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        中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫28例

        2014-04-05 20:13:15紀國珍
        實用中醫(yī)藥雜志 2014年10期
        關(guān)鍵詞:皂角刺中醫(yī)科下腹

        紀國珍

        (江蘇省溧陽市戴埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科,江蘇 溧陽213331)

        中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫28例

        紀國珍

        (江蘇省溧陽市戴埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科,江蘇 溧陽213331)

        筆者用中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫28例取得滿意效果,報道如下。

        1 臨床資料

        28例中,男18例,女10例;年齡最大74歲,年齡最小24歲。

        診斷標準為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,伴發(fā)熱、有惡心、嘔吐等消化道癥狀,右下腹局限性肌緊張,麥氏點壓痛(+),反跳痛(+),右下腹觸及包塊、質(zhì)中、邊緣光滑、界限不清、壓痛(+),移動性濁音(-),腸鳴音3~4次/min,結(jié)腸充氣試驗和閉孔肌試驗均陽性[1]。血常規(guī)檢查白細胞及中心粒細胞計數(shù)增高,B超示右下腹混合性包塊。

        2 治療方法

        西藥用0.4%替硝唑100mL靜脈滴注,每日2次;頭孢唑肟注射液2g加入0.9%NS100mL靜脈滴注,每日2次,治療7天。中藥用紅藤30g,敗醬草20g,丹皮10g,丹參15g,大黃5g(后下)、桃仁10g,薏苡仁30g,冬瓜子15g,皂角刺10g,銀花藤20g,連翹15g,甘草10g。腹痛甚,腹部壓痛明顯加制延胡15g,赤芍10g;發(fā)熱加柴胡10g,黃芩10g;惡心嘔吐加姜半夏10g。每日1劑,分2次溫服,15天為一療程,治療2個療程后統(tǒng)計療效。治療期間忌生冷辛辣刺激食物。

        3 療效標準

        顯效:癥狀體征消失,隨訪1年未復發(fā)。有效:癥狀減輕,體征有所改善。無效:癥狀體征無改善。

        4 治療結(jié)果

        顯效20例,占71.4%;有效6例,占21.4%;無效2例,占7.1%;總有效率92.8%。

        5 討 論

        闌尾周圍膿腫屬中醫(yī)“腸癰”范疇。病因病機為濕濁蘊結(jié)下焦,久而化熱,濕熱蘊結(jié)腸腑成瘀,瘀積不散,久則成塊,熱勝肉腐。中藥方中紅藤、敗醬草、丹皮、丹參、大黃、桃仁清熱解毒,活血消腫止痛。薏苡仁、冬瓜子、皂角刺、銀花藤、連翹、甘草清熱解毒,消腫排膿。中藥配合抗生素治療闌尾周圍膿腫有助于闌尾周圍膿腫的吸收,可防止再次復發(fā),療效滿意。如出現(xiàn)腹痛加重或腹部腫塊增大或腹膜炎范圍擴大等,應轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

        [1] 吳在德.外科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:539-540.

        2014-05-26

        R574.61

        B

        1004-2814(2014)10-0950-01

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