李子富 陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院(延安716000)

2009年1月至2012年6月，采用紅花注射液與高氧液配合常規(guī)西藥治療急性腦梗塞患者96例，并設(shè)復(fù)方丹參注射液組作對(duì)照;療效較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 本組186例，均為本院確診為急性腦梗塞住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組96例，男68例，女28例，年齡37～82歲，平均59.6歲;其中腦梗塞病灶在基底節(jié)區(qū)的有76例，腦葉梗塞8例，放射冠梗塞6例，腦干梗塞6例;伴高血壓39例，伴高脂血癥32例，伴有糖尿病12例。對(duì)照組90例，男65例，女25例，年齡38～81歲，平均60.1歲;腦梗塞病灶在基底節(jié)區(qū)的有72例，在腦葉的有10例，在放射冠的有5例，在腦的有干2例;同時(shí)伴有高血壓的有40例，伴高脂血癥的有33例，伴有糖尿14例。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。本次全部觀察病例均經(jīng)頭顱CT或 MRI檢查確診為急性腦梗塞，同時(shí)全部除外顱內(nèi)出血和顱內(nèi)器質(zhì)性病變。入選病例的基本條件:①發(fā)病時(shí)間必須在48h之內(nèi);②必須具有偏癱;③不伴有昏迷等嚴(yán)重的全腦癥狀;④不伴有心、肺、肝、腎等器質(zhì)性病變。兩組病例資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理為無顯著性差異P＞0.05，具有可比性。

治療方法 對(duì)照組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液(成分:丹參、降香，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào):Z31020345)10mL加入5%葡萄糖注射液250mL中靜滴，每日1次，共治療20d治療組西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用紅花注射液(華潤(rùn)三九雅安三九藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào):Z51020673;成份:紅花黃色素、紅花醌苷、紅花素、新紅花苷)20mL，加入5%葡萄糖注射液250mL中，并采用西安高氧醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的“GY－1型高氧醫(yī)用液體治療儀”制備成高氧液靜脈點(diǎn)滴，每日1次，10d為1個(gè)療程，共兩個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(CSS)進(jìn)行評(píng)分［2］，所有入選病例均按照上述標(biāo)準(zhǔn)分為:①基本痊愈;②顯著進(jìn)步;③進(jìn)步;④無變化及死亡。并且在治療前、治療20d后按上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。

治療結(jié)果 治療組96例，治愈38例，好轉(zhuǎn)51例，無效7例，總有效率92.71%;對(duì)照組90例，治愈17例，好轉(zhuǎn)49例，無效24例，總有效率73.33%;治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性P＜0.01;尤其是治療組治愈率是對(duì)照組的兩倍多。

神經(jīng)功能缺損程度變化 兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損積分值比較，差異均有顯著性(P＜0.01);治療組于治療20d后CSS神經(jīng)功能評(píng)分明顯減少，與對(duì)照組比較治療20d后均按照上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異亦有顯著性(P＜0.05)。

不良反應(yīng) 僅有個(gè)別入選病例出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，給予一般性處理后均能緩解，沒有中斷治療;全部入選病例治療前后均進(jìn)行了心電圖、胸部拍片、肝、腎功電解質(zhì)、血尿糞常規(guī)檢查，均未見明顯異常。

討 論 腦梗塞的主要發(fā)病原因是:因供應(yīng)顱內(nèi)的動(dòng)脈血管粥樣硬化，致使動(dòng)脈管狹窄甚至閉塞，致使局部腦組織缺血、缺氧，最終導(dǎo)致局部腦細(xì)胞凋亡或壞死［3］。腦梗塞的主要臨床表現(xiàn)為半身不遂(偏癱)、肢體麻木、失語等，病情嚴(yán)重者可以見到意識(shí)不清甚至死亡，嚴(yán)重威脅著中老年人的身心健康;因此，如何在最短時(shí)間內(nèi)使患者的神經(jīng)功能得已恢復(fù)，從而減少腦梗塞的后遺癥，最終提高患者的生存質(zhì)量，是我們每位醫(yī)務(wù)工作者為之奮斗的目標(biāo)。

眾所周知，紅花注射液具有對(duì)抗凝血，抑制血拴形成，明顯改善血液流變數(shù)。對(duì)腦缺血再灌注引起的損傷級(jí)聯(lián)反應(yīng)有明顯的保護(hù)作用;更難能可貴的是它同時(shí)還具有阻止微血栓形成和加速微血栓溶解雙重作用［4］。主要用于治療閉塞性腦血管疾病，冠心病，心肌梗塞、脈管炎等。本治療組同時(shí)配合高氧液治療，通過給靜脈點(diǎn)滴的液體中輸注氧氣從而提高患者血液的血氧濃度，為組織供氧提供第二條通道，有效的提高了組織的氧儲(chǔ)備量，最終使缺血缺氧組織微循環(huán)功能得到改善［5］。本次臨床研究結(jié)果顯示:治療組中除7例無效外，其余病例治療后的神經(jīng)功能恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組的總有效率比較差異有顯著性(P＜0.01)。

本組臨床觀察結(jié)果顯示:紅花注射液配合高氧液治療急性腦梗塞的臨床療效，比單一應(yīng)用丹參注射液的臨床療效更為顯著，尤其讓筆者感到欣慰的是:治療組治愈率達(dá)39.58%，是對(duì)照組18.89%的兩倍之多，且沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

［1］全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦血管疾病分類［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，1997，17(5):311-315.

［2］全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381-383.

［3］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:122-142.

［4］牛向東，劉會(huì)麗，劉慧紅.紅花注射液治療腦梗死76例［J］.新疆中醫(yī)藥，2002，20(4):28-29.

［5］徐禮鮮，邢 軍，曹 強(qiáng).等.高氧靜脈液體在缺血缺氧性疾病中的應(yīng)用［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，21:7-9.