胡潔玲

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

遠(yuǎn)端取穴針刺配合藥物治療周?chē)悦姘c急性期療效觀察

胡潔玲

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的：觀察遠(yuǎn)端取穴針刺配合藥物治療周?chē)悦姘c急性期的臨床療效。方法：50例隨機(jī)分成兩組，治療組25例急性期即進(jìn)行遠(yuǎn)端取穴針刺治療及用藥物治療，對(duì)照組25例急性期僅用藥物治療，急性期之后兩組均予局部取穴、遠(yuǎn)端取穴針刺及藥物治療。結(jié)果：兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05)。結(jié)論：面癱急性期取遠(yuǎn)端取穴針刺治療既避免了局部刺激引起的面神經(jīng)局部水腫加重，又可及早控制面癱病情，改善癥狀，提高療效。

面癱；急性期；遠(yuǎn)端取穴；針刺；藥物

針灸治療周?chē)悦姘c具有良好的療效。但急性期炎性水腫滲出，過(guò)早的進(jìn)行局部針刺可能會(huì)加重面神經(jīng)局部的水腫，導(dǎo)致面神經(jīng)受壓增大，更易產(chǎn)生變性，留下后遺癥。筆者用遠(yuǎn)端取穴針刺配合藥物治療周?chē)悦姘c急性期既避免了局部刺激引起的面神經(jīng)局部的水腫，又能提高療效、改善預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2010年1月至2013年9月于本院神經(jīng)內(nèi)科就診患者。均發(fā)病1～2天就診。經(jīng)CT、MRI等檢查排除因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、耳科疾病和外傷引起的周?chē)悦姘c。50例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各25例。治療組男10例，女15例；年齡26～69歲，平均（52.5±2.2）歲。對(duì)照組男9例，女l6例；年齡25～68歲，平均（51.7±2.1）歲。兩組性別、年齡、飲食習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。符合《神經(jīng)病學(xué)》［1］周?chē)悦姘c診斷標(biāo)準(zhǔn)。面癱分為3期［2］，急性期為發(fā)病1周以?xún)?nèi)，恢復(fù)期為發(fā)病1周～3個(gè)月，后遺癥期為發(fā)病3個(gè)月～0.5年以上。

2 治療方法

治療組：急性期用遠(yuǎn)端取穴針刺及藥物治療。取穴合谷、足三里、太沖，針?lè)ǎ浩窖a(bǔ)平瀉，1日1次。潑尼松15mg口服，1日2次，連續(xù)5天后逐漸減量至停。維生素B1100mg、維生素B12500μg，肌內(nèi)注射，1日1次。有病毒感染者予阿昔洛韋 0.2g，每日5次，連服7～10天。

對(duì)照組：急性期予藥物治療，藥物及用法同治療組。

兩組急性期后均予局部取穴、遠(yuǎn)端取穴針刺及藥物治療。取頭維、陽(yáng)白、攢竹、絲竹空、四白、頰車(chē)、地倉(cāng)、下關(guān)、翳風(fēng)、承漿、牽正、合谷、足三里、太沖，針?lè)ǎ浩窖a(bǔ)平瀉，1日1次。

兩組治療30天后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈：面癱癥狀及體征消失，面肌功能恢復(fù)正常，額紋及鼻唇溝完全對(duì)稱(chēng)。顯效：臨床癥狀基本消失，患側(cè)感覺(jué)遲鈍及運(yùn)動(dòng)障礙大部分恢復(fù)，靜止時(shí)兩側(cè)基本對(duì)稱(chēng)。有效：面部表情運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)部分恢復(fù)。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈10例，顯效8例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率96.0%。對(duì)照組痊愈9例，顯效5例，有效7例，無(wú)效4例，總有效率84.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

周?chē)悦姘c急性期以滲出、水腫為主，面神經(jīng)組織處于敏感階段，若直接刺激患側(cè)面部，易使面神經(jīng)受到損傷，引起不可逆的變性。遠(yuǎn)端取穴針刺《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱(chēng)之為“遠(yuǎn)道刺”，選穴方法緊密結(jié)合經(jīng)脈的循行，體現(xiàn)了“經(jīng)脈所通，主治所及”的治療規(guī)律。合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的原穴，其循行“挾口環(huán)唇，止于鼻旁”?！懊婵诤瞎仁铡背蔀楹瞎妊ㄖ委熋姘c的理論基礎(chǔ)。足陽(yáng)明之脈，“循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，環(huán)頰車(chē)，下耳前”。足三里系足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，故針刺足三里既可疏通面部脈絡(luò)，又能健脾益氣、養(yǎng)血活血，從而促進(jìn)面癱康復(fù)。太沖為足厥陰肝經(jīng)原穴，而肝經(jīng)“下頰里，環(huán)唇內(nèi)”?！栋侔Y賦》指出“太沖瀉唇啁以速愈”。太沖既能調(diào)暢情志、行氣活血，又能養(yǎng)血柔肝、舒筋緩急，為治療情志不暢引發(fā)面癱之要穴。

觀察表明，面癱急性期取遠(yuǎn)端取穴針刺既避免了局部刺激引起的面神經(jīng)局部水腫加重，又可及早控制病情，改善癥狀，提高療效。

［1］ 王維治，羅祖明．神經(jīng)病學(xué)［M］．5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006．

［2］ 馬英．面癱防治300問(wèn)［M］． 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1998：259．

［3］ 陳云國(guó)，李應(yīng)宏，陳曉智． 中西醫(yī)結(jié)合治療難治性面神經(jīng)麻痹104例［J］． 中醫(yī)研究，2013，26(2)：26-28．

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