林野泉

（吉林省松原市人民醫(yī)院，吉林 松原 138000）

急性闌尾炎是外科臨床中十分常見的急腹癥，其發(fā)病率位于外科急腹癥的首位［1］，各個(gè)年齡段均可發(fā)生，但以青年、壯年居多，尤其是20～30歲之間的人群，男性多于女性［2］。急性闌尾炎發(fā)病急，病情變化快，以腹痛、惡心、嘔吐、乏力等為主要臨床表現(xiàn)。筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性闌尾炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2012年1月至2013年12月我院外科收治患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各35例。治療組男20例，女15例；年齡18～75歲，平均39.6歲；病程2h～2d，平均1.5d。對照組男22例，女13例；年齡19～72歲，平均38.8歲；病程3h～3d，平均1.3d。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①癥狀：起病急，以右下腹痛或轉(zhuǎn)移性右下腹痛，并逐漸加重為主要癥狀，同時(shí)伴有食欲下降、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、里急后重、排尿疼痛等在，亦可見頭痛、乏力、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。②體征：體溫可升高，右下腹（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）有壓痛及反跳痛，痛點(diǎn)固定，伴腹肌緊張，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性，腰大肌試驗(yàn)陽性，閉孔肌試驗(yàn)陽性。③直腸指診：可見直腸右前方有觸痛，并可觸及壓痛性包塊。④理化檢查：血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)及比例增高，尿常規(guī)可見少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，腹部超聲可見闌尾腫脹、積液及積膿，腹部X線片偶見闌尾糞石。

2 治療方法

兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括臥床休息，清淡、流質(zhì)飲食，多飲水等，并給予維生素C注射液和能量合劑，抗生素給予注射用頭孢西丁鈉2g加入0.9%氯化鈉注射液中每日2次靜脈滴注，甲硝唑注射液250mL每日1次靜脈滴注。腹痛明顯者給予止痛藥物，用東莨菪堿10mg加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注。

治療組另用闌尾止痛飲（敗醬草30g、蒲公英30g、生薏苡仁30g、紫花地丁20g、金銀花15g、連翹15g、紅藤15g、延胡索20g、赤芍15g、桃仁15g、大黃10g、牡丹皮15g、川楝子15g、甘草10g），水煎取汁300mL，每次150mL，早晚2次口服，每日1劑。

兩組治療7天為一療程，治療7天病情未好轉(zhuǎn)甚至加重應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

治愈：腹痛及伴隨癥狀均消失，右下腹無壓痛及反跳痛，其它陽性體征轉(zhuǎn)陰，血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)等恢復(fù)正常，腹部超聲檢查提示闌尾無腫脹。顯效：腹痛及伴隨癥狀均顯著減輕，右下腹無壓痛及反跳痛輕微，其它陽性體征輕微，血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)基本正常，腹部超聲提示闌尾腫脹明顯消退。有效：腹痛及伴隨癥狀減輕，右下腹無壓痛及反跳痛有所減輕，其它陽性體征有所好轉(zhuǎn)，血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)等有所改善，腹部超聲檢查提示闌尾腫脹消退不明顯。無效：腹痛及伴隨癥狀、體征等無改善或加重，血常規(guī)、腹部超聲提示無好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

治療組治愈22例（62.86%），顯效6例（17.14%），有效5例（14.29%），無效2例（5.71%），總有效率為94.29%。對照組治愈15例（42.86%），顯效7例（20.00%），有效6例（17.14%），無效7例（20.00%），總有效率為80.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

急性闌尾炎屬中醫(yī)“腹痛”、“腸癰”等范疇。病因病機(jī)是飲食不節(jié)，暴飲暴食或恣食生冷、辛辣食物，或因外傷、勞累等致脾胃功能受損，傳化失司，無力排出糟粕，致濕熱內(nèi)生，氣滯血瘀，脈絡(luò)阻滯。頭孢西丁鈉屬半合成的二代頭孢菌素，具有高度抗β-內(nèi)酰胺酶的性質(zhì)，穩(wěn)定性較好，對革蘭陰性菌抗菌作用強(qiáng)，同時(shí)亦有一定的抗革蘭陽性菌和厭氧菌的作用。甲硝唑是治療厭氧菌的首選藥物。

闌尾止痛飲方中敗醬草、蒲公英、紫花地丁清熱解毒、消腫散結(jié)、利濕，金銀花、連翹清解解毒，薏苡仁清熱利濕解毒、為治療腸癰之要藥，紅藤、延胡索、赤芍、桃仁、牡丹皮活血化瘀止痛，大黃瀉下導(dǎo)滯通府、活血解毒，川楝子行氣止痛，甘草緩急止痛、調(diào)和諸藥。諸藥合用，既可清熱利濕、散結(jié)消腫，又活血化瘀、行氣止痛，故具有較好的療效。

闌尾止痛飲聯(lián)合西藥治療急性闌尾炎效果良好。

［1］姚宏偉.闌尾炎湯聯(lián)合西藥保守治療急性闌尾炎效果觀察［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（3）：212.

［2］李夢櫻.外科護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：279.

［3］張宇，梁楚強(qiáng)，黃桂芳.復(fù)方紅藤飲治療急性闌尾炎65例療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（14）：1890.

［4］張偉明.急性闌尾炎保守治療觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（8）：1210.