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        氣壓治療儀防治下肢靜脈血栓觀察及護(hù)理

        2014-04-05 15:16:46
        實用中醫(yī)藥雜志 2014年2期
        關(guān)鍵詞:護(hù)套雙下肢治療儀

        楊 艷

        (江蘇省中醫(yī)院南院ICU,江蘇 南京210029)

        靜脈血栓形成是指靜脈內(nèi)血液發(fā)生不正常的凝結(jié),好發(fā)于下肢靜脈,當(dāng)血栓形成后,血栓遠(yuǎn)側(cè)靜脈回流受阻,使小靜脈毛細(xì)靜脈瘀血缺氧、滲透性增加,壓力升高[1]。我們用Flowtron Excel氣壓治療儀防治下肢靜脈血栓效果滿意,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        共60例,均為2011年12月至2012年12月我院住院患者,隨機(jī)分為對照組和治療組各30例。治療組男19例、女11例,年齡42~88歲,臥床時間35~196天,腦出血術(shù)后6例、腦梗死5例、呼吸衰竭13例、MODS 6例。對照組男16例、女14例,年齡40~78歲,臥床時間41~210天,腎衰竭6例、呼吸衰竭9例、CPR術(shù)后3例、腦梗死7例、MODS 5例。兩組用藥、性別、年齡、病情和臥床時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        無氣壓治療禁忌征,如已知或疑似的急性重度血栓或靜脈炎,嚴(yán)重的充血性心臟衰竭或其他如進(jìn)入心臟的血液流量激增等,肺栓塞,壞疽,近期皮膚移植,皮炎或未經(jīng)處理的被感染腿傷。

        2 治療方法

        兩組均給予常規(guī)護(hù)理措施,抬高雙下肢,保持雙下肢功能體位,每2h翻身拍背1次,每日溫水擦浴2次,按摩雙下肢及被動活動各關(guān)節(jié)。

        治療組不使用手法按摩而用Flowtron Excel氣壓治療儀每天2次對雙下肢進(jìn)行氣壓治療。接通電源,檢查儀器是否完好,患者下肢穿著棉質(zhì)薄長褲,選擇大小合適的充氣腿護(hù)套,檢查有無異物,將腿放置在護(hù)套的中間部位,從沒有維可牢搭鏈拉環(huán)一面開始,把護(hù)套結(jié)實的將腿部包裹起來,連接各管道接口,設(shè)定適當(dāng)充氣壓力參數(shù)一般為40mmHg,打開電源開關(guān)開始治療,護(hù)套充氣12s之后放氣48s,如此循環(huán),每次30min。在氣壓治療期間,密切觀察生命體征,若出現(xiàn)麻木或疼痛,不能耐受,應(yīng)立即調(diào)整壓力參數(shù),或者停止治療。

        治療20天后觀察是否發(fā)生深靜脈血栓情況。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        未發(fā)生血栓為無下肢疼痛腫脹,皮溫正常,無異常感覺,無腓腸肌擠壓痛,雙下肢對稱,彩色多普勒超聲檢查未發(fā)現(xiàn)血栓形成。發(fā)生血栓為一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛腫脹,伴有不同程度發(fā)熱,腓腸肌試驗陽性,彩色多普勒超聲檢查未發(fā)現(xiàn)靜脈血管內(nèi)血流信號或經(jīng)MRI檢查證實血栓形成[2]。

        計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        4 治療結(jié)果

        對照組發(fā)生下肢深靜脈血栓5例(16.6%),治療組發(fā)生下肢深靜脈血栓1例(3.3%),兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        5 討 論

        氣壓治療預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的機(jī)制:氣壓治療儀氣囊隨著壓力的上升可對肢體進(jìn)行大面積的擠壓、按摩,深達(dá)血管、神經(jīng)和淋巴管組織,加壓時使靜脈血管盡量排空,加速血液回流或流向周圍毛細(xì)血管,從而減少血液瘀滯。氣囊對肢體的壓迫作用可增進(jìn)淋巴循環(huán)和靜脈循環(huán),增加氧和其他營養(yǎng)成分的供給,促進(jìn)新陳代謝,增強網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能,促進(jìn)組織滲出液吸收,防止血栓形成[3]。增強纖維蛋白溶解的活性,從而降低形成血漿凝塊的幾率。

        下肢深靜脈血栓形成原因分析:①肺部感染、腦卒中、手術(shù)后、糖尿病、高血壓等都屬于高危人群[4]。②臥床時間長,活動量少,血流緩慢;③病情危重,循環(huán)不穩(wěn)定,血容量減少;④意識障礙,無肢體活動或活動明顯受限;⑤便秘,咳嗽等腹壓增加使血液回流受阻;⑥手術(shù)患者失血太多引起血液濃縮;⑦老年患者的特殊性等。

        護(hù)理體會:在治療前要做好檢查工作,確保護(hù)套舒適沒有褶皺同時保證包裹正確,確保管錢安全沒有扭結(jié)。如果無法確定患者有無使用禁忌征象時要及時與醫(yī)生溝通。治療過程中配合定時變換體位,抬高下肢,使肢體處于功能體位等,可增加療效。

        [1]韓月紅,張志成.下肢深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)展[J].天津護(hù)理,2007,15(4):244-246.

        [2]劉喜梅,徐英,何海春.氣壓治療儀預(yù)防髖部手術(shù)后下肢深靜脈血栓的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究,2010,7(12):43-45.

        [3]莫咪蓉,沈佩娟.氣壓治療儀預(yù)防婦科術(shù)后下肢靜脈血栓的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2007,21(8):2120-2121.

        [4]杜麗萍,吳強愛,黃利雙,等.氣壓治療儀預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].浙江醫(yī)學(xué),2008,30(10):1147-1148.

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