補(bǔ)腎陽(yáng)。防風(fēng)走表祛風(fēng)，蟬蛻、僵蠶蟲(chóng)類(lèi)搜風(fēng)。細(xì)辛、辛夷、白芷辛溫開(kāi)竅，豨薟草祛風(fēng)除濕，訶子止涕，川芎、丹參活血。藥理研究表明，黃芪、白術(shù)可調(diào)節(jié)免疫功能［3］。僵蠶、蟬蛻、防風(fēng)可抗過(guò)敏。辛夷具有較好的抗炎、抗過(guò)敏及肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定作用。諸藥合用，共奏益氣固衛(wèi)、溫腎健脾、祛風(fēng)通竅之功。

［1］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)鼻科組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科組.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2009版武夷山）［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44（12）：977-978.

［2］楊紅.叢法滋治療變應(yīng)性鼻炎經(jīng)驗(yàn)［J］.中醫(yī)雜志，2008，49（7）：595.

［3］張銀虎，沈智順，夏永良.玉屏風(fēng)散治療呼吸系統(tǒng)疾病舉偶［J］.山東中醫(yī)雜志，2010，29（3）：204.