鄭洪新 師雙斌 李 佳

(1遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，沈陽，110847;2山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南，250355)

中醫(yī)學(xué)“腎藏精”藏象理論體系突出體現(xiàn)“天人合一”“形神合一”“體用合一”的特點(diǎn)，涉及不同知識(shí)單元的概念、不同層次的概念結(jié)構(gòu)，形成“腎藏精”藏象理論概念體系。本概念體系覆蓋以腎為中心，配合相關(guān)的自然屬性、生理特性、生理病理功能、相關(guān)臟腑組織、形體官竅、精神情志、氣血精津液及等整個(gè)腎系統(tǒng)。

1 概念、概念結(jié)構(gòu)及概念體系

概念是對(duì)特征的獨(dú)特組合而形成的知識(shí)單元，包含內(nèi)涵與外延。內(nèi)涵指反映在概念內(nèi)的事物的本質(zhì)屬性，外延是反映在概念中具有本質(zhì)屬性的一切事物，主要指概念的范圍，概念的內(nèi)涵和外延稱為涵義和適用范圍。在人類對(duì)事物的認(rèn)知過程中，抽象出感知的事物的共同本質(zhì)屬性及特點(diǎn)并加以概括，即感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)的過程。概念的語言表達(dá)形式是詞或詞組。隨著社會(huì)歷史和人類認(rèn)識(shí)的發(fā)展變化，人對(duì)事物的認(rèn)知也不斷變化，隨之概念內(nèi)涵與外延也產(chǎn)生變動(dòng)。

概念結(jié)構(gòu)，是人們通過對(duì)事物的經(jīng)驗(yàn)及認(rèn)識(shí)對(duì)于概念及概念體系的整理方式。概念具有一定的特征，概念與概念之間有一定的上下級(jí)類屬關(guān)系，從而形成不同的概念層次。層次越高的概念，其抽象概括的水平也越高。不同的概念層次，依據(jù)邏輯關(guān)系，組成概念結(jié)構(gòu)。事物之間的概念是相互聯(lián)系，形成網(wǎng)絡(luò)，從而構(gòu)成整個(gè)事物的認(rèn)知過程。

概念間的基本關(guān)系可以分為層級(jí)關(guān)系和聯(lián)想關(guān)系。層級(jí)關(guān)系包括“屬－種”“整體－部分”等[1]。概念結(jié)構(gòu)一般可分為三個(gè)基本層次，即常識(shí)性質(zhì)的概念、科學(xué)性質(zhì)的概念和哲學(xué)性質(zhì)的概念[2]。

概念體系由一組相關(guān)概念以及概念結(jié)構(gòu)所構(gòu)成，用以解釋與說明理論及事物。概念體系一般以概念層次結(jié)構(gòu)為骨架，形成概念層次樹，自上而下，越分越細(xì)，體現(xiàn)較好的邏輯關(guān)系、序列關(guān)系、關(guān)聯(lián)關(guān)系以及聯(lián)想關(guān)系等。

2 “腎藏精”藏象理論概念體系及其層次結(jié)構(gòu)

2.1 “腎藏精”藏象理論概念體系 通過《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語》(北京:GB/T 20348.1－2006)、《中醫(yī)藥主題詞表》(曾大方等.北京科學(xué)技術(shù)出版社，1987)、中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì)《中醫(yī)藥學(xué)名詞》(北京:科學(xué)出版社，2005)、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(南京:南京大學(xué)出版社，1994)學(xué)術(shù)界權(quán)威著作，整理“腎藏精”藏象理論的相關(guān)概念(不包括相關(guān)中藥、方劑)185條。

2.1.1 “腎藏精”藏象理論的哲學(xué)基礎(chǔ)、生理活動(dòng)等相關(guān)概念 1)涉及中國古代哲學(xué)的概念(9條):精氣，先天，原氣(元?dú)?，元精，真氣，元陽，元陰，真陽，真陰。

2)涉及“腎藏精”相關(guān)概念(15條):精，腎，腎精，先天之精，后天之精，腎氣，腎陽，腎陰，命門，命門學(xué)說，命門之火，命門之水，相火，相火論，天癸。

3)涉及腎的生理功能的概念(14條):腎藏精，藏精氣而不瀉，腎主封藏，身之本，腎主先天，腎為先天之本，腎主水液，腎主納氣，腎主生殖，腎生骨髓，腎主技巧，腎藏志，腎主恐，腎惡燥。

4)涉及相關(guān)解剖形態(tài)、體表組織、官竅等系統(tǒng)聯(lián)系的概念(14條):精竅，精室，腎之府，骨之余，水輪，耳背腎，腎上腺，腎俞，腎華在發(fā)，腎開竅于耳，腎開竅于二陰，腎主耳，腎主骨，腎主唾。

5)涉及相關(guān)經(jīng)絡(luò)的概念(2條):足少陰腎經(jīng)，足少陰腎經(jīng)所屬穴位。

6)涉及到相關(guān)臟腑關(guān)系的概念(9條):腎合膀胱，肝腎同源，水火既濟(jì)，心腎相交，水火共制，乙癸同源，肺腎相生，金水相生，精血同源。

2.1.2 “腎藏精”藏象理論相關(guān)因、機(jī)、證、治的概念

1)涉及到與腎相關(guān)病因病機(jī)的概念(45條):腎系病機(jī)，腎病病機(jī)，驚恐傷腎，精脫，腎精虧損，腎精不足，精氣奪，精氣奪則虛，腎虛髓虧，腎陽虧虛，腎陽虛損，元陽虧損，命門火衰，命門火旺，相火妄動(dòng)，命門水虧，腎陰虧虛，腎陰虛，腎水不足，腎氣不固，腎氣不足，腎氣虛，腎氣虧虛，腎虛不固，腎水不固，腎不納氣，腎虛寒凝，腎虛寒濕，腎虛水泛，肺腎氣虛，肺腎兩虛，肺腎陰虛，肝腎不足，肝腎虧損，肝腎陰虛，腎虛肝亢，水火不濟(jì)，水不涵木，脾腎不足，脾腎虧虛，脾腎兩虛，脾腎陽虛，心腎不交，心腎陽虛，心腎陰虛。

2)涉及與腎相關(guān)病證的概念(43條):腎系癥狀，小便夾精，滑精，夢遺，遺精，失精家，精癃，腎癆，腎囊風(fēng)，腎癰，腎巖，腎癌，腎著，腎水，腎病辨證，腎及膀胱辨證，腎系病證，腎虛型，腎虧型，腎精不足證，腎精虧損證，腎精虧虛證，精氣虧虛證，腎氣不固證，腎氣虛證，腎虛寒濕證，腎虛髓虧證，腎陽虛水泛證，腎陽虛證，命門火衰證，腎陰虛證，腎陰陽兩虛證，腎陰虛火旺證，相火妄動(dòng)證，肺腎氣虛證，肺腎陰虛證，肝腎不足型，肝腎虧損證，肝腎陰虛證，脾腎兩虛證，脾腎陽虛證，心腎不交證，心腎陰虛證。

3)涉及與腎相關(guān)治法的概念(34條):補(bǔ)腎，滋腎，補(bǔ)精填髓，補(bǔ)腎攝精，補(bǔ)益精髓，滋補(bǔ)腎精，補(bǔ)腎陰，補(bǔ)腎壯陽，溫補(bǔ)腎陽，補(bǔ)命火，補(bǔ)腎氣，壯水制陽，清瀉相火，澀精止遺，縮尿止遺，益氣攝精，補(bǔ)腎安胎，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，補(bǔ)腎明目，補(bǔ)腎納氣，補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)益腎氣，溫腎利濕，溫腎散寒，補(bǔ)益肝腎，補(bǔ)益脾腎，補(bǔ)益心腎，溫補(bǔ)脾腎，滋補(bǔ)肺腎，滋補(bǔ)肝腎，滋補(bǔ)腎陰，滋補(bǔ)心腎，滋水涵木，交通心腎。

2.2 “腎藏精”藏象理論概念體系的層次結(jié)構(gòu) 依據(jù)中國先進(jìn)的文化基因和中醫(yī)學(xué)理論體系及其臨床實(shí)踐，本研究將“腎藏精”藏象理論概念體系分為三個(gè)層次結(jié)構(gòu)，即“道”“象”“器”[3]。

2.2.1 “道”的哲學(xué)層次 老子提出“道”“象”“物”等哲學(xué)思想。如《老子·第二十一章》:“道之為物，唯恍唯忽。忽恍中有象，恍忽中有物”。道是自然界事物及現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律，其統(tǒng)領(lǐng)包羅物、象。《易傳·系辭上》:“形而上者謂之道”。所謂“形而上”，是指抽象的規(guī)律及原則?！兑讉鳌は缔o上》:“一陰一陽謂之道”，陰陽代表事物相互對(duì)立又相互統(tǒng)一的兩種屬性。

《老子》《易經(jīng)》之論“道”，即本原、自然、法則。道，超乎形體，反映事物的本質(zhì)屬性和規(guī)律性聯(lián)系，以規(guī)律、法則為重點(diǎn)，屬于抽象邏輯范疇。而萬物具有的陰陽兩種屬性構(gòu)成了事物發(fā)展的變化規(guī)律。

“腎藏精”藏象理論概念體系之“道”，即以精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說為核心所構(gòu)建的基本規(guī)律和基本法則。

2.2.2 “象”的理性層次 象，即意象、征象。如《老子·第十四章》:“是謂無狀之狀，無物之象，是謂忽恍”?！俄n非子·解老》:“人希見生象也，而得死象之骨，案其圖以想其生也，故諸人之所以意想者皆謂之象也”。

象，以物象為基礎(chǔ)，從直觀到類比、從感性到理性，反映和認(rèn)知事物的本質(zhì)和聯(lián)系，屬于理性認(rèn)識(shí)范疇。此處論“象”，與中醫(yī)象思維之“象”的含義有所不同[4]。

基于“腎藏精”藏象理論概念體系之“道”，建立中醫(yī)腎藏象理論之“象”，即腎的“天人合一”之象、“形神合一”之象、“體用合一”之象，腎的生理特性和生理功能正是在“象”的理性層次基礎(chǔ)上建立起來的理論。

2.2.3 “器”的物質(zhì)層次 《易傳·系辭上》:“形而下者謂之器”。所謂形而下，即指具體有形的事物?！捌鳌保雌魑?，有形、可見、有象，《易傳·系辭上》:“見乃謂之象，形乃謂之器”，象為事物反應(yīng)的外在征象，“器”是在“道”的指導(dǎo)下所關(guān)聯(lián)呈現(xiàn)的具體事物。物由道而生，由無到有，由有而無。

基于中醫(yī)腎藏象理論之“道”和“象”，體現(xiàn)于人體形態(tài)結(jié)構(gòu)之“器”，即人體內(nèi)具有某種獨(dú)立生理功能的形態(tài)結(jié)構(gòu)，從而構(gòu)成臟腑、形體、官竅以及生命物質(zhì)的腎系統(tǒng)。

現(xiàn)代關(guān)于腎本質(zhì)的研究，如從下丘腦一垂體一靶腺軸研究腎陽虛的本質(zhì)，從系統(tǒng)生物學(xué)研究腎虛與衰老，從干細(xì)胞及其微環(huán)境研究腎藏精理論等，探究相關(guān)生物學(xué)基礎(chǔ)和科學(xué)內(nèi)涵，是對(duì)中醫(yī)腎藏象理論研究的不斷深入和創(chuàng)新。[5]

3 “腎藏精”藏象理論概念體系的解析

3.1 “腎藏精”藏象理論之“道”

3.1.1 腎為牝臟，屬陰，為陰中之太陰 牝、牡乃陰陽之代名詞，即雌性之牝?yàn)殛?，雄性之牡為陽?！鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》:“腎為牝臟?！焙蟠t(yī)家多將陰陽、五行相互配合而論。如明·張介賓《類經(jīng)二十卷·針刺類十七》:“腎屬水，為陰中之太陰，故曰牝臟”。

腎陰陽屬性為陰，腎為陰臟，陰陽中又分陰陽，腎為陰中之陰，《素問·金匱真言論》中提到“腹為陰，陰中之陰，腎也”，另《素問·六節(jié)藏象論》中將五臟陰陽以太、少劃分，王冰等的《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問·六節(jié)藏象論》中稱腎為“陰中之少陰”，宋·林億《新校正》、《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·五藏命分》及《針灸甲乙經(jīng)·十二原》均以“腎為陰中之太陰”論。以腎與肺相較，腎在膈以下，通于冬氣，主封藏;而肺在膈以上居于陽位，通于秋氣，主肅降，故腎為陰中之太陰，而肺為陽中之少陰。如果說腎為“陰中之少陰”，少陰，當(dāng)為從足少陰腎經(jīng)而論。

3.1.2 腎屬水 腎五行屬水?！秴问洗呵铩なo(jì)》以孟冬之月祭先腎，這種五季祭五臟的說法是五臟配五行之濫觴[6]。《素問·五運(yùn)行大論》曰:“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，……其在天為寒，在地為水，……在臟為腎”。

3.1.3 腎方位在北，八卦為坎，天干為癸 據(jù)五行的特性，如《尚書·洪范》中:“水曰潤下”，五行與五方、四時(shí)、五味、五音等相配，腎屬水，方位在北，而通于冬氣，其味咸，其音羽?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)“腎應(yīng)冬”具有客觀物質(zhì)基礎(chǔ)，動(dòng)物機(jī)體在應(yīng)時(shí)而變的過程中存在著以機(jī)體的基本生化代謝為基礎(chǔ)的整體調(diào)控機(jī)制，通過作用促進(jìn)與抑制腎精兩種調(diào)控物質(zhì)以應(yīng)對(duì)季節(jié)變化[7]。

八卦之中，坎為水。五臟之中，腎對(duì)應(yīng)坎卦?！吨芤住ふf卦》認(rèn)為坎配北方，而坎、震、離、兌為四正卦，主管一年四季[8]?？藏躁栘尘又?，陰爻在上下，即“一陽陷二陰”，外柔內(nèi)剛，陰中有陽。

腎天干為癸。天干與五行相配，壬癸為水，壬為陽水，癸為陰水。故腎為癸。

以此構(gòu)詞，如天癸、乙癸同源等，皆與腎為癸有關(guān)。

3.1.4 腎之?dāng)?shù)為六 據(jù)后世對(duì)“河圖”的解讀，《易緯·乾坤鑿度》:“天一生水，地六成之;地二生火，天七成之;天三生木，地八成之;地四生金，天九成之;天五生土，地十成之”。腎屬水，生數(shù)為一，故中醫(yī)學(xué)以腎為胚胎中最早形成的內(nèi)臟，而為先天之本;成數(shù)為六，如《素問·金匱真言論》:“北方黑色，入通于腎……其數(shù)六”。水之結(jié)晶體為六角形，見于西漢時(shí)期韓嬰《韓詩外傳》:“凡草木花多五出，雪花獨(dú)六出”。六又為陰的代表數(shù)，《易》卦之陰爻稱為六，見于《說文》:“易之?dāng)?shù)，陰變于六?！比绯趿?，即由下而上的第一個(gè)陰爻;上六，即最上一個(gè)即第六個(gè)陰爻。

3.2 “腎藏精”藏象理論之“象”

3.2.1 腎的天人合一之象 腎為水藏，上為辰星，在天為寒，在地為水，雨氣通于腎，在色為黑，在音為羽，在味為咸，其臭腐，其畜彘(豬)，其谷豆，其時(shí)冬。

3.2.2 腎的形神合一、體用合一之象 腎為作強(qiáng)之官，伎巧出焉;身之本、先天之本、封藏之本;主蟄、藏精、精之處;為氣之根、主納氣;主津液、主二便、為胃之關(guān);腎治于里、主為外;腎其充在骨、藏骨髓之氣，齒為骨之余、其華在發(fā)、開竅于耳，主二陰;腎藏精舍志，在志為恐、主智。腎精盛衰的外在表象為生、長、壯、老、已的生命現(xiàn)象;腎精盛衰的客觀標(biāo)志為齒、骨、發(fā)、天癸、髓(腦髓、骨髓)等。

3.2.3 腎的病理變化之象 腎的病理變化之象主要體現(xiàn)在生長發(fā)育遲緩、生殖功能異常、腦髓骨髓空虛、呼吸功能減退、水液代謝障礙、精血津液氣化失常、防御功能下降、精神情志異常等八大方面。

腎的病理變化之象，在臨床實(shí)踐中突出體現(xiàn)在病機(jī)證候方面。腎的病機(jī)特點(diǎn)為虛證居多，或虛實(shí)錯(cuò)雜;即便實(shí)證，亦因虛致實(shí)。證候可分為腎精虧虛類、腎氣虛類、腎陽虛類、腎陰虛類、腎陰陽兩虛類、腎虛實(shí)相兼類、腎與臟腑相兼類。

3.2.4 與腎相關(guān)病證診斷論治之象 與腎相關(guān)病證的診斷方法主要通過四診從齒、骨、髓、發(fā)、生殖等外候，以及舌象(神、色、形、態(tài))、脈象(尺部有根)的特點(diǎn)等方面，為診斷疾病和辨證論治提供依據(jù)。

與腎相關(guān)治則治法，如“腎病多虛、腎無瀉法”治則，以及滋水涵木、瀉南補(bǔ)北、金水相生、益火補(bǔ)土等治法，皆依據(jù)腎藏精藏象理論而確立，在臨床實(shí)踐中具有重要指導(dǎo)意義。

關(guān)于“腎藏精”藏象理論之“象”，內(nèi)容豐富，為腎藏象理論的集中體現(xiàn)，由于篇幅所限，將另文專題闡述。

3.3 腎藏象理論之“器” 中醫(yī)學(xué)的“腎”，不同于西醫(yī)學(xué)同名臟器。中醫(yī)學(xué)的“腎”，為“腎藏象”功能系統(tǒng)。中醫(yī)藏象理論是在整體觀念的指導(dǎo)下，更為系統(tǒng)地對(duì)內(nèi)臟及其相關(guān)形體、官竅、經(jīng)絡(luò)等解剖形態(tài)進(jìn)行觀察研究，以此來全方位把握內(nèi)臟的功能狀態(tài)。

3.3.1 腎藏精、精生髓、髓養(yǎng)骨(齒) 腎:《說文·肉部》:“腎，水藏也。從肉臤聲”。腎位于腰部，脊柱兩側(cè)。《素問·脈要精微論》:“腰者，腎之府”?！峨y經(jīng)·四十二難》:“腎有兩枚，重一斤一兩。”其時(shí)度量衡制一斤約相當(dāng)于現(xiàn)時(shí)250 g，一兩約相當(dāng)于15.625 g，一斤一兩共重約265.6 g。腎的形態(tài)，如明代趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》:“腎……形如豇豆，相并而曲附于脊外。有黃脂包裹，里白外黑”。古代文獻(xiàn)對(duì)于腎臟位置、形狀、色澤、數(shù)量、重量的描述記載，與現(xiàn)代解剖學(xué)腎臟的形態(tài)基本一致，尚可包括黃脂包裹的腎上腺。在疾病狀態(tài)下，腎的解剖形態(tài)有所變化?！鹅`樞·本藏》:“腎小則藏安難傷;腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高則苦背膂痛，不可以俯仰;腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。腎堅(jiān)則不病腰背痛，腎脆則苦病消癉易傷。腎端正則和利難傷;腎偏傾則苦腰尻痛也”。

髓(腦髓、脊髓、骨髓):髓分布于骨腔內(nèi)，因其在人體分布部位的不同，其形質(zhì)則不同，名稱亦不同。藏于顱腔之中的稱為“腦髓“;藏于脊椎管內(nèi)的稱為“脊髓”;藏于骨髓腔內(nèi)的稱為“骨髓”。腎精能化生骨髓。出于《素問·陰陽應(yīng)象大論》:“腎生骨髓”。由于“諸髓者皆屬于腦”(《素問·五藏生成篇》)，腦為諸髓匯聚之處，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱腦為髓海?！端貑枴ご探摗吩?“刺脊間中髓為傴”。王冰注云:“脊間，謂脊骨節(jié)間也。傴僂，身蜷曲也”。宋·邵康節(jié)所云:“今視藏象，其脊中有髓，上至于腦，下至于尾骶”。說明脊髓的部位在脊椎管內(nèi)。

骨(齒):骨骼，具堅(jiān)剛之性，是人體中最硬、比重最高的器官之一?！鹅`樞》:“歲有365日，人有365節(jié)”?，F(xiàn)代《簡明中醫(yī)傷科學(xué)》解釋:“古人所謂365骨節(jié)，是指明暗骨206塊，軟骨44塊，硬暗骨與關(guān)節(jié)115塊的合計(jì)總數(shù)?！?/p>

齒為骨之余，齒與骨同出一源，由腎中精氣所充養(yǎng)，同為腎所主。《雜病源流犀燭·口齒唇舌病源流》中說:“齒者，腎之標(biāo)，骨之本也。”

3.3.2 腎與命門相通 命門:廣義之命門為性命之門、生命之本，與腎密切相關(guān)，對(duì)機(jī)體各臟腑功能活動(dòng)具有重要調(diào)控作用。如《難經(jīng)·三十九難》:“命門者，精神之所舍也;男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通”?！毒霸廊珪髦忆洝?“命門為元?dú)庵?，為水火之宅。五臟之陰氣，非此不能滋;五臟之陽氣，非此不能發(fā)。”

狹義的命門專指目、子宮、精室等。如《靈樞·根結(jié)》:“太陽根于至陰，結(jié)于命門。命門者，目也”?！额惤?jīng)附翼·求正錄·真陰論》:“腎有精室，是曰命門”?！额惤?jīng)附翼·求正錄·三焦包絡(luò)命門辨》:“且夫命門者，子宮之門戶也;子宮者，腎臟藏精之府也”。

對(duì)于命門的位置、形質(zhì)等，歷代醫(yī)家眾說紛紜?！峨y經(jīng)》提出“右腎命門說”，自此，為后世的爭論焦點(diǎn)。明清時(shí)期，有兩腎總號(hào)命門、命門為腎間動(dòng)氣、命門在兩腎之間等對(duì)命門位置的不同認(rèn)識(shí)，又有命門主火、為水火之宅、非水非火等的觀點(diǎn)爭辯。但是，命門與腎密切相關(guān)，內(nèi)寓真陰真陽，為生命活動(dòng)之根本，得到歷代醫(yī)家的共識(shí)[9]。

3.3.3 腎與睪丸、子宮 睪丸:別稱為“外腎子”(見《跌打秘方·論傷各要害處不治》)、外腎(見《太平圣惠方·治小便不通諸方》)。睪丸屬男子前陰的一部分，居于陰囊之中，呈微扁的橢圓形，表面光滑，色灰白，左右各一。與腎生精、藏精、泄精，主司生殖功能密切相關(guān)。

子宮:較早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》“紫石英”條:女子風(fēng)寒在子宮，絕孕，十年無子”。明確子宮是女性生殖器官。楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·攝生》對(duì)“七七，任脈虛，伏沖衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子”的解釋:“任沖二脈氣血俱少，精氣盡，子門閉，子宮壞，故無子?！笨梢姡訉m生理功能與腎中精氣關(guān)系具有重要聯(lián)系。

3.3.4 腎與耳、瞳孔、二陰 耳:《靈樞·五閱五使》:“腎氣通于耳，腎和則能聞五音矣”。腎精盛衰可影響耳的聽覺功能?！鹅`樞·決氣》:“精脫者耳聾，液脫者耳數(shù)鳴?！睆亩男螒B(tài)、柔軟度、色澤等可以反映出腎精功能的狀況，診耳可候腎精盛衰?！鹅`樞·本臟》曰:“黑色小理者，腎小;粗理者，腎大。高耳者，腎高;耳后陷者，腎下。耳堅(jiān)者，腎堅(jiān);耳薄而不堅(jiān)者，腎脆。耳好前居牙車者，腎端正;耳偏高者，腎偏傾也”。

瞳神(精窠):眼睛。五臟六腑之精皆匯聚于眼睛，故名精窠。出于《靈樞·大惑論》:“五藏六府之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼?！逼渲?，(腎)“骨之精為瞳子”，又稱瞳孔、瞳神，包括眼睛的玻璃體、晶狀體、視網(wǎng)膜等組織，依賴腎精上注發(fā)揮生理功能，故稱“水輪”。

二陰:男子的前陰，又稱宗筋，包括陰莖(簡稱莖，又名玉莖、溺莖等)﹑睪丸(又稱陰卵、陰核、外腎)和陰囊，為排精、排尿之出口。女性外生殖器(又稱女陰、陰戶)，包括陰道(又名廷孔)和尿道。陰道是排泄月經(jīng)和娩出胎兒的通道，其外口稱為陰門(也稱陰戶)。后陰指肛門(又稱魄門、谷道，簡稱肛)，為大腸的下口，飲食糟粕由此排出體外。腎精充盛，二陰形態(tài)及功能正常;腎精虧虛則二陰發(fā)育異常，腎的封藏失司，腎精無以化氣，則二陰開合異常，則致尿頻、遺尿、尿失禁、尿少或尿閉，久瀉滑脫等。

3.3.5 腎合膀胱、三焦 膀胱:《難經(jīng)·四十二難》:“膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合”，記載了膀胱的重量和大小;《難經(jīng)·三十一難》“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也?！陆拐?，當(dāng)膀胱上口”，可知，膀胱作為六腑之一，為貯存與排泄尿液的器官，與腎關(guān)系密切，故《靈樞·本輸》曰:“腎合膀胱，膀胱者，津液之府也”。

三焦:《靈樞·本藏》:“腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)。”腎為臟，三焦膀胱為腑，腎與三焦膀胱具有臟腑相合的密切聯(lián)系。唐·孫思邈《備急千金要方·三焦脈論》:“其三焦形相濃薄大小，并同膀胱之形”之論，古代醫(yī)家將三焦、膀胱合為一腑，與腎相合，其外候?yàn)殡砝砗撩源诵纬膳K腑相合。腎為元?dú)庵鞒炙捍x;三焦為元?dú)庵K始、水液運(yùn)行之道路;兩者在機(jī)體元?dú)夂徒蛞旱纳?、運(yùn)行和排泄方面具有相輔相成的協(xié)調(diào)作用。

尚有“右腎合三焦”之說，見于《脈經(jīng)·平人迎神門氣口前后脈·腎膀胱俱虛》:“腎有左右，而膀胱無二。今用當(dāng)以左腎合膀胱，右腎合三焦”。

此外，“器”的概念，還包括與腎相關(guān)的生命物質(zhì)如精、元?dú)?、相火、腎精、腎氣、腎陰、腎陽、精、血、天癸、津液、唾液等，在“腎藏精”生理功能中發(fā)揮重要的作用。

綜上所述，“腎藏精”是腎藏象理論重要組成部分，闡發(fā)“腎藏精”藏象理論體系的概念體系，對(duì)于系統(tǒng)解釋中醫(yī)學(xué)對(duì)腎的主要生理功能、病理變化的認(rèn)識(shí)，應(yīng)用于臨床診斷、從腎論治相關(guān)病證，指導(dǎo)中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)，對(duì)于傳承和創(chuàng)新腎藏象理論，提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)術(shù)水平，具有重要的理論意義和應(yīng)用價(jià)值。

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