肖國(guó)武（福建省福州東南眼科醫(yī)院，福建 福州350004）

鉤藤解痙湯治療兒童頻繁眨眼110例

肖國(guó)武
（福建省福州東南眼科醫(yī)院，福建 福州350004）

目的：觀察鉤藤解痙湯治療兒童頻繁眨眼的臨床療效。方法：110例用鉤藤解痙湯治療。結(jié)果：治愈72例（65%），好轉(zhuǎn)33例（30%），無(wú)效5例（5%），總有效率95%。結(jié)論：鉤藤解痙湯治療兒童頻繁眨眼見(jiàn)效快、療效好。

兒童頻繁眨眼；鉤藤解痙湯；治療觀察

兒童頻繁眨眼是指兒童眼睛頻繁無(wú)序地眨動(dòng)，不能自制，嚴(yán)重者伴有面部肌肉抽動(dòng)如皺額、咧嘴，甚至出現(xiàn)歪脖子、聳肩等動(dòng)作。筆者自擬鉤藤解痙湯治療兒童頻繁眨眼110例療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共110例，均為2012年1月至2012年12月我院診治患者，均為雙眼發(fā)病。男85例，女25例；年齡最小3歲，最大15歲；病程最短1天，最長(zhǎng)3年。臨床表現(xiàn)為雙眼頻繁眨眼，無(wú)自覺(jué)癥狀，不能自主控制，部分患兒伴見(jiàn)癢澀不適、畏光，喜揉按等，嚴(yán)重伴見(jiàn)咧嘴、煽鼻、歪脖子、眼球上轉(zhuǎn)等動(dòng)作。眼部檢查都無(wú)明顯異常。大部分患兒都曾用過(guò)多種滴眼液，均無(wú)明顯見(jiàn)效。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》“目劄”相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。①雙眼眼瞼頻頻眨動(dòng)，不能自主；②輕者外觀如常人，重者可兼見(jiàn)瞼內(nèi)面紅赤、白睛干燥等；③多見(jiàn)于小兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)膜混合充血、結(jié)膜囊分泌物等明顯眼部炎癥，有倒睫、角結(jié)膜異物。

2 治療方法

治以健脾理氣，平肝熄風(fēng)，養(yǎng)血祛風(fēng)。自擬鉤藤解痙湯。鉤藤10g，蟬蛻6g，茯苓10g，白術(shù)10g，白芍10g，白蒺藜10g，菊花10g，甘草3g。面部肌肉抽動(dòng)者加僵蠶10g，羌活10g，防風(fēng)10g；飲食不節(jié)，挑食，厭食者加焦三仙各10g。每日1劑，加水超過(guò)藥面2～3cm，水煎，早晚分兩次服，7天為一療程，治療2個(gè)療程觀察療效。

3 療效觀察

治愈：頻繁眨眼及伴發(fā)癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)：頻繁眨眼次數(shù)較前明顯減少或伴發(fā)癥狀消失。無(wú)效：頻繁眨眼及伴發(fā)癥狀無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

治愈72例（65%），好轉(zhuǎn)33例（30%），無(wú)效5例（5%），總有效率95%。隨訪3個(gè)月，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

5 典型病例

范某，男，10歲， 2012年3月5日就診。雙眼頻繁眨眼反復(fù)1年，曾就診本市多家醫(yī)院，診斷為慢性結(jié)膜炎，予以局部滴眼藥水，癥狀改善不明顯。查雙眼眨眼次數(shù)頻繁，呈擠眼狀，大于20次/min，擠眼時(shí)伴見(jiàn)明顯嘴角上揚(yáng)。雙眼視力均為1.0，雙眼結(jié)膜無(wú)明顯充血，角膜光澤，未見(jiàn)倒睫，眼底正常。舌脈診無(wú)異常。平時(shí)好動(dòng)，食欲差，偏食。診斷為雙眼眨眼。藥用鉤藤10g，蟬蛻6g，僵蠶10g，茯苓10g，白術(shù)10g，白芍10g，白蒺藜10g，菊花10g，焦三仙各10g，甘草3g。水煎飯后服，日2次。1周后，眨眼次數(shù)明顯減少，原方去僵蠶，繼服1周，眨眼正常，且食欲明顯好轉(zhuǎn)，按第2周中藥再服1周，隨訪3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

6 討 論

單純的眨眼可因眼結(jié)膜炎、角膜炎、干眼癥等所致，一般隨著眼病的好轉(zhuǎn)或?qū)ΠY治療后癥狀逐漸消失。而病情復(fù)雜常出現(xiàn)突發(fā)、快速、不自主的眨眼，重者常伴面部肌肉抽動(dòng)如皺額、咧嘴、聳肩等。多認(rèn)為是“抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征”或兒童多動(dòng)癥的表現(xiàn)，常用氟哌啶醇等治療［1］，但療程較長(zhǎng)。

本病屬中醫(yī) “目劄”范疇?！秾徱暚幒分^：“目劄者，肝有風(fēng)也。［2］”胞瞼屬脾，肝開(kāi)竅于目。小兒稚陰稚陽(yáng)之體，肝常有余、脾常不足，因此胞瞼病變多責(zé)之于肝脾，多從肝脾論治［3］。小兒飲食多偏嗜，脾胃受傷而致脾虛，脾虛土不培木而肝旺，以致胞瞼頻頻眨動(dòng)。脾胃為氣血生化之源，脾虛則氣血生化乏源，肝血不足，血虛生風(fēng)，虛風(fēng)上擾胞瞼而致眨眼頻繁。血虛無(wú)以養(yǎng)筋，筋脈攣急，則胞瞼眨動(dòng)［4］。治當(dāng)健脾消食，平肝熄風(fēng)，養(yǎng)血祛風(fēng)。鉤藤解痙湯方中鉤藤、蟬蛻平肝熄風(fēng)止痙，茯苓、白術(shù)健脾益氣，白蒺藜、菊花平肝祛風(fēng)、明目止癢，白芍、甘草酸甘化陰、養(yǎng)血柔肝以助止痙，焦三仙助健脾消食，伴見(jiàn)明顯面部肌肉抽動(dòng)者加僵蠶、羌活、防風(fēng)等可加強(qiáng)驅(qū)風(fēng)解痙之功。因此，鉤藤止痙湯治療頻繁眨眼效果較好。

另外，本病部分發(fā)病原因與精神因素有關(guān)，對(duì)于患兒的心理治療也是不可缺少的環(huán)節(jié)，因此需要家長(zhǎng)的配合［5］，除了給予充分的理解和關(guān)愛(ài)外，還要避免患兒過(guò)度興奮和疲勞，并引導(dǎo)患兒多參加一些有益文體活動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。

［1］朱鶯.健脾柔肝法治療小兒眨眼的臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（11）：1571-1572.

［2］廖品正.中醫(yī)眼科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986：65.

［3］吳利龍.耳穴壓豆、眼局部按摩治療小兒目眨［J］.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2012，22（2）：97-98.

［4］唐由之，肖國(guó)士.中醫(yī)眼科全書(shū)［M］. 2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：747.

［5］曾慶廣，左志高.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童頻繁眨眼86例分析［J］.臨床眼科雜志，2003，11（4）：365-366.

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