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        鼻安湯治療變應(yīng)性鼻炎34例觀察

        2014-04-05 14:13:49鞏國(guó)峰
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2014年7期
        關(guān)鍵詞:辛夷蟬蛻僵蠶

        鞏國(guó)峰

        (山東省廣饒縣稻莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東 廣饒 257336)

        2008年至2012年,筆者自擬鼻安湯治療變應(yīng)性鼻炎34例療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共65例,均為我院門(mén)診患者,隨機(jī)分為兩組。治療組34例和對(duì)照組31例。治療組男19例,女15例;年齡最小13歲,最大69歲,平均39歲;病史最長(zhǎng)15年,最短2個(gè)月,平均3.2年。對(duì)照組男17例,女14例;年齡最小11歲,最大72歲,平均37歲;病史最長(zhǎng)13年,最短3個(gè)月,平均2.8年。兩組性別、年齡、病程等比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):參考《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2009版武夷山)》[1]。①臨床癥狀:噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項(xiàng)以上(含2項(xiàng)),每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1h以上?;虬橛醒郯W、結(jié)膜充血等眼部癥狀。②體征:鼻黏膜蒼白、水腫,鼻腔水樣分泌物。③皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性。

        排除標(biāo)準(zhǔn):排除鼻息肉、嚴(yán)重鼻中隔偏曲,長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素。

        2 治療方法

        治療組用鼻安湯。黃芪15g,白術(shù)10g,淫羊藿10g,蟬蛻10g,僵蠶10g,細(xì)辛3g,白芷10g,辛夷10g(包煎),防風(fēng)10g,丹參10g,川芎10g,豨薟草9g,訶子6g。遇冷癥狀明顯者加桂枝10g、荊芥10g;噴嚏、鼻癢明顯者加地龍6g、烏梅6g,鼻塞明顯者加鵝不食草3g,涕多者加五味子6g。每日1劑,水煎至400mL,早晚各服200mL。對(duì)照組服氯雷他定,每次服10mg,每日1次。兩組均連服30天。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:癥狀、體征消失,3個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):發(fā)作時(shí)癥狀、體征減輕,發(fā)作次數(shù)減少。無(wú)效:癥狀與體征無(wú)明顯改善。

        4 治療結(jié)果

        治療組治愈25例(74%),好轉(zhuǎn)5例(15%),無(wú)效4例(11%),總有效率89%。對(duì)照組治愈9例(29%),好轉(zhuǎn)15例(48%),無(wú)效7例(23%),總有效率77%。兩組治愈率及總有效率比較有顯著性差異(P<0.01)。

        治療組治愈25例1年后復(fù)發(fā)11例,復(fù)發(fā)率44%。對(duì)照組治愈9例均復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率100%。

        5 討 論

        變應(yīng)性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇。外因多為風(fēng)寒異氣侵襲,內(nèi)因多為肺脾腎陽(yáng)氣虧虛、衛(wèi)表不固?!妒?jì)總錄》云:“鼻流清涕,至于不止,以肺臟感寒,寒氣上達(dá),故其液不能收制如此?!狈沃鳉猓竞粑?,開(kāi)竅于鼻。肺氣虛,衛(wèi)表不固,風(fēng)寒乘虛而入,上犯鼻竅,肺氣不宣,津液停聚,鼻竅雍塞。脾為后天之本,氣血生化之源,“四季脾旺不受邪”?!端貑?wèn)·玉機(jī)真臟論》說(shuō):“脾為孤臟……其不及,則令人九竅不通?!敝赋隽似⑻搫t氣血生化之源不足,精微無(wú)以上輸,而致肺氣亦虛,發(fā)生鼻病。腎為氣之根,腎虛則攝納無(wú)權(quán),呼吸不暢,腎陽(yáng)虛不能溫煦肺脾,肺脾氣虛,風(fēng)邪內(nèi)侵而引起諸證?!端貑?wèn)·宣明五氣》說(shuō):“五氣所病……腎為欠,為嚏”。認(rèn)為腎氣不足,則呵欠、噴嚏。本病病位在肺,根在于腎[2]。鼻安湯方中黃芪補(bǔ)氣健脾、益衛(wèi)固表,白術(shù)健脾益氣、培土生金,淫羊藿溫補(bǔ)腎陽(yáng)。防風(fēng)走表祛風(fēng),蟬蛻、僵蠶蟲(chóng)類(lèi)搜風(fēng)。細(xì)辛、辛夷、白芷辛溫開(kāi)竅,豨薟草祛風(fēng)除濕,訶子止涕,川芎、丹參活血。藥理研究表明,黃芪、白術(shù)可調(diào)節(jié)免疫功能[3]。僵蠶、蟬蛻、防風(fēng)可抗過(guò)敏。辛夷具有較好的抗炎、抗過(guò)敏及肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定作用。諸藥合用,共奏益氣固衛(wèi)、溫腎健脾、祛風(fēng)通竅之功。

        [1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)鼻科組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科組.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2009版武夷山)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,44(12):977-978.

        [2]楊紅.叢法滋治療變應(yīng)性鼻炎經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志,2008,49(7):595.

        [3]張銀虎,沈智順,夏永良.玉屏風(fēng)散治療呼吸系統(tǒng)疾病舉偶[J].山東中醫(yī)雜志,2010,29(3):204.

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