劉相玲

（山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院2012級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南250014）

2012年9月至2014年4月，我們用中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為2012年至2014年門診患者，符合《神經(jīng)病學(xué)》周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男16例、女14例，年齡15～75歲，病程6周。對(duì)照組30例，男18例、女12例，年齡20～70歲，病程6周。均為單側(cè)，不合并眼肌麻痹的周圍性面癱，排除外傷、腫瘤、手術(shù)損傷及合并中樞性面癱。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可別性。

2 治療方法

兩組常規(guī)使用西藥：①激素(只用于1～12天急性期，強(qiáng)的松20mg，日1次，口服）。②神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑（甲鈷銨分散片0.5mg，日3次，口服）。③抗病毒藥物（只限于耳部周圍疼痛不適者，阿昔洛韋0.2g，日3次，口服）。

治療組：①牽正祛風(fēng)湯加減。藥用炒僵蠶12g，制白附子20g，全蝎6g，羌活12g，防風(fēng)12g，白芷12g，葛根20g，炒白芥子10g，豨薟草20g，當(dāng)歸12g，川芎20g，炙甘草8g。氣虛加黃芪30-80g，口眼口咼斜嚴(yán)重者加炒地龍15g，蜈蚣9g。藥物浸泡40min，煎煮兩次混合分早晚兩次服，每次服150mL，7天為一療程。②針刺：按《針灸學(xué)》［1］中周圍性面癱的治療取攢竹、魚(yú)腰、陽(yáng)白、四白、頰車、地倉(cāng)、合谷、昆侖為主穴，風(fēng)寒證加風(fēng)池，風(fēng)熱證加曲池，恢復(fù)期加足三里，人中溝歪斜加水溝，鼻唇溝淺加迎香。常規(guī)消毒，平補(bǔ)平瀉法，留針觀察20min。每日1次，7天為一療程。

對(duì)照組：用針灸治療，取穴與針刺方法同治療組。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評(píng)定及療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：臨床癥狀和體征消失，面部表情肌及動(dòng)作恢復(fù)正常功能。顯效：臨床癥狀和體征基本消失，大部分面部表情肌及部分動(dòng)作恢復(fù)較好。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征有所改善，面部表情肌及部分動(dòng)作較前欠靈活。無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善，面部表情肌及動(dòng)作無(wú)改善。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

治療組，治愈26例（86.7%），顯效3例（10.0%），好轉(zhuǎn)1例（3.3%），無(wú)效0例，總有效率100%。對(duì)照組，治愈18例（60.0%），顯效3例（10.0%），好轉(zhuǎn)3例（10.0%），無(wú)效6例（20.0%），總有效率80.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

病機(jī)為平素體虛，正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，外邪侵襲面部經(jīng)筋，氣血運(yùn)行失調(diào)，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉縱緩不收。牽正祛風(fēng)湯方中僵蠶、全蝎祛風(fēng)止痙，白附子、白芥子祛風(fēng)化痰、通經(jīng)絡(luò)、止痙攣，防風(fēng)、羌活、白芷疏散經(jīng)絡(luò)之風(fēng)邪。葛根散風(fēng)寒濕邪凝滯，當(dāng)歸、川芎通經(jīng)絡(luò)，甘草緩急止痛及清熱解毒，豨薟草祛風(fēng)濕止痛［3］。另外，治療期間避風(fēng)寒，調(diào)情志，多加強(qiáng)面部表情肌的鍛煉，有助于病情恢復(fù)。

［1］石學(xué)敏.針灸學(xué)［M］.2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：220.

［2］楊萬(wàn)章，吳芳，張敏.周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評(píng)定及療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編［C］.2006：344-346.

［3］呂光振.中藥學(xué)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1993：29-190.