胡海芳

（上海市閘北區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200435）

綜合方法治療頸椎病觀察及護(hù)理

胡海芳

（上海市閘北區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200435）

我們用綜合方法治療頸椎病效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共96例，均為我院2012年6月至2012年11月就診患者。男58例，女38例；年齡21～71歲，平均56.2歲；病程8～32個(gè)月，平均19.8個(gè)月；頸型23例，神經(jīng)根型27例，脊髓型6例，椎動(dòng)脈型25例，交感神經(jīng)型11例，食管壓迫型4例；有糖尿病30例，高血壓27例，其他疾病6例。

主要臨床表現(xiàn)為頸背疼痛，上肢無(wú)力，手指發(fā)麻，下肢乏力，行走困難，頭暈，惡心，嘔吐，甚至視物模糊、心動(dòng)過(guò)速及吞咽困難等。

2 治療方法［1］

牽引法：牽引姿勢(shì)以頭部略向前傾為宜，牽引重量2～5kg，每次牽引時(shí)間為30min，每日1～2次。牽引時(shí)出現(xiàn)惡心、頭暈可減輕重量，如不綬解或癥狀加重應(yīng)暫停牽引。牽引重量、時(shí)間因人而宜，脊髓型頸椎病嚴(yán)禁牽引。

穴位注射法：用5mL注射器抽取紅花注射液（山西安特生物制藥股份有限公司）1mL、夏天無(wú)注射液（江西天施康中藥股份有限公司）1mL、10%葡萄注射液2mL各兩管。糖尿病患者禁用葡萄糖注射液，改用生理鹽水。患者勿空腹，排空大小便?；颊呷∽唬p手趴在特制的治療椅子上，充分暴露頸項(xiàng)部位。在頸椎中下段夾脊穴常規(guī)消毒，囑患者放松，垂直進(jìn)針，患者有酸脹感時(shí)回抽無(wú)血方可推藥。每日1次。適當(dāng)增加天宗、手三里、足三里、手五里、足五里、曲池等穴位。治療后觀察室休息，無(wú)不良反應(yīng)方可敷包。紅花過(guò)敏者、出血性疾病、孕婦、哺乳期婦女禁用，女性月經(jīng)期慎用，極度疲勞、嚴(yán)重心腦腎疾病慎用。治療前評(píng)估注射部位有無(wú)硬結(jié)、炎癥、疤痕等。明確頸椎的解剖位置，各段神經(jīng)分布。年齡偏大、體質(zhì)虛弱者用藥劑量酌減。治療過(guò)程中觀察患者全身反應(yīng)，及時(shí)處理。

中藥熱敷法：藥用白芍2g，川芎0.5g，當(dāng)歸0.5g，獨(dú)活2.0g，防風(fēng)0.5g，干姜0.5g，制川烏0.5g，丁香1.0g，紅花0.5g，桂枝0.5g，肉桂1.0g，續(xù)斷0.5g，沒(méi)藥0.5g，小茴香1.0g，荊芥0.5g，麻黃2.0g，澤蘭0.5g。將中藥裝入特制的布袋中，放入蒸鍋內(nèi)蒸30min，穴位注射后用毛巾包好熱敷頸項(xiàng)部20min，防止?fàn)C傷。如呼吸道、皮膚過(guò)敏、瘙癢禁止熱敷，及時(shí)處理。1日1劑，每日2次。

治療20天為一療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 護(hù)理方法［1］

應(yīng)急護(hù)理：如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的頭暈、惡心嘔吐或者肢體活動(dòng)有障礙的應(yīng)當(dāng)安排住院。應(yīng)當(dāng)保證患者臥床休息，盡量避免頭部活動(dòng)，同時(shí)讓患者對(duì)注意事項(xiàng)有所了解。

牽引護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行正確的牽引方式講解，如果患者出現(xiàn)心悸、惡心等其他異常情況則需要立即停止?fàn)恳⑦M(jìn)行處理。

藥包熱敷護(hù)理：熱敷過(guò)程中應(yīng)防止?fàn)C傷，同時(shí)對(duì)患者的脈象進(jìn)行實(shí)時(shí)把握。

針灸護(hù)理：針刺過(guò)程中應(yīng)對(duì)留針時(shí)間進(jìn)行控制，同時(shí)對(duì)初次針灸的患者解釋在針灸過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的異樣，出現(xiàn)酸、麻、脹、痛等應(yīng)向患者耐心解釋。

生活護(hù)理：患者因頭暈不適，行走不穩(wěn)，生活用品應(yīng)放在患者方便使用之處，少活動(dòng)，不要提重物。行走不穩(wěn)使用拐杖。

心理護(hù)理：對(duì)患者情緒和心理進(jìn)行安撫，針對(duì)不同的病情給予耐心細(xì)致的解釋?zhuān)湎麡O情緒，堅(jiān)持治療。

飲食護(hù)理：飲食宜清淡、易消化、高鈣，補(bǔ)充維生素、微量元素，保持飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、木耳、海帶等。

出院指導(dǎo)：工作中避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作。注意頸部的保曖，防風(fēng)寒濕冷的不良刺激。注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。積極預(yù)防和治療咽喉炎或呼吸道感染，減少頸椎病的發(fā)病誘因。晨起、睡覺(jué)前按揉風(fēng)池、風(fēng)府穴，做頸的前屈、后仰、左右轉(zhuǎn)動(dòng)，鍛煉頸的肌肉。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：癥狀及體征消失。有效：癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。

5 治療結(jié)果

痊愈56例，有效33例，無(wú)效7例，復(fù)發(fā)20例，總有效率92.7%，復(fù)發(fā)率20.83%。

6 體 會(huì)

頸椎病主要是因?yàn)轭i部外部損傷或者慢性勞損造成的勁椎退行性變所致。中醫(yī)治療和康復(fù)護(hù)理治療頸椎病有良好效果。

中醫(yī)可以利用針灸、推拿以及相關(guān)的運(yùn)動(dòng)幫助康復(fù)［3］，降低復(fù)發(fā)率。

［1］ 歐陽(yáng)翠姣．康復(fù)護(hù)理在頸椎病治療中的應(yīng)用體會(huì)［J］．中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2011，22（2）：188-189．

［2］ 陳青，王艷芳．針刺配合康復(fù)護(hù)理治療神經(jīng)根型頸椎?。跩］．湖北中醫(yī)雜志，2012，22（6）：256-257．

［3］ 韋宇?。?8例神經(jīng)根型頸椎病康復(fù)治療的護(hù)理體會(huì)［J］．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（上旬刊），2011，2（7）：79-80．

R255.681.55

B

1004-2814（2014）12-1110-01

2014-08-11