唐 令，黃文權(quán)，李 淋

（1．重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，重慶400030；2．重慶第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院中醫(yī)科，重慶400037；3．重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院中醫(yī)理療科，重慶401331）

黃文權(quán)治療月經(jīng)過少經(jīng)驗(yàn)

唐 令1，黃文權(quán)2，李 淋3

（1．重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，重慶400030；2．重慶第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院中醫(yī)科，重慶400037；3．重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院中醫(yī)理療科，重慶401331）

黃文權(quán)系第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院碩士研究生導(dǎo)師，從事中醫(yī)教學(xué)、科研、臨床工作30年，治療女性月經(jīng)病療效甚好，現(xiàn)將其治療月經(jīng)過少經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量很少，不足30mL，甚或點(diǎn)滴即凈，或經(jīng)期不足2天經(jīng)量少的月經(jīng)病。應(yīng)與早孕激經(jīng)相鑒別。排除因結(jié)核病引起的月經(jīng)過少。

2 病因病機(jī)

虛則精血虧虛，化源不足?！堆C論·經(jīng)血》提到“經(jīng)行太少，以及干枯淡薄，諸虛證猶雜出難言，審系腎中天癸之水不足者”?！度f氏婦科》說“瘦人經(jīng)水來少者，責(zé)其血虛也”。精血虧虛，無以化生經(jīng)水則經(jīng)量過少。實(shí)則氣血不通，經(jīng)絡(luò)阻滯，沖任不暢，《醫(yī)學(xué)入門·婦人門》指出“內(nèi)寒血澀來少，或日少”?！蹲C治準(zhǔn)繩·女科》曰“經(jīng)水澀少，為虛為澀”?；蝠龌蚝勺铚?jīng)絡(luò)，使沖任不暢，血海不盈。往往虛實(shí)夾雜，或虛多實(shí)少，或?qū)嵍嗵撋佟?/p>

3 治療方法

精血虧虛，月經(jīng)過少虛證，經(jīng)色淺淡清稀，或伴經(jīng)期延后，神疲乏力，頭昏眼花，色淡苔薄白，脈細(xì)。黃師認(rèn)為虛證日久，精血虧虛，血虛而血瘀繼而經(jīng)絡(luò)不暢，治以補(bǔ)益肝腎、填精補(bǔ)血、補(bǔ)益氣血為主。補(bǔ)益氣血的同時(shí)佐以行氣活血，暢通沖任。以六味地黃湯合四物湯為主方治療。六味地黃湯中熟地、山茱萸、山藥滋腎陰、補(bǔ)肝血、益脾陰，澤瀉、丹皮、茯苓補(bǔ)而不滋膩。桃紅四物湯中當(dāng)歸、熟地補(bǔ)血滋陰，白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血，川芎活血行滯。諸藥合用，共奏補(bǔ)益精血之功，兼活血調(diào)經(jīng)、引經(jīng)入血室。

氣血不通。多因血瘀血寒引起，經(jīng)色多黯，或帶血塊，多伴有腹痛等?！芭右愿螢橄忍臁保S文權(quán)說：“月經(jīng)量少屬血瘀血寒致氣血不暢通者，佐以疏肝行氣，往往可提高療效。治以疏肝理氣，溫經(jīng)散寒，行氣活血為主?！币圆窈韪紊⒑吞壹t四物湯為主加減治療。方中柴胡、香附疏肝理氣，白芍?jǐn)筷幦岣?，?dāng)歸、生地、雞血藤、桃仁、紅花、益母草補(bǔ)血，活血，通絡(luò)。神疲乏力加黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓增加益氣之功，血虛甚加桑椹子、制何首烏，腎陰虛甚者加枸杞子、女貞子、旱蓮草等，氣滯腹痛甚加木香、延胡索行氣止痛，寒凝腹痛甚加烏藥、炮姜溫經(jīng)止痛。

4 病案舉例

呂某，女，25歲，2013年7月31日初診。產(chǎn)后15個(gè)月，月經(jīng)量少10個(gè)月，月經(jīng)色黯、有血塊，30天一行，2日即經(jīng)凈。末次月經(jīng)2013年7月10日，2日凈，量少、色黯、有小血塊，經(jīng)期輕微小腹疼痛，舌質(zhì)紫暗苔薄白，脈沉。診斷為月經(jīng)過少。治以疏肝理氣，活血調(diào)經(jīng)為主。藥用當(dāng)歸12g，生地25g，雞血藤25g，桃仁12g，紅花12g，柴胡15g，制香附15g，白芍30g，黨參30g，黃芪30g，益母草25g，木香15g，川牛膝30g，茯苓30g，大棗25g。5劑，水煎服，每日1劑。10日后月經(jīng)來潮，經(jīng)量較前略多，經(jīng)期4天，經(jīng)色正常，無腹痛。上方去柴胡、制香附，加女貞子15g、旱蓮草20g以補(bǔ)血活血、滋養(yǎng)腎陰，服5劑。3個(gè)月后復(fù)診，月經(jīng)量基本正常，經(jīng)期3～4天，無經(jīng)期腹痛。

R249.7

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1004-2814（2014）11-1054-01

2014-06-23

黃文權(quán)