溫裕健

（廣東省五華縣人民醫(yī)院外科，廣東 五華 514400）

激光配合中藥治療尖銳濕疣69例

溫裕健

（廣東省五華縣人民醫(yī)院外科，廣東 五華 514400）

目的：觀察激光配合中藥治療尖銳濕疣的臨床療效。方法：69例用激光燒灼術(shù)后1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，另用中藥口服。結(jié)果：1次治愈64例（92.7%），2次治愈2例（5.6%），3次治愈1例（1.7%），隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。結(jié)論：激光燒灼配合中藥治療尖銳濕疣臨床療效滿意。

尖銳濕疣；激光燒灼；中藥

筆者用激光燒灼配合中藥治療尖銳濕疣69例療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

69例中，男37例、女32例，年齡17～55歲，病程2周～10個(gè)月、平均4個(gè)月。丘疹狀、乳頭狀、菜花狀65例，巨大型4例，單純肛周濕疣40例、伴隨外生殖器疣29例，初發(fā)54例，15例為反復(fù)發(fā)作。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①上皮疣狀，乳頭狀增生；②表皮角化不全，細(xì)胞核較大；③棘層增生肥厚，底層細(xì)胞增生；④粒層及棘層上部有空泡化細(xì)胞形成；⑤真皮毛細(xì)血管增生并擴(kuò)張，血管上移緊貼表皮；⑥真皮內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，棘層細(xì)胞及基底細(xì)胞有相當(dāng)數(shù)量的核分裂。

2 治療方法

患者取騎伏位（肛周尖銳濕疣）、膀胱截石位（外生殖器疣）。常規(guī)消毒，以生理鹽水加布比卡因加干擾素300萬(wàn)U局部浸潤(rùn)。麻醉成功后，將激光燒灼機(jī)探頭對(duì)準(zhǔn)疣組織點(diǎn)狀間斷燒灼，如疣體組織小可直接燒灼疣體頂端，較大疣體可用血管鉗夾住疣體頂端，于根部燒灼切割，術(shù)中皮膚損傷不易過(guò)多，以創(chuàng)面略低于皮膚為宜。術(shù)后1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2次。另用黃芪30g，龍膽草20g，蒼術(shù)15g，黃柏15g，大青葉20g，板藍(lán)根20g，白花蛇舌草20g，紫草20g。水煎服，日1劑，共服20天［1，2］。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：癥狀、體征消失，病灶清除，疣組織消失。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善，疣組織未完全消失。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改變，疣組織存在。

4 治療結(jié)果

1次治愈64例（92.8%），2次治愈2例（2.9%），3次治愈1例（1.4%）。隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

5 討 論

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的好發(fā)于外陰及肛門(mén)的性傳播疾病，主要由HPV6、11等型引起。乳頭瘤病毒對(duì)宿主有高度的種屬特異性，HPV的惟一宿主是人類，傳播方式有：①性接觸傳染。為最主要的傳播途徑，故性關(guān)系紊亂的人群中易發(fā)生。②間接接觸傳染。少部分患者可因接觸患者使用過(guò)的物品傳播而發(fā)病，如內(nèi)衣、內(nèi)褲、浴巾、澡盆、馬桶圈等。③母嬰傳播。分娩過(guò)程中通過(guò)產(chǎn)道傳播而發(fā)生嬰兒的喉乳頭瘤病等。

本病常無(wú)自覺(jué)癥狀，或可出現(xiàn)異物感、痛、癢感或性交痛。直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血、里急后重感［3］。治療主要以破壞清除濕疣組織、局部用藥和提高機(jī)體免疫力為主。激光燒灼是通過(guò)對(duì)局部組織作治療性燒灼，使組織凝固、壞死、碳化、汽化，同時(shí)消除局部組織內(nèi)病毒，阻止病毒復(fù)制，從而發(fā)揮抗病毒作用。1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴作用強(qiáng)而副作用小。黃芪、龍膽草、蒼術(shù)、黃柏、大青葉、板藍(lán)根、白花蛇舌草、紫草、能增強(qiáng)機(jī)體免疫力、清熱解毒、除濕祛疣［4，5］。因此，綜合治療尖銳濕疣效果較好。

［1］ 李建忠.綜合療法治療肛周尖銳濕疣［J］.山西中醫(yī)，2011，27（4）：10.

［2］ 李書(shū)考，宋麗，張國(guó)鋒.中藥聯(lián)合α-2b干擾素治療肛周尖銳濕疣臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31（9）：1416.

［3］ 張曉燕.中藥熏洗加高頻電刀治療妊娠期尖銳濕疣35例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（7）：850-851.

［4］ 田穎，王中良.祛疣湯外洗配合微波治療肛門(mén)尖銳濕疣58例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（4）：414.

［5］ 楊立民，曹志民，盧鍇鋒，等.激光配合中藥治療肛門(mén)尖銳濕疣31例［J］.陜西中醫(yī)，2006，27（8）：939-940.

R275.925.3

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1004-2814（2014）06-0501-01

2014-01-09