張錄杰,萬(wàn)歡

(天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193)

前列腺增生癥是老年男性最常見(jiàn)的泌尿外科疾病之一,是一種進(jìn)行性疾病[1]。50歲男性的患病率超過(guò)50%～75%,到70歲時(shí)可達(dá)90%[2]。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快,前列腺增生的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì),該病已成為影響老年男性健康的重要疾病。我們采用火針治療前列腺增生35例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

35例患者均來(lái)自針灸門(mén)診,年齡最小45歲,最大79歲,平均年齡(61±9)歲;病程最短 5個(gè)月,最長(zhǎng) 10年,平均病程(5±1.2)年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合《黃家駟外科學(xué)》[3]中良性前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 火針治療

取關(guān)元、阿是穴。囑患者治療前排空膀胱尿液,患者取仰臥位,先于關(guān)元穴用碘酒消毒,然后再以乙醇棉球脫碘。操作者左手持乙醇燈,右手持鎢制火針,當(dāng)火針燒至通紅白亮?xí)r,迅速點(diǎn)刺關(guān)元;再于患者下腹疼痛部阿是穴,以及阿是穴上下左右4點(diǎn)分別火針點(diǎn)刺。

2.2 毫針治療

取百會(huì)、關(guān)元、中極、氣海、陰陵泉、次髎、阿是穴。選用0.30 mm×40 mm毫針,百會(huì)穴沿皮45°斜刺,得氣后施以捻轉(zhuǎn)或提插補(bǔ)法,使針感向頭皮放射;陰陵泉直刺,得氣后施以捻轉(zhuǎn)或提插補(bǔ)法;氣海、關(guān)元、中極、阿是穴均直刺,針感以向下腹部放射為度。留針30 min,期間行針3次。最后讓患者俯臥位,于次髎穴消毒后用0.30 mm×50 mm毫針直刺,使針感向會(huì)陰部擴(kuò)散,持續(xù)快速捻轉(zhuǎn)提插1 min,不留針。

每日治療1次,7 d為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

臨床控制:主要癥狀和體征消失,積分降低 90%以上,理化指標(biāo)恢復(fù)正常。

顯效:主要癥狀和體征大部分消失,積分減少60%～89%,理化指標(biāo)基本正常。

有效:主要癥狀和體征部分減輕或消失,積分減少15%～59%,理化指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)。

無(wú)效:主要癥狀和體征無(wú)變化,甚至加重。

3.2 治療結(jié)果

35例患者中,臨床控制21例,顯效9例,有效4例,無(wú)效1例,總有效率為97.1%。

4 討論

有研究證明[5],針刺關(guān)元、中極在改善前列腺血流速度的同時(shí)可刺激其局部肌肉收縮,產(chǎn)生類(lèi)似肌肉泵的效應(yīng),從而減輕或消除前列腺水腫充血,達(dá)到減輕排尿梗阻癥狀。同時(shí)配以百會(huì)、氣海寓意升舉陽(yáng)氣,固澀止尿。前列腺增生導(dǎo)致的病理變化主要是膀胱出口梗阻和膀胱功能異常,主要原因[6]是膀胱逼尿肌的過(guò)度活動(dòng),導(dǎo)致逼尿肌收縮功能受損和膀胱順應(yīng)性改變。因此,針灸保守治療階段主要針對(duì)排尿困難,毫針深刺次髎穴,以達(dá)到改善膀胱功能。臨床治療以募穴關(guān)元為主,并配以局部阿是穴,施以前后配穴及上下配穴的方法,加強(qiáng)火針治療前列腺增生的療效。

[1]Emberton M. Benign prostatic hyperplasia: a progressive disease of aging men[J]. Urology, 2003,61(2):267-273.

[2]楊文峰.良性前列腺增生的外科治療[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志,2006,26(2):155-157.

[3]吳階平,裘法祖.黃家駟外科學(xué)[M].第4版,北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:1706.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:379-403.

[5]冀來(lái)喜.針刺秩邊穴對(duì)實(shí)驗(yàn)性非細(xì)菌性前列腺炎大鼠前列腺微循環(huán)的影響[J].中國(guó)針灸,2001,21(1):45-46.

[6]施承中,馬小兵.針刺對(duì)膀胱儲(chǔ)尿期尿動(dòng)力學(xué)的影響[J].上海針灸雜志,1991,10(3):5-6. 收稿日期2013-12-20