李彩霞,樊斗霜
(張掖市人民醫(yī)院,甘肅 張掖 734000)
飲食及運動療法干預糖調(diào)節(jié)受損患者觀察
李彩霞,樊斗霜
(張掖市人民醫(yī)院,甘肅 張掖 734000)
目的 探討飲食及運動療法對糖調(diào)節(jié)受損患者的臨床干預效果。方法 將62例糖尿病前期患者隨機分為干預組(32例)和對照組(30例),干預組給予飲食及運動療法干預,對照組不進行干預。6個月后比較分析兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2小時血糖、體重指數(shù)。結果 干預組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2小時血糖、體重指數(shù)均有所下降(P<0.01),與對照組有顯著性差異。結論 飲食及運動療法可顯著降低糖調(diào)節(jié)受損患者糖尿病發(fā)病率。
糖調(diào)節(jié)受損;飲食及運動療法;糖尿病
糖尿病是嚴重威脅人類健康的疾病,隨著人們生活水平不斷提高,其發(fā)病率越來越高。微血管和大血管病變是糖尿病患者致殘或死亡的主要原因[1]。糖調(diào)節(jié)受損(IGR)是糖尿病前期狀態(tài)[2,3],是指血糖水平介于正常人與糖尿病患者之間的代謝狀態(tài),包括空腹血糖受損(空腹血糖6.0~7.0 mmol/L,簡稱IFG)、葡萄糖耐量受損(餐后2小時血糖7.8~11.0 mmol/L,簡稱IGT)以及達到IFG和IGT標準、但未達到糖尿病診斷標準的階段。糖調(diào)節(jié)受損患者是糖尿病高危人群,如果不加以干預,任其發(fā)展,每年會有5%~20%的人轉為糖尿病。因此,早期篩查、及早干預,對糖尿病預防與早期治療具有重大意義。本研究運用飲食及運動療法干預糖調(diào)節(jié)受損患者,現(xiàn)將結果報告如下。
1.1 對象
研究對象為2013年3—10月在我院體檢中心參加健康體檢并診斷為糖調(diào)節(jié)受損的患者,共62例,均為初診且未接受治療,符合1999年WHO對IGT、IFG的診斷標準[4]及中華醫(yī)學會糖尿病學分會及《中國糖尿病雜志》編委會于1999年10月在上海聯(lián)席會議上討論通過的關于糖尿病的新診斷標準與分型:空腹血糖≥6.1 mmol/L和<7.0 mmol/L診為IFG,75 g葡萄糖負荷2小時后血糖≥7.8 mmol/L和<11.1 mmol/L診為IGT。排除標準:(1)70歲以上者;(2)確診為糖尿病者;(3)有嚴重心、腦、肺、腎、肝病者;(4)急性心肌梗死、胰腺炎等疾病者。將患者隨機分成兩組,干預組32例,男22例,女10例,平均年齡(43.16± 1.00)歲;對照組30例,男21例,女9例,平均年齡(43.07± 1.08)歲,兩組性別、年齡、血糖水平、體重指數(shù)等經(jīng)統(tǒng)計學分析具有可比性。
1.2 方法
干預組:(1)飲食控制:按25 kcal/kg計算攝入總熱量,其中碳水化合物占總熱量的55%,蛋白質(zhì)以1 g/kg計算,脂肪占總熱量的20%~30%,按1/5、2/5、2/5分配早、中、晚3餐。
(2)運動指導:制定安全、個體化、可操作性強的運動方案,每天進行快步行走或慢跑等有氧運動,速度5.0~6.0 km/h,每次45 min,早晚各一次,每周不少于5天。療程6個月,干預前抽取靜脈血查空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2小時血糖,測身高、體重,計算體重指數(shù);6個月后再次抽取靜脈血復查空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2小時血糖,并計算體重指數(shù)。
(3)進行糖尿病相關知識宣教,每月電話指導一次。
(4)每3個月監(jiān)測糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖一次,并了解其飲食、運動等情況。
對照組:實驗前抽取靜脈血查空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2小時血糖,并計算體重指數(shù),每3個月檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2小時血糖一次;6個月后抽取靜脈血再次復查空腹血糖、餐后2小時血糖及體重指數(shù),期間飲食、運動、生活方式不作干預。
1.3 觀察指標
治療前后身高、體重、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖。
1.4 統(tǒng)計學分析
干預組治療后體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖均較治療前明顯下降(P<0.01),差異有顯著性。對照組治療前后體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖無變化(P>0.05),見表1。
表1 兩組治療前后體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖比較(±s)
表1 兩組治療前后體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖比較(±s)
注:與治療前比較,△P<0.01,▲P>0.05
項目體重指數(shù)(mmd/L)糖化血紅蛋白(%)空腹血糖(mmd/L)餐后2小時血糖(mmd/L)干預組(n=32) 對照組(n=30)治療前 治療后 治療前 治療后27.68±0.24 26.70±0.21△27.37±0.23 27.89±0.22▲26.31±0.25 5.67±0.31△6.29±0.27 6.43±0.23▲26.35±0.06 5.95±0.03△6.40±0.05 6.67±0.12▲28.14±0.16 7.51±0.12△8.07±0.16 8.50±0.26▲
近年來,糖調(diào)節(jié)受損發(fā)病率明顯升高,甚至高于糖尿病發(fā)病率,每年約有5%~20%的糖調(diào)節(jié)受損患者發(fā)展為2型糖尿病患者。飲食、運動、生活方式不合理是糖尿病發(fā)病率增高的主要原因,而就診率低、早期干預率低是糖調(diào)節(jié)受損患者發(fā)展為糖尿病患者的主要因素。因此,對糖調(diào)節(jié)受損人群應加以重視,定期檢測空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白水平以及體重指數(shù),以便盡早發(fā)現(xiàn),積極干預。研究表明,飲食、運動及生活方式干預可降低IGR人群糖尿病發(fā)病率,合理的膳食和運動甚至能消除IGR發(fā)展為糖尿病的危險[5]。因此,對糖調(diào)節(jié)受損患者進行干預不僅必要,而且是行之有效的。本研究結果顯示,有效的飲食、運動干預可明顯降低體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖,而對照組體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖不但無下降,反而呈上升趨勢。因此,積極合理的飲食控制及運動干預能有效降低糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖及體重指數(shù),降低糖調(diào)節(jié)受損患者糖尿病發(fā)病率。
[1]耿建英,劉殿武,楊少玲,等.生活方式干預與2型糖尿病[J].河北醫(yī)藥,2009(31):476-478.
[2]楊文英.糖尿病和糖尿病前期的診斷[J].中華內(nèi)分泌雜志,2005(4):401-404.
[3]中華中醫(yī)藥學會糖尿病學分會.糖尿病前期中醫(yī)診療標準[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2011,6(5):446-449.
[4]World Health Organization.Definition,diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications:Report of a WHO Consultation. Part 1.Diagnosis and classification of diabetes mellitus[R].Geneva:World Health Organization,1999.
[5]常向云.糖尿病流行現(xiàn)狀及防治對策[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2004,2(1):49-50
R587.1
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1671-1246(2014)23-0138-02