楊登權(quán)，胡 波

（1.四川省宜賓市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科、中醫(yī)科，四川 宜賓 644000；2.四川省宜賓市第二中醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

臨床經(jīng)驗交流

小柴胡湯加味治療流行性腮腺炎78例

楊登權(quán)1，胡 波2

（1.四川省宜賓市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科、中醫(yī)科，四川 宜賓 644000；2.四川省宜賓市第二中醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

目的：觀察小柴胡湯加生石膏治療流行性腮腺炎的臨床療效。方法：78例用小柴胡湯加生石膏治療。結(jié)果：治療10天，治愈75例，顯效2例，無效1例，總有效率98．6%。結(jié)論：小柴胡湯加生石膏治療流行性腮腺炎臨床療效較好。

流行性腮腺炎；小柴胡湯加味；治療觀察

2000年至2014年，我們用小柴胡湯加生石膏治療流行性腮腺炎效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共78例，均為四川省宜賓市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科門診及住院患者。男45例，女33例；年齡2～15歲，平均10歲；病程最短3天，最長10天，平均7天。均有受涼、過度疲勞病史，并有腮腺區(qū)腫大、疼痛及壓痛、體溫升高主要表現(xiàn)。診斷標準：①有受涼，疲勞及機體抵抗力下降為誘因；②腮腺區(qū)腫大、疼痛及壓痛、體溫升高為主要表現(xiàn)；③血常規(guī)檢查白細胞總數(shù)正常，淋巴升高；④血清淀粉酶中AMY及S-AMY升高；⑤RT-PCRJ和半巢式PCR反應快速檢測陽性。

2 治療方法

用小柴胡湯加生石膏。藥用柴胡20g，黃芩12g，半夏12g，生姜6g，人參15g，大棗10g，生石膏30g。水煎服，1日1劑，分3次服。注意休息，飲食宜清淡，忌食辛辣、腥酸、油膩之品。

3 療效標準

治愈：服藥3天后腮腺區(qū)腫大、疼痛及壓痛、體溫升高等主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，實驗室檢查指標改善，7天內(nèi)癥狀消失和實驗室檢查指標正常。顯效：服藥7天后腮腺區(qū)腫大、疼痛及壓痛、體溫升高為主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，實驗室檢查指標改善不明顯，10天內(nèi)癥狀未完全消失和實驗室檢查指標未恢復正常。無效：服藥后皰疹無變化，10天內(nèi)體征和癥狀無變化，出現(xiàn)其他并發(fā)證。

4 治療結(jié)果

治愈75例（96.1%），顯效2例（2.5%），無效1例（1.4%），總有效率98.6%。

5 典型病例

何某，男，9歲，2002年3月3日初診。2天前受涼后左耳垂周圍腫大，疼痛劇烈，張口時加重，發(fā)熱惡寒，頭痛，乏力，食欲減退，口苦，口干，大便干結(jié)，體溫升高（39℃）。自服感冒藥及頭孢類抗生素2天無效。檢查左側(cè)腮腺區(qū)腫脹，皮膚色澤正常，皮溫稍高，有壓痛，無波動感，腮腺導管口無紅腫。舌淡紅苔薄白，脈弦細，大便干結(jié)。血常規(guī)檢查白細胞6.53×109/L，淋巴53.1%，血清淀粉酶中AMY 340U/L及S-AMY 200U/L，RT-PCRJ和半巢式PCR反應快速檢測陽性。診斷為流行性腮腺炎。中醫(yī)辨證為風熱時毒壅滯少陽陽明經(jīng)。治以清解少陽陽明兩經(jīng)之郁熱。方用小柴胡湯加生石膏。藥用柴胡20g，黃芩12g，半夏12g，生姜6g，人參15g，大棗10g，生石膏30g。水煎服，1日1劑，分3次服。服藥3天后腮腺區(qū)腫大、疼痛及壓痛、體溫升高主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，實驗室檢查指標血常規(guī)檢查白細胞總數(shù)6.03×109/ L，淋巴45.1%，血清淀粉酶中AMY 258U/L及S-AMY 148U/L，RT-PCRJ和半巢式PCR反應快速檢測弱陽性，效不更方，再服4劑。實驗室檢查指標正常，白細胞總數(shù)5.06×109/L，淋巴45.1%，血清淀粉酶中AMY 100U/L及S-AMY 48U/L，RT-PCRJ和半巢式PCR反應快速檢測陰性，臨床癥狀消失，無并發(fā)證。

6 討 論

流行性腮腺炎屬中醫(yī)“痄腮”范疇［1］，臨床以腮腺區(qū)腫大、疼痛及壓痛、體溫升高為主要表現(xiàn)。西醫(yī)認為是由腮腺炎病毒引起、以侵犯腮腺及頜下腺為主的疾?。?］。腮頰又為少陽、陽明經(jīng)脈循行之部位，風瘟邪毒壅阻少陽陽明經(jīng)，郁而化熱，氣血流行受阻，結(jié)于腮部，故腮頰焮熱腫痛是風熱時毒壅滯少陽陽明經(jīng)所致。仲景《傷寒論》云：“陽明中風……耳前后腫刺之小差，外不解……與小柴胡湯”。加生石膏清陽明之熱，清少陽陽明兩經(jīng)之郁熱，故治療流行性腮腺炎療效較好。

［1］ 顧伯康．中醫(yī)外科學［M］．上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1986：64-65．

［2］ 毛祖彝．口腔科學［M］．4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1980：114-15．

R272.512.1

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1004-2814（2014）12-1099-01

2014-07-10