趙全興

（新疆石河子143團(tuán)醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 石河子 832021）

中藥治療失眠癥56例

趙全興

（新疆石河子143團(tuán)醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 石河子 832021）

筆者用疏肝運(yùn)脾、滋腎清心法治療失眠癥56例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

56例均為門診患者。男7例，女49例；年齡33～62歲，平均44歲；病程最短3個月，最長6年；睡眠每晚0.5～2h5例，每晚2～3h36例；4h左右15例。多有諸如心煩，心悸，五心煩熱，口苦，舌尖紅，肢倦神疲，飲食無味，左寸弦數(shù)、關(guān)尺脈弦細(xì)等。

2 治療方法

用疏肝健脾、滋腎清心法。藥用黃芪10～15g，白術(shù)10～15g，黨參10～15g，茯苓10～15g，梔子9～15g，蓮子心6～9g，生地9～15g，山藥9～15g，柴胡9～15g，香附10～15g。性急躁易怒、目赤、小便黃赤心火旺加黃連3g，面熱微紅、眩暈、耳鳴陰虛陽亢去黃芪加龜甲30g、磁石30g、龍骨30g，雙目干澀去黃芪加女貞子9g、墨旱蓮9g，情緒低落、抑郁不樂加炙甘草10g、浮小麥60g、大棗5枚。水煎服，每日1劑，分2次服，15天為一療程，治療3個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：持續(xù)睡眠時間7h以上，伴隨癥狀消失，隨訪1個月無復(fù)發(fā)。顯效：持續(xù)睡眠時間6h以上，伴隨癥狀改善。有效：持續(xù)睡眠時間少于4h，伴隨癥狀有一定改善。無效：持續(xù)睡眠時間1h以下，癥狀無改變。

4 治療結(jié)果

治愈28例，顯效14例，有效10例，無效4例，總有效率92.9%。

5 病案舉隅

李某，女，45歲，教師，2013年3月11日就診。失眠4年余。平素工作細(xì)致，追求完美，4年前帶畢業(yè)班同時進(jìn)高級職稱，后學(xué)生升學(xué)率不佳，進(jìn)高級職稱也未果，遂致入睡困難，睡眠不佳，最短時每夜1h，平均3.5h。間或服安定5mg，服后夜夢頻頻，次日覺頭目昏沉，周身倦怠，日間朦朧，如同做夢。癥見情緒低落、急躁，心悸，胸悶、脅肋有時脹痛，飲食無味，五心煩熱，口苦，小便黃赤，大便尚可，舌尖紅邊有齒痕、苔略花剝，脈左寸略洪數(shù)、關(guān)尺弦細(xì)。查空腹血糖7.2mmol/L，血壓135/80mmHg。此為所思不遂，肝郁脾虛，郁而化火，火盛傷陰、久則及腎，致腎陰虛、心火亢。治宜疏肝健脾，滋腎清心。藥用白術(shù)15g，黨參15g，茯苓15g，梔子15g，蓮子心6g，黃連3g，生地15g，山藥15g，柴胡15g，香附15g，炙甘草10g，小麥60g，大棗5枚。服15劑。3月26日二診，服藥后已停用安定，睡眠達(dá)5h，心悸、胸悶、脅肋脹悶、口苦、煩熱已減，心情較以往有改善，惟夜間仍覺煩熱，晨起目澀。原方加女貞子15g，墨旱蓮15g。續(xù)服15劑。半月后電話隨訪，情緒開朗，已經(jīng)能睡8h。半年隨訪血糖6.8mmol/L，血壓130/75mmHg，每日睡7～8h。

6 體 會

失眠一證與心脾肝腎功能失調(diào)及陰血不足有關(guān)。病機(jī)為陽盛陰衰，陰陽不交。治宜補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。以黃芪、白術(shù)、黨參、茯苓補(bǔ)氣運(yùn)脾，梔子、蓮子心清心火，生地、山藥滋腎水，柴胡、香附理氣疏肝。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎疏肝之效，故治療失眠效果較好。

R256.23

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1004-2814（2014）06-0500-02

2014-01-28