李彩霞，樊斗霜

（張掖市人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

飲食及運(yùn)動療法干預(yù)糖調(diào)節(jié)受損患者觀察

李彩霞，樊斗霜

（張掖市人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

目的 探討飲食及運(yùn)動療法對糖調(diào)節(jié)受損患者的臨床干預(yù)效果。方法 將62例糖尿病前期患者隨機(jī)分為干預(yù)組（32例）和對照組（30例），干預(yù)組給予飲食及運(yùn)動療法干預(yù)，對照組不進(jìn)行干預(yù)。6個月后比較分析兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2小時血糖、體重指數(shù)。結(jié)果 干預(yù)組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2小時血糖、體重指數(shù)均有所下降（P＜0.01），與對照組有顯著性差異。結(jié)論 飲食及運(yùn)動療法可顯著降低糖調(diào)節(jié)受損患者糖尿病發(fā)病率。

糖調(diào)節(jié)受損；飲食及運(yùn)動療法；糖尿病

糖尿病是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，隨著人們生活水平不斷提高，其發(fā)病率越來越高。微血管和大血管病變是糖尿病患者致殘或死亡的主要原因[1]。糖調(diào)節(jié)受損（IGR）是糖尿病前期狀態(tài)[2，3]，是指血糖水平介于正常人與糖尿病患者之間的代謝狀態(tài)，包括空腹血糖受損（空腹血糖6.0～7.0 mmol/L，簡稱IFG）、葡萄糖耐量受損（餐后2小時血糖7.8～11.0 mmol/L，簡稱IGT）以及達(dá)到IFG和IGT標(biāo)準(zhǔn)、但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的階段。糖調(diào)節(jié)受損患者是糖尿病高危人群，如果不加以干預(yù)，任其發(fā)展，每年會有5%～20%的人轉(zhuǎn)為糖尿病。因此，早期篩查、及早干預(yù)，對糖尿病預(yù)防與早期治療具有重大意義。本研究運(yùn)用飲食及運(yùn)動療法干預(yù)糖調(diào)節(jié)受損患者，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為2013年3—10月在我院體檢中心參加健康體檢并診斷為糖調(diào)節(jié)受損的患者，共62例，均為初診且未接受治療，符合1999年WHO對IGT、IFG的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]及中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會及《中國糖尿病雜志》編委會于1999年10月在上海聯(lián)席會議上討論通過的關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型：空腹血糖≥6.1 mmol/L和＜7.0 mmol/L診為IFG，75 g葡萄糖負(fù)荷2小時后血糖≥7.8 mmol/L和＜11.1 mmol/L診為IGT。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）70歲以上者；（2）確診為糖尿病者；（3）有嚴(yán)重心、腦、肺、腎、肝病者；（4）急性心肌梗死、胰腺炎等疾病者。將患者隨機(jī)分成兩組，干預(yù)組32例，男22例，女10例，平均年齡（43.16± 1.00）歲；對照組30例，男21例，女9例，平均年齡（43.07± 1.08）歲，兩組性別、年齡、血糖水平、體重指數(shù)等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析具有可比性。

1.2 方法

干預(yù)組：（1）飲食控制：按25 kcal/kg計算攝入總熱量，其中碳水化合物占總熱量的55%，蛋白質(zhì)以1 g/kg計算，脂肪占總熱量的20%～30%，按1/5、2/5、2/5分配早、中、晚3餐。

（2）運(yùn)動指導(dǎo)：制定安全、個體化、可操作性強(qiáng)的運(yùn)動方案，每天進(jìn)行快步行走或慢跑等有氧運(yùn)動，速度5.0～6.0 km/h，每次45 min，早晚各一次，每周不少于5天。療程6個月，干預(yù)前抽取靜脈血查空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2小時血糖，測身高、體重，計算體重指數(shù)；6個月后再次抽取靜脈血復(fù)查空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2小時血糖，并計算體重指數(shù)。

（3）進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識宣教，每月電話指導(dǎo)一次。

（4）每3個月監(jiān)測糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖一次，并了解其飲食、運(yùn)動等情況。

對照組：實(shí)驗(yàn)前抽取靜脈血查空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2小時血糖，并計算體重指數(shù)，每3個月檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2小時血糖一次；6個月后抽取靜脈血再次復(fù)查空腹血糖、餐后2小時血糖及體重指數(shù)，期間飲食、運(yùn)動、生活方式不作干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后身高、體重、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

干預(yù)組治療后體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖均較治療前明顯下降（P＜0.01），差異有顯著性。對照組治療前后體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖無變化（P＞0.05），見表1。

表1 兩組治療前后體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖比較（±s）

表1 兩組治療前后體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖比較（±s）

注：與治療前比較，△P＜0.01，▲P＞0.05

項目體重指數(shù)（mmd/L）糖化血紅蛋白（%）空腹血糖（mmd/L）餐后2小時血糖（mmd/L）干預(yù)組（n=32） 對照組（n=30）治療前 治療后 治療前 治療后27.68±0.24 26.70±0.21△27.37±0.23 27.89±0.22▲26.31±0.25 5.67±0.31△6.29±0.27 6.43±0.23▲26.35±0.06 5.95±0.03△6.40±0.05 6.67±0.12▲28.14±0.16 7.51±0.12△8.07±0.16 8.50±0.26▲

3 討論

近年來，糖調(diào)節(jié)受損發(fā)病率明顯升高，甚至高于糖尿病發(fā)病率，每年約有5%～20%的糖調(diào)節(jié)受損患者發(fā)展為2型糖尿病患者。飲食、運(yùn)動、生活方式不合理是糖尿病發(fā)病率增高的主要原因，而就診率低、早期干預(yù)率低是糖調(diào)節(jié)受損患者發(fā)展為糖尿病患者的主要因素。因此，對糖調(diào)節(jié)受損人群應(yīng)加以重視，定期檢測空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白水平以及體重指數(shù)，以便盡早發(fā)現(xiàn)，積極干預(yù)。研究表明，飲食、運(yùn)動及生活方式干預(yù)可降低IGR人群糖尿病發(fā)病率，合理的膳食和運(yùn)動甚至能消除IGR發(fā)展為糖尿病的危險[5]。因此，對糖調(diào)節(jié)受損患者進(jìn)行干預(yù)不僅必要，而且是行之有效的。本研究結(jié)果顯示，有效的飲食、運(yùn)動干預(yù)可明顯降低體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖，而對照組體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖不但無下降，反而呈上升趨勢。因此，積極合理的飲食控制及運(yùn)動干預(yù)能有效降低糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖及體重指數(shù)，降低糖調(diào)節(jié)受損患者糖尿病發(fā)病率。

[1]耿建英，劉殿武，楊少玲，等.生活方式干預(yù)與2型糖尿病[J].河北醫(yī)藥，2009（31）：476-478.

[2]楊文英.糖尿病和糖尿病前期的診斷[J].中華內(nèi)分泌雜志，2005（4）：401-404.

[3]中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病學(xué)分會.糖尿病前期中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（5）：446－449.

[4]World Health Organization.Definition，diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications：Report of a WHO Consultation. Part 1.Diagnosis and classification of diabetes mellitus[R].Geneva：World Health Organization，1999.

[5]常向云.糖尿病流行現(xiàn)狀及防治對策[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2004，2（1）：49-50

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1671－1246（2014）23－0138－02