羅世劍

（重慶市忠縣中醫(yī)醫(yī)院，重慶 忠縣404300）

眼病辨治驗案舉隅

羅世劍

（重慶市忠縣中醫(yī)醫(yī)院，重慶 忠縣404300）

筆者辨證治療眼病取得滿意療效，舉例如下。

1 胞輪振跳

郭某，女，48歲，2013年4月20日診。雙上眼瞼頻頻振動2年，某醫(yī)院檢查確診為眼輪匝肌痙攣。服谷維素、維生素B1及養(yǎng)血熄風(fēng)中藥效不顯。雙上眼瞼及眶緣處不隨意痙攣振跳，納差便溏，身體倦怠，面色淡黃無華，舌淡苔白膩，脈細而濡弱。診斷為胞輪振跳。證屬脾虛失運，濕滯胞絡(luò)。用三仁湯加味。杏仁、白蔻各10g，薏苡仁、黃芪各24g，半夏、厚樸、威靈仙、防己各12g，防風(fēng)、地龍各9g，通草6g。水煎服。服1劑后眼瞼反復(fù)水腫（濕濁出表），振跳次數(shù)減少。上方再服2劑后腫消，振跳僅偶發(fā)數(shù)次，食納、大便正常。上方繼服2劑，諸癥皆除。

體會：胞瞼屬風(fēng)輪，乃脾所主?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“脾風(fēng)之狀……身體怠墜，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食……”脾虛失運，虛風(fēng)內(nèi)生，挾濕濁郁滯胞瞼絡(luò)脈，絡(luò)脈失養(yǎng)。治當健脾除濕，熄風(fēng)通絡(luò)。三仁湯芳化淡摻從三焦而化，加威靈仙、防己通絡(luò)除濕，用黃芪補脾熄風(fēng)，地龍、防風(fēng)以止痙。諸藥合用，虛風(fēng)得溫補而熄，濕濁得宣通而化。

2 太陽表實目病

文某，男，43歲，2014年2月21日就診。2天前行船途中突然右眼紅、卡，涕淚交流，頭痛，曾用托百士、可的松眼藥水點眼及口服清熱消炎藥，病反重。現(xiàn)右眼充血但不顯，畏光流淚，舌淡苔薄白脈沉緊。診為太陽表實目病，為風(fēng)寒襲表（肺），上犯于目。治以解表祛寒。用麻黃湯加減。麻黃12g，桂枝、杏仁各6g，防風(fēng)、白芷、山藥各9g，細辛、甘草各3g，生姜3片。水煎服。服1劑后癥狀緩解，服2劑痊愈。

體會：患者江中受寒，血脈受束，因而雖紅不顯。寒傷肺臟則涕清如水，寒客淚竅則淚涌如泉。畏光屬實，無眵無熱，舌淡脈緊均屬風(fēng)寒表實之證。正如陳達夫《中醫(yī)眼科六經(jīng)法要》說：“凡目病太陽，白睛血絲作淡紅色，涕清如水，淚涌如泉，畏光甚，無眵……寒也，麻黃湯治之?！甭辄S湯解表祛寒，加生姜、防風(fēng)、細辛、白芷、川芎以助疏風(fēng)散寒，行血止痛。寒除表解則諸癥皆瘥。

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1004-2814（2014）06-0565-01

2014-03-28