劉旺蝶

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

中西醫(yī)結(jié)合治療外感發(fā)熱療效觀察

劉旺蝶

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療外感發(fā)熱的療效。方法：120例隨機(jī)分為兩組各60例，兩組均用常規(guī)治療，治療組另用金銀花和薄荷貼敷外關(guān)、曲池穴。結(jié)果：總有效率治療組96.67%。對(duì)照組83.33%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療外感發(fā)熱療效明顯。

外感發(fā)熱；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

2012年6月至2013年8月，我們用中西醫(yī)結(jié)合治療外感發(fā)熱效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共120例，均為我院2012年6月至2013年8月收治患者，隨機(jī)分成兩組各60例。治療組男42例，女18例；年齡21～38歲，平均31.3歲。對(duì)照組男40例，女20例；年齡22～37歲，平均30.6歲。均為發(fā)熱首日即到醫(yī)院就診，無連續(xù)發(fā)熱多天或體溫弛張現(xiàn)象。兩組年齡、性別及病情比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

衛(wèi)表證表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒，頭痛咳嗽，舌苔薄白或薄黃，脈浮。肺熱證表現(xiàn)為壯熱胸痛，咳痰粘黃，舌紅苔黃，脈數(shù)。白細(xì)胞均升高，體溫均在37℃以上，嚴(yán)重可有神昏譫語，驚厥抽搐。

納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意，均為外感發(fā)熱。

排除標(biāo)準(zhǔn)：癥狀不典型或者癥狀復(fù)雜。曾用抗生素、退熱劑、癥狀開始消退。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)治療，頭孢哌酮/舒巴坦成人正常體重范圍內(nèi)每日3g靜滴，青霉素100萬U，每日2次靜滴，2天為一療程。同時(shí)多飲水，給予高維生素、高熱量、營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。保持皮膚清潔衛(wèi)生。大量出汗、食欲不佳及嘔吐時(shí)密切觀察有無脫水現(xiàn)象，及時(shí)更換衣服，更換敷貼，補(bǔ)充水分，保持干燥，注意保暖。

治療組另用金銀花、薄荷各研磨成粉末，按1∶0.5比例混合，取約一湯匙用適量醋調(diào)至糊狀，制成長1.5cm、寬1.5cm、厚度0.5cm的方塊，平攤置于輸液貼上，共4塊。取退熱方分別貼敷于雙臂曲池穴、外關(guān)穴上。敷貼24h，每8h更換1次。24h內(nèi)退熱者仍須堅(jiān)持敷貼滿24h。注意敷貼有無隨汗出而脫落。觀察皮膚情況，如出現(xiàn)皮疹、發(fā)紅、瘙癢等立即停止敷貼，對(duì)癥處理。敷貼24h為一療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：體溫恢復(fù)正常。顯效：發(fā)熱癥狀基本消失，T37℃～37.5℃。有效：發(fā)熱癥狀減輕，體溫在原來的基礎(chǔ)上下波動(dòng)1℃～2℃。無效：原有發(fā)熱癥狀等無改善。

統(tǒng)計(jì)分析用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

治療組治愈36例，顯效16例，有效6例，無效2例，總有效率96.67%。對(duì)照組治愈12例，顯效20例，有效18例，無效10例，總有效率83.33%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

5 討 論

外感發(fā)熱是指感受六淫之邪或疫毒之氣，或已患有某種內(nèi)科疾病，又感受外邪，導(dǎo)致發(fā)熱且體溫升高為主要特征的病變，常伴有惡寒、面赤、煩渴、脈數(shù)等癥。《傷寒論》著重論述了外感風(fēng)寒所致熱病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律［1］。劉完素從臨床治療角度提出了“熱病只能作熱治，不能從寒醫(yī)”，以及“宜涼不宜溫”的著名論點(diǎn)［2］。研究表明，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上用金銀花和薄荷貼敷外關(guān)、曲池穴，可以有效降低體溫，使發(fā)熱引起的不適癥狀盡快得到緩解，減少抗生素使用量，從而降低耐藥菌株的產(chǎn)生幾率。

［1］ 秦鳳華，王雅麗，周莉莉.基于“外治之理，即內(nèi)治之理”從中藥藥浴治療小兒外感發(fā)熱的療效觀察［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（7）：782-784.

［2］ 張麗，奚肇慶.上感顆粒治療外感發(fā)熱60例隨機(jī)雙盲雙模擬的臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（9）：1469-1471.

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