鐘曉華，黃仁冰

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，重慶402160）

我們對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者行心理、體位、引流管、功能鍛煉等護(hù)理效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共100例，均為我院2010年6月至2012年6月我院診治患者，分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組男32例，女18例；年齡30～50歲，平均（34.05±1.6）歲；病程1～5年，平均（2.4±0.8）年。對(duì)照組男30例，女20例；年齡29～55歲，平均（37.21±0.8）歲；病程0.8～5年，平均（3.1±1.2）年。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

2 治療方法

60例用單開(kāi)窗椎間盤(pán)摘除術(shù)、25例用半錐板切除椎間盤(pán)摘除術(shù)、15例用全錐板切除椎間盤(pán)摘除術(shù)。

3 術(shù)后護(hù)理

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予心理、體位、引流管、功能鍛煉護(hù)理。

心理護(hù)理：告知患者手術(shù)效果，適當(dāng)播放音樂(lè)，轉(zhuǎn)移注意力，與患者多交談，增加其對(duì)護(hù)理人員的信任感。

體位護(hù)理：手術(shù)后平臥休息，術(shù)后60min后呈軸線形翻身，將軟枕墊在患者背后用以支撐其身體。

引流管護(hù)理：避免引流管脫出、折疊，觀察并記錄引流管的顏色、性狀等，著重觀察引流管內(nèi)有無(wú)腦脊液，有無(wú)活動(dòng)性出血。

功能鍛煉：①幫助患者進(jìn)行直腿抬高鍛煉，開(kāi)始時(shí)呈30°即可，慢慢增加抬高度數(shù)，最大不宜超過(guò)70°。1日內(nèi)多次，每次30次左右。第3天時(shí)鼓勵(lì)患者在沒(méi)有家屬和護(hù)理人員的幫助下自己主動(dòng)做直腿抬高鍛煉，并在護(hù)理人員的幫助下做壓膝壓髖運(yùn)動(dòng)。②如局部椎間盤(pán)被摘除，則脊柱穩(wěn)定性差，所以翻身時(shí)需要整體翻身，即肩—腰—臀位于三點(diǎn)同一直線上的翻身。在取側(cè)臥位休息后還需將一軟墊放置于兩腿之間，避免腰椎扭曲。③有便意時(shí)可在臀下放一塑料袋，不僅經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，又能夠避免患者使用便盆不當(dāng)而弄傷腰部。④術(shù)后7天左右?guī)椭颊咝醒臣」δ苠憻挘_(kāi)始可用飛燕式訓(xùn)練，即取俯臥位，雙手放在背后做抬頭訓(xùn)練，每次抬頭3min左右，每天訓(xùn)練5次。患者術(shù)后14天左右用三點(diǎn)式訓(xùn)練，即取平臥位休息，在利用頭部力量與兩腳之間力量將腿部抬起，堅(jiān)持抬高并持續(xù)5s，重復(fù)鍛煉50次，每日鍛煉不宜超過(guò)5次。由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，次數(shù)由少到多。⑤術(shù)后30天左右鼓勵(lì)患者帶腰圍下地適當(dāng)活動(dòng)，先俯臥，在慢慢移動(dòng)身體到床邊，雙腳跟著地，腳跟落地后要扶著床邊緩慢起立，開(kāi)始站立活動(dòng)時(shí)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，隨后酌情增加，避免彎腰、提重物。

4 治療結(jié)果

觀察組一期愈合45例(90%)，3例切口有輕微疼痛感，2例有輕微腰痛感，癥狀均在術(shù)后2天左右消失。對(duì)照組一期愈合30例（60%），15例有切口疼痛，10例有腰痛。兩組一期愈合率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后護(hù)理若有不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，故應(yīng)在術(shù)后做好護(hù)理工作。

術(shù)后給予心理、體位、引流管、功能鍛煉等護(hù)理有利于減少并發(fā)癥，早日康復(fù)。