陳新文

（湖北省通山縣洪港鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，湖北 通山 437632）

活血通絡(luò)定痛湯治療偏頭痛40例觀察

陳新文

（湖北省通山縣洪港鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，湖北 通山 437632）

目的：觀察活血通絡(luò)定痛湯治療偏頭痛的臨床療效。方法：80例分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組用活血通絡(luò)定痛湯加減，對(duì)照組用西比靈片、谷維素片、維生素B1片，兩組均10天為一療程，共3個(gè)療程。結(jié)果：總有效率治療組92.5%，對(duì)照組72.5%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：活血通絡(luò)定痛湯治療偏頭痛療效較好。

活血通絡(luò)定痛湯；偏頭痛；對(duì)照治療觀察

近年來(lái)，筆者自擬活血通絡(luò)止痛湯加減治療偏頭痛療效較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2005年至2013年收治患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組男10例，女30例；年齡30～72歲，平均54.8歲；病程6個(gè)月～18年，平均8.5年；肝陽(yáng)上亢14例，痰濁上擾10例，瘀血阻絡(luò)9例，肝腎虧虛7例。對(duì)照組男12例，女28例；年齡31～74歲，平均年齡55.2歲；病程9個(gè)月～20年，平均8.9年；肝陽(yáng)上亢16例，痰濁上擾11例，瘀血阻絡(luò)8例，肝腎虧虛4例。兩組性別、年齡、病程、病情等比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：按國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的“頭風(fēng)病癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)”［1］。起病突然，逐漸加重，反復(fù)發(fā)作，痛止如常。頭痛的部位多為額顳、前額、巔頂或左或右輾轉(zhuǎn)發(fā)作，頭痛的性質(zhì)多為跳痛、刺痛、脹痛、隱痛或頭痛如裂，時(shí)間多為數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日。頭痛劇烈時(shí)可伴有惡心嘔吐、畏寒畏聲等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腦部腫瘤、炎癥，急性腦血管病，顱內(nèi)高壓及高血壓病，癲癇性頭痛，青光眼，椎－基底動(dòng)脈供血不足，外傷等疾病引起的頭痛。

2 治療方法

治療組用活血通絡(luò)定痛湯加減。當(dāng)歸15g，天麻10g，川芎20g，白芍15g，地龍10g，生地黃15g，桃仁10g，紅花10g，延胡索10g，蜈蚣2條。肝陽(yáng)上亢加鉤藤15g（后下），石決明25g，夏枯草10g，黃芩10g；痰濁上擾加半夏10g，蒼術(shù)10g，白術(shù)10g，陳皮10g；瘀血阻絡(luò)加白芷10g，牛膝12g；肝腎虧虛加山茱萸10g，山藥15g，枸杞子10g，女貞子10g，遠(yuǎn)志10g，雞血藤15g，酸棗仁10g。日1劑，水煎2次分早晚服。

對(duì)照組用西比靈10mg、每晚1次口服，谷維素10mg、每日3次口服，維生素B120mg、每日3次口服。

兩組均10天為一療程，治療3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：頭痛及伴隨癥狀全部消失，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：頭痛及伴隨癥狀基本消失，偶有發(fā)作但程度較輕。好轉(zhuǎn)：頭痛較治療前有所減輕，發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間縮短。無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

4 治療結(jié)果

治療組治愈12例，顯效8例，有效17例，無(wú)效3例，總有效率92.5%。對(duì)照組治愈4例，顯效12例，有效13例，無(wú)效11例，總有效率72.5%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

5 討 論

頭痛病因不外外感與內(nèi)傷兩大類。頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”，又為“髓海所在”，因其位高屬陽(yáng)，故風(fēng)邪與火邪最易引起頭痛。另又因臟腑虛弱，清氣不升，或風(fēng)冷侵襲，陽(yáng)氣郁滯，均能導(dǎo)致頭痛［2］。外感之頭痛以風(fēng)邪挾寒或熱或濕上犯巔頂，阻礙脈絡(luò)而致頭痛。內(nèi)傷頭痛多與肝、脾、腎有關(guān)，如肝陽(yáng)上亢，上擾巔頂；脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上擾清竅；腎精久虧，腦髓空虛，清陽(yáng)不展等均可發(fā)為頭痛。有學(xué)者認(rèn)為，久病必虛，久病必瘀，其病理機(jī)制為久病正氣虧虛，脈絡(luò)瘀阻，氣虛瘀滯，因瘀致痛。即氣虛為本，血瘀為標(biāo)［3］。

活血通絡(luò)定痛湯方中四物湯養(yǎng)血活血，天麻、地龍、蜈蚣熄風(fēng)通絡(luò)止痛，桃仁、紅花活血行血，延胡索活血行血止痛，鉤藤、石決明平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)，白術(shù)、蒼術(shù)、半夏、陳皮袪痰化濁，白芷引藥上行直達(dá)病所，酸棗仁養(yǎng)心安神，遠(yuǎn)志袪痰開竅，山藥、山茱萸、枸杞子、女貞子、雞血藤滋腎陰、補(bǔ)血養(yǎng)血。諸藥合用，共奏活血通絡(luò)止痛之功。因此活血通絡(luò)止痛湯治療偏頭痛有較好效果。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組.頭風(fēng)病證候診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1997，20（4）：48-48.

［2］ 張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］，北京：人民衛(wèi)生出版社，1988：426-439.

［3］ 鄭成榮.益氣活血通竅湯治療氣虛血瘀型頭痛80例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2000，32（1）：23.

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