劉玉寧，李春霖，朱秀嫻，劉方銘

（1．山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，山東 濟(jì)南250014；2．上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，上海200001；3．山東省千佛山醫(yī)院疼痛科，山東 濟(jì)南250014）

針刀松解頸周腧穴及腰夾脊穴治療頸腰綜合征36例

劉玉寧1，李春霖1，朱秀嫻2，劉方銘3

（1．山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，山東 濟(jì)南250014；2．上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，上海200001；3．山東省千佛山醫(yī)院疼痛科，山東 濟(jì)南250014）

目的：觀察針刀松解頸周腧穴及腰夾脊穴治療頸腰綜合征的療效。方法：36例用針刀松解頸周腧穴及腰夾脊穴治療。結(jié)果：治愈8例，顯效19例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效3例，總有效率91．6%。結(jié)論：針刀松解頸周腧穴及腰夾脊穴治療頸腰綜合征效果較好。

頸腰綜合征；針刀；頸周腧穴；夾脊穴

頸腰綜合征是由于脊椎發(fā)育性椎管狹窄和退行性變所導(dǎo)致的頸椎?。i椎管狹窄/頸椎間盤突出）和腰椎?。ㄑ倒塥M窄/腰椎間盤突出）合并存在的臨床綜合征。國(guó)內(nèi)由趙定麟［1］率先以“頸腰綜合征”命名。發(fā)病原因主要是先天性椎管狹窄和頸腰椎后天退行性改變。筆者用針刀松解頸周腧穴及腰夾脊穴治療頸腰綜合征取得較好效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共36例，女15例，男21例；年齡最大78歲，最小31歲；病程最長(zhǎng)33年，最短7個(gè)月，平均13年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為有頸腰椎神經(jīng)根或脊髓受壓癥狀，頸肩部腰腿部麻痛或是存放射痛，頸腰部活動(dòng)后加重，或有惡心、頭暈、行走不穩(wěn)等。X線片示頸腰椎生理曲度改變、骨質(zhì)增生、椎間隙變窄等，CT及MRI示椎間盤突出、椎管狹窄等。

2 治療方法

患者俯臥，下頜部與床頭邊緣齊平，低頭下頜內(nèi)收，定點(diǎn)腦戶、雙側(cè)腦空、天宗及魄戶穴及腰部華佗夾脊穴，術(shù)野皮膚常規(guī)無(wú)菌消毒（頭部穴位可用消毒液浸潤(rùn)以消毒），用1%利多卡因于施術(shù)處打皮丘表皮麻醉。選取漢章針刀Ⅰ型2號(hào)或3號(hào)針刀，嚴(yán)格按照針刀療法四部進(jìn)針?lè)ǎ犊诰€與人體大血管神經(jīng)及肌纖維走形方向一致進(jìn)針刀，垂直皮膚穿刺，在針刺頸周腧穴時(shí)要緩慢探索到穴位的深層肌肉附著點(diǎn)，在肌肉附著點(diǎn)上進(jìn)行松解，體察或鏟撥范圍半徑不超過(guò)2mm，如有結(jié)節(jié)要切開(kāi)剝離，當(dāng)有手下松勁感，患者出現(xiàn)酸脹感即可。在松解腰部夾脊穴時(shí)分天、人、地三層進(jìn)針，每層充分松解，淺層（天）松解淺筋膜，疏通絡(luò)脈；中層（人）松解肌肉，疏通腠理、解痙；深層（地）觸及松解椎體后小關(guān)節(jié)［2］。局部出現(xiàn)酸、麻、脹、觸電感等得氣感，C型臂引導(dǎo)下定位，松解硬膜外側(cè)隱窩處牽拉神經(jīng)根的纖維隔附著點(diǎn)（小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)沿），針刀可達(dá)椎間盤后緣，實(shí)現(xiàn)病灶減壓。然后出針刀、按壓針刀孔1min、貼創(chuàng)可貼。每周治療1次，3次為一療程，1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。治愈：癥狀完全消失，體征消失或基本消失，功能恢復(fù)正常，并恢復(fù)原工作。顯效：主要癥狀、體征基本消失，功能恢復(fù)基本正常，恢復(fù)原工作，勞累后有輕度不適，但不影響日常生活及工作。好轉(zhuǎn)：主要癥狀減輕，體征有所改善或無(wú)明顯變化，中等強(qiáng)度以上勞動(dòng)癥狀又加重。無(wú)效：癥狀無(wú)變化。

4 治療效果

治愈8例，顯效19例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效3例，總有效率91.6%。

5 討 論

頸腰綜合征的治療有手術(shù)治療以及保守治療，由于頸腰綜合征具有結(jié)構(gòu)不可逆性，因此保守治療很難根除，針刀療法是針對(duì)癥狀進(jìn)行的治療，可以改善頸椎腰椎生理曲度，改善血液循環(huán)及減少炎癥反應(yīng)，以達(dá)到減輕癥狀目的。

［1］ 趙定麟．對(duì)修改頸椎病命名之我見(jiàn)［J］．中國(guó)脊柱脊髓雜志，2003，13（4）：197-199．

［2］ 劉方銘．針刀松解腰背部夾脊穴治療腰椎間盤突出癥操作規(guī)范探討［A］．中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)分會(huì)2008年度學(xué)術(shù)會(huì)議論文集［C］，2008：53．

［3］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：1-2．

2014-05-22

R245.319.815.5

B

1004-2814（2014）10-0959-02

劉方銘