田 謐

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院肝膽病科，吉林 長春130021）

中西醫(yī)結(jié)合治療酒精性肝病38例觀察

田 謐

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院肝膽病科，吉林 長春130021）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合方法治療酒精性肝病（ALD）的臨床效果。方法：76例隨機(jī)分為治療組38例和對照組38例，兩組均給予西醫(yī)綜合治療，治療組另用清肝達(dá)原飲，治療4周為一療程。結(jié)果：治療1個療程后總有效率治療組92.11%，對照組78.95%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療ALD療效確切。

酒精性肝??；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是由于長時間大量攝入過多含有乙醇的飲品而導(dǎo)致的肝臟損害。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療ALD效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2012年1月至2013年10月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院肝膽病科收治患者，隨機(jī)分為治療組38例和對照組38例。治療組男34例，女4例；年齡35～69歲，平均47.5歲；輕型酒精性肝病7例，酒精性脂肪肝12例，酒精性肝炎14例，酒精性肝硬化（代償期）5例。對照組男35例，女3例；年齡37～70歲，平均48.1歲；輕型酒精性肝病9例，酒精性脂肪肝14例，酒精性肝炎11例，酒精性肝硬化（代償期）4例。兩組性別、年齡、ALD類型等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①飲酒史：飲酒史超過5年，每日飲酒量100mL以上（按乙醇含量計(jì)算男性大于等于40g，女性大于等于20g）。②癥狀體征：食欲減退，周身乏力，惡心、嘔吐，厭油膩，皮膚黃染，肝區(qū)不適，腹脹，腹瀉，肝脾腫大，肝掌、蜘蛛痣。③理化檢查：血常規(guī)提示白細(xì)胞、紅細(xì)胞比積升高；肝功能檢查提示門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、血脂、膽紅素等均升高；彩色超聲可見肝細(xì)胞水腫、透明小體，細(xì)胞浸潤、壞死，脂質(zhì)沉積等脂肪肝病變特征。④排除其它原因引起的肝硬變，未合并肝炎病毒感染。

中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：肝膽濕熱證。脅肋疼痛，脘腹脹悶，口干苦，周身發(fā)力，惡心、嘔吐，厭食油膩，食少納呆，可有皮膚瘙癢、身黃、目黃等，小便黃赤，大便秘結(jié)或溏薄，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。

2 治療方法

兩組均給予西醫(yī)綜合治療，包括戒酒、營養(yǎng)支持和藥物治療等，藥物治療包括還原型谷胱苷肽、硫普羅寧、多烯磷脂酰膽堿、維生素C、維生素B等，治療4周為一療程。

治療組另用清肝達(dá)原飲。茵陳蒿20g，黃芩15g，虎杖15g，茯苓20g，檳榔10g，草果仁10g，厚樸10g，枳實(shí)10g，郁金15g，丹參25g，川芎10g，甘草9g。日1劑，水煎取汁300mL，每次150mL，分早晚2次口服，治療4周為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

臨床治愈：肝區(qū)不適、脅肋疼痛及其它伴隨癥狀均消失，肝區(qū)無壓痛，肝脾腫大恢復(fù)至正常，肝功能異常指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍，彩超檢查亦恢復(fù)正常。顯效：肝區(qū)不適、脅肋疼痛等主要癥狀和體征消失，其它癥狀和體征明顯改善，肝脾腫大回縮1/2以上，肝功能異常指標(biāo)下降1/2以上，彩超檢查明顯好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征有所減輕，肝脾腫大回縮，但不足1/2，肝功能異常指標(biāo)下降，但不足1/2，彩超檢查有所改善。無效：臨床癥狀、體征無變化或加重，肝脾腫大無回縮，肝功能、彩超等提示無改善。

用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

治療1個療程后，治療組臨床治愈9例（23.68%），顯效16例（42.11%），好轉(zhuǎn)10例（26.32%），無效3例（7.89%），總有效率92.11%。對照組臨床治愈5例（13.16%），顯效11例（28.95%），好轉(zhuǎn)14例（36.84%），無效8例（21.05%），總有效率78.95%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

ALD屬中醫(yī)“脅痛”、“積聚”、“酒癖”等范疇。為飲酒過度，濕熱內(nèi)生，日久化為熱毒，蘊(yùn)結(jié)于肝膽而發(fā)病。

治當(dāng)清利肝膽濕熱。清肝達(dá)原飲方中茵陳蒿、虎杖清熱利濕，茯苓、郁金清熱、健脾利濕、疏肝解郁，枳實(shí)行氣導(dǎo)滯通腑，檳榔、草果仁、厚樸、黃芩、甘草行氣利水、清熱解毒，丹參、川芎活血化瘀通絡(luò)，郁金、枳實(shí)、厚樸調(diào)暢氣機(jī)。諸藥合用，共奏清熱利濕、疏肝利膽功效。藥理研究證實(shí)，甘草、丹參、厚樸、茯苓、川芎等均有抗肝纖維化、抗肝硬化作用［4］。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療ALD可有效改善臨床癥狀，療效確切。

［1］ 李艷麗，王雪梅.安絡(luò)化纖丸治療酒精性肝病66例［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床雜志，2010，10（1）：15-16.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：147.

［3］ 楊如意，任世存.加味護(hù)肝膠囊治療酒精性肝病的臨床研究［J］.青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（2）：100-104.

［4］ 殷曉軒，尹常健.酒精性肝病中醫(yī)用藥規(guī)律探討［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（12）：285-287.

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