彭來娣，紀國珍

（江蘇省溧陽市戴埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產科、中醫(yī)科，江蘇 溧陽213331）

中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎急性發(fā)作30例

彭來娣，紀國珍

（江蘇省溧陽市戴埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產科、中醫(yī)科，江蘇 溧陽213331）

我們用中西醫(yī)結合方法治療慢性盆腔炎急性發(fā)作收到良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共30例，均為門診患者。年齡20～47歲，平均32.5歲；病程3個月～5年，平均2.3年；已婚生育23例，未生育5例。

臨產表現(xiàn)：下腹部墜脹疼痛及腰骶酸痛，常因勞累、同房后及月經前后加劇。兩少腹部有塊痛，其痛塊有的堅而不移，有的軟而活動，其部位以左側為明顯，時緩時劇，時發(fā)時止。月經紊亂，白帶呈色白或黃赤，病情重，病程長者可伴有疲勞、精神萎靡，乏力等癥狀。

婦科檢查：子宮活動度受限或粘連，子宮一側或兩側可捫及增粗呈條索狀的輸卵管或囊性腫塊并有壓痛。B超檢查提示盆腔有積液，附件有包塊。排除結核性盆腔、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂及子宮內膜異位癥。

2 治療方法

西藥用0.5%奧硝脞100mL靜脈滴注，每日2次；阿奇霉素注射液0.5g加入0.9%NS500mL，每日1次，治療7天。中藥用紅藤20g，丹皮10g，丹參15g，桃仁10g，薏苡仁30g，椿根皮20g，銀花藤20g，虎杖15g，黃柏10g，蒲公英20g，土茯苓30g，煅龍骨30g（先煎），煅牡蠣30g（先煎）。體虛、乏力加黃芪20g、黨參15g，小腹痛甚加制延胡索15g、三棱10g、莪術10g，有炎性包塊加皂角刺10g、炮穿山甲12g，腰痛加桑寄生15g、杜仲15g，腰骶痛加鹿角霜15g。日1劑，分2次溫服，15天為一療程。治療期間忌辛辣刺激食物。

3 療效標準

參照《婦產科學》［1］。治愈：癥狀及體征消失。有效：癥狀及體征基本消失，附件增厚明顯減輕、炎性包塊縮小。無效：癥狀及體征無明顯改善。

4 治療結果

治療3個療程。治愈22例（73%），有效6例（20%），無效2例（6.7），總有效率93%。

5 討 論

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“帶下”、“癥瘕”范疇。思慮過多，情志抑郁，肝氣乘脾，損傷脾氣，脾運化失常，水谷精微不能上輸反聚而成濕，留注下焦，久則蘊而化熱。或經行產后胞脈空虛，腎虛下元不足，致濕邪乘虛而入，蘊而化熱，熱邪熾盛，傷及沖任帶脈發(fā)為帶下、癥瘕。中藥方中紅藤清熱解毒，消腫散結，理氣活血，丹皮、丹參、桃仁活血祛瘀，薏苡仁、黃柏、銀花藤、虎杖健脾滲濕止帶，土茯苓、椿根皮、煅龍骨、煅牡蠣清熱燥濕、收斂固澀止帶。中藥配合抗生素能抑制和殺滅病原微生物，減輕炎癥反應，促進炎癥消除、松解粘連和消散包塊，提高免疫力，調節(jié)激素水平，增強機體抵抗力，防止疾病復發(fā)。

［1］ 謝辛，茍文麗．婦產科學［M］．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：262．

R711.33

B

1004-2814（2014）11-1036-01

2014-06-16