羅關(guān)靖，劉文華（云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖655000）

降糖調(diào)體湯治療耐糖量異常59例

羅關(guān)靖，劉文華
（云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖655000）

目的：觀察降糖調(diào)體湯治療耐糖量異常的療效。方法：59例經(jīng)生活方式干預(yù)血糖未達(dá)標(biāo)者，用降糖調(diào)體湯（自擬）治療。結(jié)果：空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（2HPC）均較治療前有明顯下降（P＜0.05）。結(jié)論：降糖調(diào)體湯治療耐糖量異常療效確切。

耐糖量異常；降糖調(diào)體湯；治療觀察

我們自擬降糖調(diào)體湯治療耐糖量異常效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共59例均耐糖量異常（糖耐量減低根據(jù)1998 年WHO規(guī) 定 的 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)，F(xiàn)PG6.1～7mmol/L，2hPG7.8～11.1mmol/L），肝腎功能正常。男32例，女27例；年齡26～68歲。經(jīng)生活方式干預(yù)1年，未用任何降糖西藥，復(fù)查FPG、2HPG未達(dá)標(biāo)。

2 治療方法

用降糖調(diào)體湯。藥用生桑白皮30g，生地20g，蒼術(shù)10g，黃芪20g，黃芩9g，天花粉30g，白術(shù)30g，赤芍15g，黃連10g，生石膏15g，砂仁3g，陳皮15g，澤瀉20g，肉桂3g。水煎服，日1劑，日3次。治療30天后復(fù)查FPG、2HPG。

3 治療結(jié)果

療效見(jiàn)表1。

表1 治療前后FBG及2HPG比較 （mmol，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

項(xiàng)目 治療前 生活方干預(yù)1年 治療30天FPG 6.58±0.42 6.49±0.63 5.16±0.49*2HPG 9.92±0.93 9.25±1.09 7.36±0.86*

有1例出現(xiàn)低血糖。有7例最初4天有輕微惡心，第2周癥狀緩減（改飯后服降糖調(diào)體湯）。

4 討 論

糖耐量異常（IGT）是介于糖尿?。―M）與正常人之間的狀態(tài)，IGT患者每5～10年約有1/3發(fā)展為糖尿病，且IGT患者多具備發(fā)生糖尿病和大血管病變的危險(xiǎn)。因此，對(duì)IGT階段進(jìn)行干預(yù)，對(duì)降低IGT人群的DM發(fā)病率具有重要意義。對(duì)IGT階段的干預(yù)，目前的觀點(diǎn)是生活方式干預(yù)與藥物干預(yù)，生活方式干預(yù)為飲食與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，但效果不盡人意。藥物干預(yù)主要口服降糖藥如二甲雙胍或拜糖蘋(píng)，但糖尿病前期應(yīng)用西藥降糖容易引起低血糖，如用胰島素還可能引起體質(zhì)量增加等。中藥降糖作用和緩，能綜合調(diào)節(jié)糖脂代謝、改善胰島素抵抗、保護(hù)胰島B細(xì)胞功能，可以期望解決略高正常的高血糖癥［1］。

糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”范疇，病機(jī)為陰虛陽(yáng)亢，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)［2］。IGT階段則屬胃納亢進(jìn)，胃火亢盛，虛火上熾。降糖調(diào)體湯有清胃火潤(rùn)燥之功，并兼有潤(rùn)肺、滋腎作用。方中桑白皮瀉肺中伏火，金火得清則肝胃火降，《肘后方》中有用入地3尺之桑根連皮，煮濃汁隨意飲之，治消渴尿多的記載［2］。天花粉、石膏清肺胃之燥熱而滋陰生津降低胃納。黃連直折胃火。生地清熱生津，滋腎中之真陰。白術(shù)、黃芪、陳皮、砂仁健脾胃補(bǔ)肺氣，脾胃健運(yùn)則清升濁降、津液化生有源。蒼術(shù)溫?zé)峤∑⒃餄瘢S芩苦寒清熱除濕，二藥配合寒熱均衡，可監(jiān)制滋陰及溫燥藥之弊。澤瀉淡滲利濕。肉桂溫腎，引火歸源。赤芍涼血活血，針對(duì)糖尿病前期和（或）糖尿病發(fā)病機(jī)制中 “有瘀阻絡(luò)”的病機(jī)。

降糖調(diào)體湯治療IGT，不但考慮糖尿病前期陰虛陽(yáng)亢、陰虛為本、燥熱為標(biāo)的病機(jī)，更重要的是考慮了在IGT階段發(fā)病中的重要作用，故突出引火歸源、袪瘀濁、平衡陰陽(yáng)，起到降糖、綜合調(diào)節(jié)糖脂代謝、改善胰島素抵抗，保護(hù)胰島B細(xì)胞功能的作用，阻止IGT向糖尿病轉(zhuǎn)變的進(jìn)程，起到未病先防、既病防變的作用。

［1］趙進(jìn)喜.糖尿病及其并發(fā)癥的中醫(yī)藥防治研究進(jìn)展［EB/OL］.華夏中醫(yī)藥健康咨詢網(wǎng)，2009-12-29.

［2］吳大真，喬模.現(xiàn)代名中醫(yī)內(nèi)科絕技［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：204-205.

R289.961.9

B

1004-2814(2014)01-0023-01

2013-09-06