馬麗靜

全軍療養(yǎng)院建設與管理研討會明確提出：要把軍隊療養(yǎng)院建設成為高中級干部的健康促進基地，特勤人員的療養(yǎng)基地，慢性疾病的康復基地和保健人員的培訓基地［1］?！八膫€基地”的要求，為軍隊療養(yǎng)院建設和科學發(fā)展指明了新的方向。護理管理是療養(yǎng)院醫(yī)療保健服務的重要組成部分。護理工作由于貼近療養(yǎng)員，最能體現(xiàn)療養(yǎng)院的服務質(zhì)量和風貌。自2012年筆者所在療養(yǎng)院按照“四個基地”的要求，認真研究分析護理管理工作的新特點，并采取了相應的改進措施。

1 護理管理的特點

1．1 護理服務更加以人為本 隨著新的生物－心理－社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，要求療養(yǎng)護理不僅要解決療養(yǎng)員疾病的康復問題，還要充分體現(xiàn)對療養(yǎng)員的關(guān)懷照料和人文關(guān)注。因此，療養(yǎng)護理工作應不斷更新觀念，建立“親情化、個性化”的護理新模式，使療養(yǎng)護理工作的成效與其個人的理想、進步有機地結(jié)合起來，充分調(diào)動護士工作的主動性和創(chuàng)造力。同時，要教育護士牢記為部隊服務的宗旨，樹立正確的理想的信念，敬業(yè)愛業(yè)，以療養(yǎng)員滿意為目標，在自己本職工作崗位上無私奉獻、建功立業(yè)。

1．2 健康教育成為重要內(nèi)容 筆者所在療養(yǎng)院接收的療養(yǎng)員，一部分為離退休老干部，年齡較大；有的患有多種慢性疾病。一部分為在職干部，他們平時由于工作節(jié)奏快，壓力大，多處于“亞健康”狀態(tài)。再一部分為特勤人員，他們經(jīng)常處在作戰(zhàn)和訓練等特殊環(huán)境，容易造成體質(zhì)下降，甚至導致生理和心理上的傷害。特別是部分療養(yǎng)人員在維護自身健康方面存在理念、知識、方法的缺失或不足，直接影響到療養(yǎng)護理工作的效果。在護理工作中，應根據(jù)療養(yǎng)員所受教育、生活環(huán)境和生命歷程，制定相應的健康管理實施方案，使療養(yǎng)員逐漸具備分析、預防、監(jiān)控各種危險因素的能力，自覺培養(yǎng)健康的生活方式。護士不但要擔負起療養(yǎng)人員的保健工作，還在做健康教育的輔導員、體能鍛煉的教練員、景觀治療的導游員，使護理工作和健康教育融入療養(yǎng)的全過程。

1．3 護士長擔負著多重角色 隨著療養(yǎng)院加快建設與發(fā)展，筆者所在療養(yǎng)院重新整合內(nèi)部資源，采用醫(yī)療、護理與后勤服務融為一體的賓館式服務模式。按照這一嶄新的模式，療養(yǎng)院各科室護士長擔任的不再是單純的醫(yī)療專業(yè)護理管理者角色，而是承擔了更多的重要角色，如領(lǐng)班角色，服務員角色，后勤應急處理員角色，協(xié)調(diào)者角色，陪護者角色，體療角色等［2］。這對護士長的組織管理、專業(yè)技術(shù)、應急處理和工作責任心等都提出了更高的要求。

2 改進措施

2．1 加強專業(yè)培訓，提高管理能力 護士長是科室的學科帶頭人，應具有先進的管理理念，廣博的人文社會知識，良好的心理素質(zhì)，一定的文字綜合能力和語言表達能力。療養(yǎng)院每年組織護士長管理能力培訓，聘請專家講解示范服務禮儀及賓館服務模式。組織護士長外出參觀學習，支持鼓勵護士長接受繼續(xù)教育，使她們不斷轉(zhuǎn)變護理觀念，拓寬工作思路，提高科學管理能力。科室每月安排護士長輪流講課，并規(guī)定每年發(fā)表學術(shù)論文不少于2篇。

2．2 引入目標管理，激發(fā)內(nèi)在動力 采取“設定目標、積極引導、適時評估、總結(jié)提高”的方法，引入目標管理的機制。對新護士，要求1個月內(nèi)熟悉療養(yǎng)院基本情況和工作特點、了解療養(yǎng)院護士素質(zhì)要求、禮儀及優(yōu)質(zhì)服務規(guī)范、各班工作程序、護理規(guī)章制度、護理文書要求、療養(yǎng)康復基礎理論和療養(yǎng)護理工作要點。對1～2年資護士，要求鞏固已學的基礎醫(yī)學理論和護理專業(yè)知識，熟練掌握基本護理技術(shù)操作技能，各種護理表格應用，提高實踐工作能力，熟悉當?shù)芈糜钨Y源、氣候特點、自然療養(yǎng)因子療法及護理，學習掌握保健療養(yǎng)護理、康復療養(yǎng)護理和老年療養(yǎng)護理專業(yè)技術(shù)，掌握療養(yǎng)院各種常見急危重癥的處理和搶救技術(shù)。對3～5年資護士，強化學習療養(yǎng)康復護理學知識，熟練掌握療養(yǎng)康復的整體護理、健康教育和心理保健工作，并逐步拓寬知識面，學習相關(guān)邊緣學科，如急救醫(yī)學、社會學、心理學、養(yǎng)生學、運動醫(yī)學和旅游學，逐步培養(yǎng)撰寫論文和科研工作能力。同時，有計劃地安排到相關(guān)單位進行進修深造，使其盡快成為一名合格的療養(yǎng)康復專業(yè)護理人才。

2．3 堅持嚴格考核，實行動態(tài)評價 平時采取“每周一題”、“護理查房提問”、“情景模擬考核”、“護理技術(shù)操作比武”、“護理知識競賽”等形式進行檢查，每月進行1次目標考評分析，年度對每位護士進行1次綜合考核和評價，內(nèi)容包括護士的服務態(tài)度、工作能力、理論知識、操作水平、溝通能力、協(xié)作精神和療養(yǎng)員的滿意度。療養(yǎng)院護理部建立護士技術(shù)檔案，設計不同年資護士的考核量表，以PACD管理方式進行綜合動態(tài)管理。護士對照考核標準進行自我評價，護士長審核，護理部綜合各科室的評價意見進行總結(jié)分析，對存在問題提出討論，促進管理工作的有效落實。

2．4 規(guī)范護理行為，提升服務質(zhì)量 為了使療養(yǎng)員得到更加便捷、及時的服務，在護理管理上堅持換位思考，查找服務方式、護理技術(shù)、管理規(guī)范，以及護理流程等方面的問題和不足，確保護理質(zhì)量持續(xù)改進。如，為確保為療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)服務，進一步規(guī)范入院療養(yǎng)接待流程、科室護理服務流程、健康體檢工作流程等。護理部結(jié)合臨床實際，組織編寫了《療養(yǎng)院護理人員行為規(guī)范》、《療養(yǎng)院護理人員優(yōu)質(zhì)服務流程》；針對服務流程不夠快捷的現(xiàn)象，組織“護理服務流程情景展示”活動，對提高護理質(zhì)量起到了培訓和指引作用。

［1］楊增慧．我軍干部療養(yǎng)工作的現(xiàn)狀及思考［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學，2008，17（4）：206－207．

［2］李晏平．改革后療養(yǎng)院護士多重性角色分析［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學雜志，2009，18（3）：233．