徐 敏
(重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院,重慶 404100)
針灸配合醒腦開竅推拿手法治療椎動脈型頸椎病65例
徐 敏
(重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院,重慶 404100)
筆者用針灸配合醒腦開竅推拿手法治療椎動脈型頸椎病效果較好,總結如下。
共65例,男28例,女37例;年齡21~35歲21例,36~45歲23例,46~65歲10例,65~75歲11例;病程最短1個月,最長10年。
符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》。眩暈,頭痛,行走不穩(wěn),視物模糊,頭轉向某一角度或起、臥活動時癥狀出現或加重,惡心,嘔吐。X線側位片示生理曲度變直或反弓狀以及頸椎體序列不齊,張口正位片可見齒狀突兩側間隙不對稱。TCD檢查示椎-基底動脈供血不足,椎動脈痙攣等。
針灸治療:患者俯臥位,充分暴露頸部針刺部位,取大椎、百會(高血壓者慎用)、四神聰、風池(雙)、頸夾脊穴C3~C7。大椎穴進針1寸、針尖方向略偏上,百會穴、四神聰平刺,風池穴進針1~1.5寸,針尖方向為對側眼球,頸夾脊穴C3~C7進針1寸。針刺得氣后接KWD-808電針治療儀連續(xù)波治療,刺激強度以能耐受為宜。每次治療20min,每日1次,10天為一療程。
醒腦開竅推拿手法:患者端坐位,頸肩部放松。①拿捏法。術者站于患者左后側,左手貼于患者前額以穩(wěn)定其頭部,右手從枕下風池穴沿棘突兩側向下行拿捏至大椎穴,反復2min;再從乳突部沿橫突線拿捏至肩井穴,反復2min。②拇指撐揉風池穴。術者站于患者身后,一手貼于患者頭部側方,另一手握空拳,拇指伸直,緊貼食指關節(jié)屈曲部,拳頭放在患者頸部側后方,以此為支撐點,拇指指腹按在風池穴上,作旋轉按揉,左右交替進行4min,其脹痛感竄至頭頂部為佳。③點按百會、四神聰、印堂、太陽穴。術者站立于患者身后,將其頭部貼于術者胸部,拇指分別按揉百會、四神聰、印堂、太陽穴、每穴按揉2m in。④開天門。上法結束后,體位不變,術者用雙手中指指腹從印堂穴交替推至神庭穴,反復2min。⑤分推印堂。體位不變,繼續(xù)用雙手中指分別從印堂向外沿眉骨推至太陽穴,反復2min。⑥頸項旋轉復位法。術者站于患者背后,一手托住患者下頜,一手托住后枕部,囑患者放松頸部肌肉,術者兩手同時徐徐用力,將頭部盡量上提,然后使頭部向一側旋轉,當旋轉至接近限度時,術者用適當的力量使頭部繼續(xù)旋轉5°~10°,此時多數可聽到小關節(jié)彈響聲,如無不良反應,可再作另一側旋轉手法。⑦梳法。術者站于患者右側,左手穩(wěn)住患者頸部,右手手指張開微屈,呈梳子狀,然后從前發(fā)際梳至后發(fā)際,反復2min。⑧指叩法。上法結束后,體位不變,術者右手手指屈曲約90°,手腕放松,從前發(fā)際叩至后發(fā)際,反復1min。每日1次,10天為一療程。
治療2個療程后統(tǒng)計結果,治療期間不用任何舒經通絡及擴張血管藥物。
根據國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療標準》。治愈:臨床癥狀完全消失,頸部活動自如。有效:臨床癥狀有時減輕,時有加重。無效:治療前后無改善。
治愈44例,占67.8%;有效19例,占29.2%;無效2例,占3.0%;總有效率97.0%。
程某,女,53歲,2011年7月21日初診。頭暈反復發(fā)作3年、加重1周,并伴頸部疼痛、惡心、行走不穩(wěn)。頸部X線檢查提示頸椎生理曲度變直,C3~C4椎體邊緣有輕度骨質增生,TCD左側椎動脈供血不足。血壓110/70mmHG,昂白征(一)。確診為椎動脈型頸椎病。經針灸配合醒腦開竅推拿治療1個療程后,癥狀基本消失,繼續(xù)第2個療程,7天后癥狀消失,臨床痊愈,隨訪3個月未復發(fā)。
頸椎退行性改變致頸椎關節(jié)失穩(wěn),頸部活動時、椎間關節(jié)過度移動壓迫椎動脈,以及頸部軟組織慢性積累性損傷,致局部肌肉筋膜產生無菌性炎癥改變,引起肌肉張力增高和痙攣,壓迫刺激椎動脈交感神經而出現眩暈、頭痛等。
本病屬中醫(yī)“眩暈”范疇,多因肝腎不足、筋骨失養(yǎng)、經氣不足、不能上榮清宮、腦失所養(yǎng)所致。頸部勞損,肝腎虧虛,筋脈失養(yǎng)是主要病機。百會入絡于腦,可清頭目,止眩暈。風池、四神聰、印堂、太陽穴是治療眩暈的要穴,具有醒腦開竅、祛風止眩的功效。頸夾脊穴與頸椎病變部位的神經有解剖對應關系,針刺頸夾脊穴可通過神經體液調節(jié)作用,使病變受累的關節(jié)、肌肉、韌帶等組織結構及神經血管鄰近組織產生良性反應,從而調整改善脊柱內外環(huán)境平衡。督脈為諸陽之會,針刺大椎、百會能調節(jié)腦部經絡氣血運行,恢復腦部的正常功能。風池為治風的要穴,針刺風池對腦血管有解痙擴張和收縮的雙重作用,可以改善腦部的血液循環(huán)。醒腦開竅推拿手法能促進頭頸部的血液循環(huán),消除頸部軟組織張力和痙攣,糾正椎間關節(jié)紊亂,調節(jié)交感神經興奮性,解除椎—基底動脈痙攣,增加大腦供血,從而改善臨床癥狀。
[1] 彭秀菊.針灸夾脊穴治療頸椎病85例[J].中國針灸,1996,16(1):22.
[2] 戴寧,柴雁.針刺加臥位手法牽引治療頸性眩暈88例[J].上海針灸雜志,2002,21(1):18-19.
[3] 華棟,陳強.頸椎病的非手術療法[J].按摩與導引,2003,19(1):57-58.
[4] 王社平,戴靜宜,高孫政.推拿手法治療椎動脈型頸椎病596例[J].現代中醫(yī)藥,2008,28(2):47-48.
R244.181.55
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1004-2814(2014)05-0448-01
2014-01-06