曾德朋 陳維琴

(貴州省遵義縣農(nóng)牧局,貴州遵義 563100)

牛子宮脫出癥的診治

曾德朋 陳維琴

(貴州省遵義縣農(nóng)牧局,貴州遵義 563100)

牛子宮脫出癥是牛的子宮從腹腔內(nèi)脫到陰門外的一種產(chǎn)科疾病。是牛子宮收縮能力降低，子宮周圍的結(jié)締組織、韌帶等支撐組織彈性下降，陰門松弛，子宮后移，條件反射性努責(zé)，推動(dòng)子宮繼續(xù)后移，從而導(dǎo)致子宮從腹腔內(nèi)脫到陰門外。發(fā)病率約10～20%，夏季高達(dá)30%。筆者從事獸醫(yī)工作25年，治愈牛子宮脫出32例，現(xiàn)介紹如下，供同行參考。

1 原因

1.1 體質(zhì)弱，子宮收縮乏力

個(gè)體年齡老化，營(yíng)造不良，運(yùn)動(dòng)不足等原因引起體質(zhì)虛弱，子宮收縮功能減退。產(chǎn)犢時(shí)胎兒過大，洋水過多，過度努責(zé)，導(dǎo)致胎兒和子宮同時(shí)被產(chǎn)出。

1.2 助產(chǎn)操作不當(dāng)

胎兒大或胎位不正，正常分娩困難，人工助產(chǎn)操作不當(dāng)，如未注入潤(rùn)滑劑、未矯正胎位等就助產(chǎn)，用力強(qiáng)行向體外拉胎兒，將子宮和胎兒一并拉出陰門。

1.3 流產(chǎn)或死胎刺激引起子宮強(qiáng)烈收縮

使役過重或其他原因?qū)е绿喊l(fā)育停滯、流產(chǎn)或產(chǎn)前出現(xiàn)死胎，刺激子宮，引起子宮強(qiáng)烈收縮，從而將子宮擠壓出陰門。

1.4 腹壓過大誘發(fā)

瘤胃臌氣、瘤胃積食、便秘、腹瀉、疝痛、子宮內(nèi)灌注刺激性藥液等使病牛腹內(nèi)壓升高，刺激子宮，引起強(qiáng)烈收縮，誘發(fā)本病。

2 臨床癥狀

2.1 部分脫出時(shí)主要癥狀

子宮和產(chǎn)道部分脫出于陰門外，呈圓形、長(zhǎng)圓柱形，病初粘膜為粉紅色或紅色，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，逐漸變成紫紅色或深灰色，出現(xiàn)水腫等。病牛食欲反芻減少，不時(shí)回頭觀望，頻繁舉尾、努責(zé)。將手伸入病牛陰道檢查，見子宮角套疊于子宮、子宮頸或陰道內(nèi)；子宮套疊時(shí)間長(zhǎng)的，見漿膜粘連和子宮內(nèi)膜炎。

2.2 完全脫出時(shí)主要癥狀

子宮和產(chǎn)道全部脫出于陰門外，呈長(zhǎng)圓柱狀，最長(zhǎng)的子宮末端可達(dá)跗關(guān)節(jié)，病初粘膜充血，呈粉紅色或紅色，隨著時(shí)間的推移，慢慢變成紫紅色或深灰色，水腫加重，接著出現(xiàn)干裂、壞死、糜爛、結(jié)痂等病變，甚至破潰出血或感染化膿，粘上糞便、泥土、雜草等污物。病牛精神萎頓，食欲反芻明顯減少，回頭顧腹，神情不安，頻頻努力收縮，眼結(jié)膜潮紅，排尿困難。脫出時(shí)間過長(zhǎng)的，子宮粘膜壞死加重，出現(xiàn)感染，病情嚴(yán)重的，并發(fā)繼發(fā)腹膜炎、敗血癥，病牛出現(xiàn)鼻鏡干裂，寒顫發(fā)抖，或腹痛，或表現(xiàn)貧血，結(jié)膜蒼白，戰(zhàn)栗、脈博快而弱、體溫或高或低等全身癥狀，若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，將危及病牛生命。

3 診斷

根據(jù)臨床癥狀可以作出診斷。

3.1 部分脫出的診斷

視診病牛精神無明顯變化，偶爾回頭顧腹，舉尾，努責(zé)，圓形或圓柱形子宮懸于陰門外；將手伸入陰道觸診，子宮角套疊于子宮、子宮頸或陰道內(nèi)或者漿膜粘連和子宮內(nèi)膜炎。

3.2 完全脫出的診斷

3.2.1 輕癥。視診病牛精神無明顯變化，圓柱形子宮懸掛于陰門外，體積大，粘膜初期為玫瑰色，隨后逐漸變?yōu)樽霞t色，水腫，組織變脆。

3.2.2 重癥。視診病牛精神倦怠，食欲減退，頻頻努責(zé)，時(shí)欲臥地，糞干燥，口色淡白，脈遲細(xì)；體積較大懸于陰戶外的圓柱形子宮粘膜呈紫紅色，腫脹嚴(yán)重，觸診有硬感。

3.2.3 危癥。視診病牛精神萎頓，臥多立少，鼻鏡干燥，不時(shí)嗚叫，食欲廢絕，大便干黑且附有粘液，脈象遲細(xì)，口色枯白；體積較大懸于陰門外的圓柱形子宮粘膜大部分發(fā)生壞死，嚴(yán)重腫脹，呈紫黑色，觸診僵硬。

4 治療

4.1 手術(shù)整復(fù)

4.1.1 病牛保定。將病牛趕至光線明朗，通風(fēng)良好，寬敞，坡度為20°～30°的斜坡，采取頭低尾高的方式站立保定；病情嚴(yán)重不能站立的，采取頭低尾高方式側(cè)臥保定。

4.1.2 止血。病牛脫出的子宮出現(xiàn)出血的，先注射維生素K3、止血敏等止血藥，再行出血部位壓迫止血，達(dá)不到止血目的時(shí)，采取結(jié)扎血管方法止血。

4.1.3 清除異物，消毒。用0.1%高錳酸鉀溶液或0.1%食鹽溶液反復(fù)沖洗病牛脫出的子宮粘膜、外陰和尾根，慢慢除去子宮粘膜壞死組織、污染物，至干凈為止。

4.1.4 處理傷口。子宮粘膜出現(xiàn)傷口的，先在傷口上撒適量的青霉素粉和鏈霉素粉，再涂上適量的明礬粉、甘油或魚石脂等防腐劑。傷口大，傷口深的，須縫合傷口。

4.1.5 消除腫脹，縮小子宮體積。病牛脫出的子宮粘膜出現(xiàn)水腫的，用消毒好的細(xì)小利器如注射用針頭、梅針等對(duì)準(zhǔn)腫脹頂部刺入粘膜，擠壓放水，至水腫消失，子宮內(nèi)膜全部皺褶為止。

4.1.6 手術(shù)整復(fù)。用消毒好的紗布從脫出子宮遠(yuǎn)端開始一圈一圈的將子宮用力纏緊，助手雙手托住子宮，術(shù)者站在病牛尾后，在牛努責(zé)間隙，在陰門四周緊靠陰門部位用手掌或拳頭由外向內(nèi)用力擠壓子宮壁，一點(diǎn)一點(diǎn)的將子宮推送回骨盆腔，一邊推送，一邊取出纏子宮的紗布，直至將子宮全部推送回骨盆腔為止。推送過程中，遇牛努責(zé)，術(shù)者要壓緊已推回骨盆腔的子宮，防止重新脫出。當(dāng)脫出的子宮全部進(jìn)入骨盆腔后，助手在陰門外用力持續(xù)按緊固定，防止再度脫出。術(shù)者洗凈雙手，右手涂上潤(rùn)滑劑，伸入骨盆腔慢慢將子宮通過子宮頸口送入腹腔復(fù)位。

4.1.7 鞏固整復(fù)成果。子宮復(fù)位后，在百會(huì)穴注射鹽酸普魯卡因麻醉或縫合陰門，防止再度脫出。

4.2 對(duì)癥治療

4.2.1 消除炎癥，恢復(fù)子宮功能。將400萬(wàn)單位青霉素用500～1000ml生理鹽水溶解后灌入子宮，每日更換一次，連續(xù)使用3日，用水的壓力促進(jìn)子宮復(fù)位，用青霉素殺滅細(xì)菌，消除子宮炎癥，逐漸恢復(fù)子宮收縮功能。

4.2.2 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，恢復(fù)病牛精神。對(duì)精神狀況不好的病牛，視情況適時(shí)注射強(qiáng)心劑，補(bǔ)充體液，調(diào)節(jié)酸堿平衡，補(bǔ)充能量、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提振精神，增強(qiáng)抵抗能力。

4.2.3 預(yù)防感染，消除炎癥。肌注或靜注抗菌素，時(shí)間以2～3個(gè)療程為限，預(yù)防繼發(fā)感染，提高治療效果。

4.2.4 加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)恢復(fù)。認(rèn)真觀察，做好通風(fēng)、防褰、保暖護(hù)理工作，保證清潔衛(wèi)生飲水，及時(shí)補(bǔ)飼營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化吸收的飼料，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)病牛恢復(fù)。

5 體會(huì)

5.1 頭低尾高保定，降低腹壓，減小手術(shù)整復(fù)壓力

手術(shù)整復(fù)時(shí)，將病牛趕至坡度為20°～30°的斜坡，采取頭低尾高方式保定，可降低腹壓，縮小手術(shù)整得困難。

5.2 壓縮子宮體積，減小手術(shù)整復(fù)壓力

徹底消除水腫，用消毒好的紗布用力纏緊子宮，壓縮子宮體積，減小手術(shù)整復(fù)壓力。

5.3 除盡異物，杜絕新傷害

手術(shù)整復(fù)前將子宮粘膜壞死物、污染物等消除干凈，消好毒，預(yù)防異物機(jī)械刺激、誘發(fā)感染等傷害，影響治療效果。

5.4 務(wù)必一次成功，防止再次手術(shù)整復(fù)導(dǎo)致治療失敗

手術(shù)整復(fù)，必然對(duì)病牛子宮造成機(jī)械性損傷，加劇炎癥、水腫程度，增大子宮體積，加大再次手術(shù)整復(fù)難度，導(dǎo)致治療失敗，因此，手術(shù)整復(fù)務(wù)必一次成功，杜絕再脫出。

5.5 增加免疫力，促進(jìn)康復(fù)

動(dòng)物個(gè)體免疫力是治愈疾病的根本，同治療相輔相存、相互促進(jìn)。治療動(dòng)物疾病，除全面清除機(jī)體損害外，還必須采取措施恢復(fù)機(jī)體免疫力，否則，治療效果就大打折扣。本病雖然子宮復(fù)位是關(guān)鍵，但個(gè)體免疫力仍是治愈病畜、尤其是危重病例極為重要的因素，因此，必須對(duì)癥治療，強(qiáng)化護(hù)理，恢復(fù)病牛免疫力，促進(jìn)病?？祻?fù)，提高治愈率。